上海市2012-2014年居民膳食营养状况及季节特征研究

目的 了解上海市居民膳食营养状况及季节特征。方法 分别在2012－2014年间4个不同季节对上海市代表性样本人群进行追踪调查,采用连续3 d 24 h膳食回顾询问法辅以家庭调味品称重法收集食物摄入信息。依据中国食物成分表计算能量及产能营养素摄入。结果 2012－2014年上海市居民全年平均每标准人日粮谷类摄入量191.09 g、蔬菜250.69 g、水果107.23 g、动物性食物223.53 g、乳及乳制品96.39 g、大豆及其制品11.19 g、烹调油36.54 g、烹调盐7.57 g,不同季节食物消费差异有统计学意义（P<0.05）。平均每标准人日能量摄入量2 048.70 kcal、碳水化合物241.04 g、蛋白质82.35 g、脂肪85.99 g,脂肪提供能量百分比37.99%。季节、年龄、地区和收入是膳食结构的影响因素（P<0.05）。结论 上海市居民能量摄入满足需求,脂肪能量摄入比例较高,膳食结构欠合理。烹调油、盐摄入量低于国家大城市平均水平但仍高于推荐量,应继续开展针对性营养干预。膳食摄入存在季节特征,夏季膳食摄入更合理,相关研究需考虑季节因素影响。     

急性轻型缺血性卒中rt-PA静脉溶栓预后影响因素研究

目的 观察急性轻型缺血性卒中患者重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的预后,并探讨影响其预后的因素。方法 回顾性分析接受rt-PA静脉溶栓治疗的76例急性轻型缺血性卒中患者的临床资料、病因分型及影像学资料,按治疗后第90天改良Rankin量表评分分为预后良好组(0～1分)及预后不良组(2～6分),采用多因素Logistic回归模型分析影响其溶栓预后的因素。结果 治疗后预后良好组50例(65.79%),预后不良患者26例(34.21%),基线《美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)》评分(OR=1.84,95%CI 1.12～3.01,P<0.05)、《Essen卒中风险评分量表(ESRS)》评分(OR=1.98,95%CI 1.10～3.54,P<0.05)、内囊区新发梗死(OR=5.69,95%CI 1.06～30.57,P<0.05)与急性轻型缺血性卒中静脉溶栓治疗后3个月功能良好预后独立相关。结论 基线NIHSS评分、ESRS评分、大动脉病变、内囊区梗死是影响急性轻型缺血性卒中rt-PA静脉溶栓预后的独立因素。     

急性肝功能衰竭大鼠内毒素血症对肝脏和肾脏糖异生功能的影响

目的探讨大鼠急性肝功能衰竭时内毒素血症对肝脏及肾脏糖异生功能及血糖水平的影响。方法24只雄性健康成年SD大鼠,随机分成4组,每组6只,Ⅰ组：腹腔注射等渗盐水,Ⅱ组：腹腔注射400 mg/kg D-氨基半乳糖（D-GaLN）;Ⅲ组：腹腔注射400 mg/kg D- GaLN＋50μg/kg LPS,Ⅳ组：腹腔注射400 mg/kg D-GaLN＋500μg/kg LPS。LPS注射后6 h,取血清检测内毒素、肾功能,取大鼠肝组织及肾组织,采用荧光定量PCR方法检测磷酸烯醇丙酮酸磷酸羧激酶（PEPCK）基因表达。结果Ⅰ组、Ⅱ组大鼠未见明显的内毒素血症,Ⅲ组、Ⅳ组大鼠体内内毒素水平明显升高,Ⅳ组高于Ⅲ组（8.05±0.43对比3.50±2.25,P〈0.05）。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组大鼠于LPS注射前后未出现低血糖,Ⅳ组大鼠于LPS注射后6h出现明显的低血糖。各组大鼠肾功能均在正常水平,仅有Ⅳ组大鼠出现血清尿素氮水平轻度增高。大鼠肝脏PEPCK的表达在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组逐渐减少,差异有统计学意义（2.54±1.32、1.87±0.15、0.91±0.13、0.44±0.42,P〈0.05）;大鼠肾脏PEPCK的表达,同Ⅰ组比较,Ⅱ组无明显变化（0.75±0.03对比0.77±0.04,P〉0.05）,Ⅲ组明显增强（0.75±0.03对比1.63±0.86,P〈0.05）,Ⅳ组大鼠肾脏PEPCK表达显著减弱（0.75±0.03对比0.13±0.07,P〈0.05）。结论急性肝功能衰竭大鼠中严重的内毒素血症通过抑制PEPCK的转录损伤肝脏和肾脏糖异生的功能,导致低血糖的发生。     

脾脏淋巴管囊肿1例

患者 女,49岁。因发现“肝硬化1年,身软乏力3 d”入院。查体：精神欠佳,面色青黑,颈部可见少许蜘蛛痣,可见肝掌。脾脏剑突下4 cm 处可扪及,质硬,光滑。实验室检查：PLT 40×109/L；PA 122 mg/L,TBA 28.6μmol/L。     

肝性脑病发病机制的研究进展

肝性脑病（hepaticencephalopathy，HE）是指由于严重肝功能障碍和（或）门体分流，内源性或外源性毒性代谢产物未经肝脏转化清除而在体内蓄积导致的以全身代谢紊乱为基础的中枢神经系统（cen—tralnervoussystem，CNS）功能失调综合征^[1]，以脑水肿和星形胶质细胞改变为主要病理特征。     

