剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法:对2004年1月-2009年10月108例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析.并将其中73例再次剖宫产(RCS)与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)者进行对照,将其中35例剖宫产术后阴道分娩(VBAC)与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)者进行对照.结果:108例剖宫产术后再次妊娠孕妇中48例阴道试产,35例试产成功,成功率72.9%;再次剖宫产(RCS)73例,手术产率67.6%.剖宫产术后阴道分娩(VBAC)组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂与VBNC组比较,差异无显著性(P>0.05).RCS组较VBAC组产后出血量高,平均住院天数多,经济费用高(P<0.05,P<0.01);RCS组产后出血量明显高于PCS组(P<0.01).结论:剖宫产术后再次妊娠分娩并非是行剖宫产术的绝对指征,符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,提高分娩质量。方法对我院400例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、结局及母婴并发症进行回顾性分析。并将其中再次剖宫产（RCS）与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）进行对照;将其中剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）组与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）组105例进行对照;将VBAC组与RCS组对照。结果 VBAC组与VBNC组比较产后出血量差异无统计学意义。RCS组较VBAC组产后出血量高,平均住院天数多,经济费用高。RCS组产后出血率较PCS组高,差异有统计学意义。结论剖宫产史并非是剖宫产术后再次妊娠分娩的绝对指征,符合试产条件者在严密监护下是可以行阴道试产的。     

剖宫产术后再次妊娠223例分娩方式的选择

目的 探讨削宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法 对2005年1月至2008年12月我院223例刮宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中再次剖宫产(RCS)150例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)150例进行对照,将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)73例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)73例进行对照.结果 223例中102例阴道试产,73例试产成功,成功率71.56%;RCS 150例的手术产率67.2%.VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义.RCS组较VBAC组产后出血量高,平均住院天数多,经济费用高.RCS组产后出血率较PCS组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的.     

剖宫产后再次妊娠116例分娩方式的临床研究

目的:探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式,降低剖宫产率、孕产妇及围产儿的病死率。方法:选取我科收治的剖宫产后再次妊娠孕妇116例临床资料进行回顾性分析,将68例剖宫产术后阴道分娩(VBAC)与同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)68例进行对照分析;将再次剖宫产(RCS)48例与随机抽取的同期首次剖宫产(PCS)48例的相关资料进行比较。结果:116例剖宫产后再次妊娠孕妇中有70例行阴道试产,试产成功68例,试产成功率97.14%,再次剖宫产48例,手术产率41.38%。VBAC组与VBNC组的各项指标比较,无显著性差异(P>0.05);RCS组比VBAC组产后出血量高,平均住院天数多,医疗费用高(P<0.05,P<0.01);RCS组产后出血量明显高于PCS组(P<0.01)。结论:剖宫产后再次妊娠分娩并不是行剖宫产术的绝对指征,若无阴道试产禁忌者可在严密监护下行阴道试产,大部分孕妇都能安全通过阴道分娩。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式.方法 笔者所在医院自2005年1月～2008年12月收治剖宫产术后再次妊娠孕妇132例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及医疗费用进行回顾性分析.将其中再次剖宫产(RCS)96例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)96例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)36例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)36例进行对照.结果 132例中60例行阴道试产,36例试产成功,成功率60%;RCS 96例,手术产率72.2%.VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,医疗费用高,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征.如无剖宫产指征,应给予试产,因为阴道分娩可以减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者痛苦和经济负担.符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式82例分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2007年12月至2009年12月新乡市第一人民医院收治82例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局、住院天数及医疗费用进行回顾性分析,并对其中再次剖宫产（RCS）71例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）71例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）11例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）11例进行对照。结果82例中16例行阴道试产,11例试产成功,成功率68．75％。RCS71例,手术产率86．59％。VBAC组无新生儿窒息,产时出血量,先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无统计学意义。RCS产时出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,医疗费用比VBAC组高,产后出血严重粘连发生率较PCS组高．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征、符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠150例分娩方式的选择

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择及对母儿结局的影响。方法:对150例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。其中再次剖宫产(RCS)132例,剖宫产术后阴道分娩(VBAC)18例;并随机抽取同期首次剖宫产(PCS)132例,非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)18例进行对照。结果:(1)150例剖宫产术后再次妊娠者24例阴道试产,其中18例试产成功,成功率75%;手术产率88%。(2)VBAC组新生儿窒息率、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC相比较,差异无显著性。(3)RCS组较VBAC组产后出血量高,严重粘连的发生率9%,平均住院天数均高于VBAC组,RCS组产后出血率较PCS组高,差异均有显著性(P<0.05)。结论:剖宫产术后(瘢痕子宫)再次妊娠阴道分娩不增加母儿不良结局的发生;瘢痕子宫妊娠再次剖宫产可明显增加产后出血量。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法 对2000年5月-2006年5月我院128例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并将其中再次剖宫产（RCS）83例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）83例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）45例与随机抽取同期非疤痕子宫阴道分娩（VBNC）45例进行对照。结果 128例中62例行阴道试产，45例试产成功，成功率72．58％；RCS83例，手术产率64．84％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。RCS组产后出血量、平均住院天数与VBAC组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；RCS组产后出血量、重度粘连，切口乙级愈合发生率与PCS组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 疤痕子宫再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征，符合试产条件者应给予充分的阴道试产机会。     

剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式分析

为探讨刮宫产史的孕妇再次妊娠的分娩方式及妊娠结局,对2002年1月-2006年12月银川市妇幼保健院419例有剖宫产史的孕妇妊娠分娩方式、分娩结局及母婴并发症等进行回顾性分析,将其中再次剖宫产(RCS)370例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)370例进行对照,将其中剖宫产后阴道分娩(VBAC)49例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)49例进行对照.结果,419例前次剖宫产史孕妇再次妊娠分娩RCS 370例占88.3%,阴道分娩49例,占11.7%.RCS在手术时间、术中出血、切口乙级愈合率等方面与PCS比较差异有统计学意义(P<0.05),VBAC组在总产程、产后出血量、新生儿窒息、子宫破裂等方面与对照组比较差异无统计学意义.严格掌握剖宫产指征,对前次剖宫产史的孕妇有阴道试产条件者,应尽量鼓励在严密监护下阴道试产,降低剖宫产率.     

