MR灌注加权成像-弥散加权成像不同匹配与急性脑梗死患者治疗效果的关系

目的探讨脑梗死患者磁共振灌注加权成像-弥散加权成像(PWI-DWI)不同匹配区血流灌注水平的变化。方法收集我院72例急性脑梗死患者,根据PWI-DWI匹配情况对受试者分为四组,PWI>DWI组39例,PWI=DWI组16例,PWI0.05);组内分析显示PWI>DWI组患者治疗后rCBV、rCBF参数水平明显高于治疗前,rMTT参数水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,各组患者NIHSS评分、ADL评分比较差异不显著;治疗后各组NIHSS评分较治疗前明显降低,ADL评分明显较治疗前升高,差异有统计学意义;治疗后组间比较,PWI>DWI组患者NIHSS评分依次低于PWI=DWI组、PWIDWI组患者ADL评分高于PWI=DWI组,差异均有统计学意义。结作者简介金灿(1990-),女,河南信阳人,毕业于扬州大学,医学硕士研究生,住院医师,主要从事医学影像学诊断工作论PWI-DWI不同匹配可用于指导急性脑梗死的治疗,治疗后PWI>DWI者血流灌注改善较好,PWI>DWI和PWI-DWI正常者NIHSS评分更低、ADL评分更高。     

温针灸配合正骨手法治疗神经根型颈椎病的效果

目的:探讨温针灸配合正骨手法治疗神经根型颈椎病的效果。方法:选取2018年3—10月80例神经根型颈椎病患者,按照就诊顺序分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予温针灸配合正骨手法治疗,对照组仅给予温针灸治疗,对比治疗效果。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗前两组视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后均显著下降,且观察组低于对照组(P0.05)。治疗前两组炎性指标比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组炎性指标均低于对照组(P0.05)。结论:给予神经根型颈椎病温针灸联合正骨手法治疗,可提高总有效率,降低炎性指标,缓解疼痛,值得推广。     

核因子κB信号通路缺陷致原发性免疫缺陷病研究进展

现就NF-κB信号通路相关分子基因突变致PID的发病机制、临床表现、治疗等进展进行总结,以期提高对该类疾病的早期诊治。     

补体因子Ⅰ缺乏患儿1例分子与临床特征研究

目的探讨1例补体因子Ⅰ(complement factorⅠ,CFⅠ)缺乏患儿CFⅠ基因突变、蛋白表达水平、免疫表型及临床特征。方法对1例临床表现为反复头痛伴发热,脑电图及脑脊液检查异常的疑似无菌性脑膜脑炎患儿行免疫学筛查,免疫相关基因新一代测序及ELISA检测CFⅠ蛋白表达。结果该患儿补体C3水平明显降低,抗体水平及外周血精细免疫分型正常,经基因分析发现CFⅠ基因第5号内含子拼接位点发生纯合772+1G>T突变,患儿父母均为该突变的携带者。ELISA检测示患儿CFⅠ蛋白表达量与正常对照相比明显降低。结论通过临床、免疫学筛查、基因分析及蛋白检测,确诊1例发生CFⅠ基因突变的补体缺乏患儿,为此前未见报道的新发突变。对反复发热伴头痛,脑膜脑炎诊断不明确及C3降低的患儿应考虑补体缺乏并进行补体相关基因分析以最终确诊。     

福建疾病预防控制机构2018年仪器设备配置状况调查

目的了解福建省、市、县(区)3级疾病预防控制机构(CDC)仪器设备配置状况,为制定全省配置规划提供依据。方法通过全国疾控基本信息系统,获取福建各级CDC的2018年仪器设备数据,对其配置情况按级别、类别与数量统计分析,并与2010年的情况和国家标准进行对比。结果福建省2018年省市县3级CDC仪器设备拥有数都有增加,省级CDC仪器设备的配置数超过国家标准;2010年到2018年的仪器设备平均配置数:省级机构从1 080件增为1 229件,市级机构从178件增为194件;县区级机构从54件增为71件;仪器设备分类:省级仍缺乏健康教育器材和信息设备;市级各类设备配置普遍未达标;县级则普遍达标;仪器设备配置种类:省、市、县级配置达标率逐渐下降,配置种类均未达标。结论福建省疾控机构应加大分级有效投入,确保仪器设备合理有效使用;加强设备标准配置,配齐配足各类仪器设备;加快设备标准更新,确保所需仪器设备与当前防病形势和工作任务匹配。     