肝康栓抗鸭乙型肝炎病毒和改善肝脏病理的作用

[目的]用鸭乙型肝炎（乙肝）模型研究肝康栓抗鸭乙型肝炎病毒（DHBV）和改善肝脏病理的作用。[方法]用DHBV阳性血清感染1d龄的樱桃谷雏鸭，制备鸭乙肝模型。将其中36只感染阳性鸭随机分成3组：肝康栓治疗组，0．85％氯化钠模型组和阿昔洛韦（ACV）对照组，每组12只，均连续给药4周。分别于给药前，给药14、28d和停药7d时取血清，用实时定量PCR法检测鸭血清中DHIWDNA拷贝数。于停药7d时，处死各组雏鸭，取肝脏病理切片苏木精一伊红染色后，观察肝脏炎症情况和肝细胞变性程度。[结果]肝康栓治疗组给药14、28d及停药7d时鸭血清中DHBVDNA拷贝数的对数值均较给药前降低（均P〈0.01）。肝康栓治疗组雏鸭肝脏的肝细胞肿胀率、空泡变率、嗜酸性变率均较同期模型组降低，差异有统计学意义（P〈0.05，〈20．01）。[结论]肝康栓能有效地抑制鸭体内DHBVDNA的复制，并具有改善肝脏病理的作用。     

NASA空间站航天员病症目录分析

目的对NASA空间站病症目录进行分析,为我国空间站医学保障设计和资源配置提供参考。方法对NASA空间探索任务病症清单(space medicine exploration medical condition list,SMEMCL)中的空间站病症进行应对优先情况汇总,并按照相应的标准进行分类及分级处理。结果按照应对优先等级划分,必须处理和酌情处理的病症占绝大多数(82.76%),属于不专项应对病症仅占很少部分。在对病症进行分类及分级后,可见分类中以临床病症占比例最大(82.72%);按照NASA病症分级标准(严重程度分级),属于轻中程度的病症最多(91.36%),极少部分属于严重病症。结论 NASA空间站病症目录详实全面,必须处理和酌情处理的轻中程度临床病症居多;在进行空间站航天员医学保障的设计和相关医学资源的配置时应重点考虑这部分病症,对其余病症适当兼顾。     

少量血浆进行人工肝治疗慢加急性肝衰竭的探讨

目的：观察应用少量血浆进行人工肝治疗慢加急性肝衰竭的疗效。方法回顾性分析45例住院治疗的慢加急性肝衰竭患者,分为观察组（少量血浆PP＋ PE组）、对照组1（PE组）、对照组2（PP＋PE组）（PP为血浆吸附,PE为血浆置换）,共接受人工肝治疗62次。结果3组患者治疗后与治疗前比较,临床症状均有所改善。3组间相比较,在降低谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（DBil）这3个指标上差异有统计学意义,对于总胆红素（TBil）的改善和降低血氨等方面无明显差异。在其余肝、肾功能各项指标上3组间差异无统计学意义。与对照组1和对照组2相比,观察组在改善凝血功能方面效果较差,差异有统计学意义。结论在目前血浆紧张的情况下,可以应用血浆吸附联合少量新鲜冰冻血浆进行人工肝治疗,能有效降低胆红素,缓解临床症状,减少并发症的发生。     

高位结肠灌洗加中药治疗肝性脑病的临床评价

目的 观察高位结肠灌洗加中药治疗肝性脑病的临床疗效。方法 随机将216例肝性脑病患者分为治疗组和对照组。治疗组114例采用结肠途径治疗机配合传统内科药物治疗，对照组102例仅用传统内科药物治疗。检测两组治疗前后血清肝功能、血氨等生化指标，观察患者临床症状和体征的改善情况及其预后。结果治疗组肝功能的恢复程度和血氨的下降幅度均优于对照组，且神志恢复正常的时间为（1.9±1．4）d，较对照组的（3．5±1．7）d明显缩短（P〈0．01），感染、消化道出JfIL、肝肾综合征和电解质紊乱等并发症的发生率（31．6％、7．9％、5．3％、30．7％）较对照组（64．7％、22．5％、20．6％、57．8％）低（矿值分别为22．39、8．06、10．20、15．05；P值均〈0．01），治疗组存活率为92．1％，较对照组的78．4％明显提高（X^2=7．11，P〈0．01）。结论 高位结肠灌洗配合传统内科药物治疗肝性脑病疗效显著，缩短神志恢复时间，减少并发症的发生率，明显提高患者的生存率。     

插入CpG序列的乙肝病毒核心抗原基因真核表达质粒的构建及在树突状细胞中的表达

目的：构建pEGFP—N1／CpG-HBcAg（ISS）真核表达载体，探讨乙肝病毒核心抗原（HBcAg）在树突状细胞（DC）中的表达，为研制乙肝治疗性疫苗奠定基础。方法：根据HBcAg基因序列，设计合成两对引物，在引物中引入针对人敏感的CpG基序和不合CpG的片段，用PCR方法从慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA中扩增出HBcAg基因片段，将扩增产物与pEGFP—N1连接，构建重组体pEGFP—N1／CpG-HBcAg，进行酶切、PCR及测序鉴定；分离人外周血单个核细胞（PBMC），体外诱导分化为DC，通过脂质体将重组质粒pEGFP—N1／CpG-HBcAg和空载体分别转染DC，Western blot检测HBcAg在DC的表达。结果：HBcAg基因体外扩增产物大小为530bp。所构建的pEGFP-N1／CpG—HBcAg经双酶切及PCR鉴定，与预期片段的大小相符。测序结果与GenBank中收录的HBcAg全长序列一致，表明pEGFP—NI／CpG-HBcAg真核表达体构建正确；PBMC体外成功刺激分化为DC，HBcAg可在DC中表达。结论：成功构建了真核重组表达载体pEGFP—N1／CpG—HBcAg，且可在DC中表达，为CpG的功能研究和乙型肝炎治疗性疫苗的研制奠定基础。