肩难产综合预防措施的荟萃分析

目的 探讨肩难产的综合预防措施.方法 计算机检索2014年5月以前的PubMed数据库、美国EBSCO数据库、荷兰医学文摘数据库、Cochrane图书馆数据库,以“shoulder dystocia and prevention”为主题词检索英文文献.对检索到的文献进行质量评价,文献研究类型仅限于随机对照临床试验(RCT)研究;研究对象为经阴道分娩产妇,干预措施包括孕期管理、预防性引产、预防性剖宫产术,预防性肩难产处理.纳入的文献采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析,以肩难产发生率作为终点指标.结果 共有16篇英文文献纳入荟萃分析,发表时间为1993-2009年.(1)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的孕期干预:有2篇文献比较了GDM孕妇的孕期干预(干预组)与不干预(不干预组)对肩难产发生率的影响,结果显示,干预组肩难产发生率显著低于不干预组(OR=0.40,95％ CI为0.21～0.75,P=0.004).(2)对GDM孕妇的孕期严格干预:5篇文献比较了GDM孕妇的孕期严格干预(饮食控制+胰岛素应用;严格干预组)与不严格干预(单纯饮食控制等;不严格干预组)对肩难产发生率的影响,结果显示,严格干预组肩难产发生率显著低于不严格干预组(OR=0.29,95％CI为0.11～ 0.73,P=0.009).(3)非糖尿病孕妇可疑巨大儿者引产:有4篇文献比较了非糖尿病孕妇可疑巨大儿者提前引产(提前引产组)对肩难产发生的影响,结果显示,提前引产组肩难产发生率与对照组比较,差异无统计学意义(OR=0.85,95％CI为0.41～ 1.75,P=0.660).(4)GDM孕妇引产:有2篇文献比较了GDM孕妇提前引产(孕38～ 39周;提前引产组)对肩难产发生的影响,结果显示,提前引产组肩难产发生率与对照组比较,差异有统计学意义(OR=0.18,95％CI为0.03～ 0.97,P=0.050);只与对照组中孕40周以后分娩者比较,提前引产组肩难产发生率显著低于对照组(OR=0.13,95％ CI为0.02～ 0.75,P=0.020).(5)GDM孕妇可疑巨大儿者提前终止妊娠:仅有1篇文献比较了GDM孕妇中可疑巨大儿者提前终止妊娠(提前终止妊娠)对肩难产发生率的影响,结果显示,提前终止妊娠组的肩难产发生率与对照组比较,差异有统计学意义(OR=0.34,95％CI为0.12～ 0.99,P=0.050).(6)产时预防性干预(产时干预组)对肩难产发生率的影响:有2篇文献比较了产时胎头娩出后行预防性干预对肩难产发生率的影响,结果显示,产时干预组肩难产发生率与对照组比较,差异无统计学意义(OR=0.44,95％CI为0.16～ 1.18,P=0.100).结论 对有肩难产高危因素的孕妇适当进行临床措施的干预,可明显降低肩难产的发生率.     

针刺治疗结核性胸膜炎并发呃逆55例临床观察

[目的]观察针刺治疗结核性胸膜炎并发呃逆疗效。[方法]使用前瞻性设计,将55例门诊及住院患者针刺,取穴巨阙、中脘、内关双、合谷双、阴陵泉双、足三里双、三阴交双、太冲双、攒竹双、镇逆(攒竹双+与攒竹二穴形成等边三角形之上角)、翳风双,取仰卧位,无菌针灸针(0.25×25mm、0.25×40mm),先取双侧内关,直刺0.5寸,施平补平泻法;巨阙、中脘直刺2~2.5寸,行捻转补法;双侧合谷、太冲行提插泻法;双侧足三里、阴陵泉、三阴交直刺行补法;双侧攒竹,沿眶上切迹刺入0.5寸,与攒竹二穴形成等边三角形之上角向下直刺或斜刺0.5寸,施泻法,留针30min;起针后针刺双翳风,直刺0.5~1寸,提插捻转强刺激,同时做吞咽动作,施术1min,起针。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、呃逆、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈40例,有效11例,无效4例,总有效率92.72%。[结论]针刺治疗结核性胸膜炎并发呃逆效果显著,值得推广。     

姜良铎辨治慢性疲劳综合症临床思路

总结姜良铎教授治疗慢性疲劳综合症的临床经验。提出重视内伤与"三态"辨证是治疗的关键;以通调三焦为治疗基本思路;善用和法,以和解少阳,调整阴阳表里,使患者心身达到机体内外环境的和谐与平衡,保持整体的健康平衡态为治疗的关键,运用柴胡桂枝汤调和营卫气血阴阳、和解表里、运转枢机,纵横四通,使全身经络畅通,气机流畅。善用胚芽类药物,健生生之气,补充人体先后天之不足。     

老年人股骨颈骨折股骨头置换术中短柄假体的有限元分析

目的针对老年人股骨颈骨折后假体置换术,使用有限元分析的方法对股骨短柄假体与常规股骨假体的生物力学特性进行对比。方法利用薄层CT资料建立股骨三维有限元模型,利用我院股骨中空多孔股骨假体相关参数建立两种髋关节股骨假体三维有限元模型;应用Ansys 5.7有限元分析软件考察两种假体植入后的应力分布,并进行比较。结果短柄假体所受最大mises应力较常规股骨假体明显减小;力学传导模式仍为远端应力集中,最大mises应力仍出现在张力侧。结论老年人股骨颈骨折关节置换术中短柄假体力学特性优越。