剖宫产术后再次妊娠128例分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2000年1月至2004年1月我院128例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并将其中剖宫产（RCS）92例与随机抽取同期首次部宫产（PCS）92例进行对照，将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）36例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）36例进行对照。结果128例中36例行阴道试产，20例试产成功，成功率为55．56％。RCS92例，手术产率71．88％。VBAC组无新生儿窒息、产后出血，先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无统计学意义。RCS产后出血量比VBAC组高，平均住院天数比VBAC组长，产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非足剖宫产绝对指征，符合条件者，严密监护下阴道式产是安全的。     

剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应症的临床研究

目的:对剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应症进行研究。方法:选取2013年1月至2014年5月入住阿尔及利亚SETIF省立医院的剖宫产术后足月妊娠再次阴道分娩孕妇982例,对剖宫产术后足月妊娠阴道试产成功病例进行临床分析,把其作为观察组;选择同期入住我院的进行阴道分娩的初次孕妇982例设为对照组。结果:将观察组中的孕妇术中出血量(115.1±28.1)m L、术后出血量(261.7±67.2)m L与对照组中的术中出血量(150.6±32.9)m L及术后出血量(255.7±63.3)m L比较,观察组上次臀位手术适应症的患者此次阴道分娩成功率最高,为91.76%,其次分别为前置胎盘80.72%、宫内窘迫52.37%及滞产26.67%。观察组产褥热(9.06%)、子宫内膜炎(19.76%)、新生儿湿肺情况(15.89%)低于对照组的12.32%、24.54%、19.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:掌握剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应症,对符合阴道分娩适应症条件的剖宫产术后再次足月妊娠的孕妇,应对其先进行阴道分娩试产,使自然分娩率的成功率增加,降低对孕妇的剖腹产分娩率。     

中医体质辨识对不同分娩方式产后恢复情况的评估

目的:对产前相同体质状态、不同分娩方式的产妇进行产后体质辨识,评估不同分娩方式对产妇体质恢复的影响,为孕妇合理选择分娩方式提供依据。方法:将平和质孕妇按照分娩方式分为剖宫产组和顺产组各500例,在产后3 d及产后42 d,分别运用道生中医四诊仪对其进行中医体质辨识。结果:(1)产后3 d,顺产组仍能保持平和质的产妇比例为54.4%,剖宫产组为45.6%,差异有统计学意义(P0.01);(2)产后3 d,产生偏颇体质的产妇中,剖宫产组气虚质的比例为15.8%,高于顺产组的4.8%,差异有统计学意义(P0.05);(3)产后42 d,偏颇体质恢复平和质的产妇比例,顺产组为43.8%,剖宫产组为18.2%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:剖宫产较顺产更容易导致产妇气虚,剖宫产对产妇体质影响较大,剖宫产产后体质恢复比顺产慢。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理

目的:探究剖宫产术后再妊娠阴道分娩的可行性及有效的护理方法。方法:由2008年1月-2011年6月间就诊于我院的患者中随机抽取70例剖宫产术后再妊娠患者的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果:经阴道成功分娩者64例,分娩成功率为91.3%,6例患者经阴道分娩未成功转为剖宫产。所有患者均未出现并发症。结论:通过认真的试产评估、严密的产程观察及完善的护理措施,剖宫产术后妊娠引导分娩在临床实践中具有良好的安全性和可行性。     

剖宫产对新生儿出生后3d内肠道双歧杆菌和乳酸杆菌定植的影响

目的探讨剖宫产对新生儿出生后3d内肠道细菌定植的影响。方法以83例足月新生儿为研究对象,均为配方奶喂养,分为剖宫产组(n=44),自然分娩组(n=39)。采集生出后3d内每天的粪便标本,通过real-time PCR技术对新生儿粪便中的双歧杆菌属,乳酸杆菌属进行定量检测。结果日龄1、2、3d剖宫产组粪便标本中双歧杆菌数量的对数值(lg copies/g)分别为5.65±0.64、6.36±1.00、6.69±1.06,自然分娩组分别为5.69±0.75、7.19±1.15、7.49±1.29;日龄1、2、3d剖宫产组粪便标本中乳酸杆菌数量的对数值分别为4.66±0.73、4.71±0.84、5.16±0.55,自然分娩儿分别为5.88±0.41、6.30±0.99、5.79±0.33,两种细菌的对数值在相同日龄行组间独立样本的t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产改变了新生儿早期肠道菌群的正常定植,因此自然分娩是最佳的分娩方式。     

孕妇的HBV-DNA含量与分娩方式对其新生儿2h HBV感染的分析

目的探讨孕妇的HBV-DNA含量与分娩方式对其新生儿出生后2hHBV感染的关系。方法以PCR荧光定量法检测孕妇及新生儿血清HBV—DNA定量,采用电化学免疫发光法检测新生儿血HBsAg定量。结果 1075例HBsAg阳性的孕妇中610例HBV-DNA阳性的孕妇,剖宫产组501例,阴道分娩组109例,其新生儿生后2h内静脉血HBsAg和（或）HBV-DNA阳性率分别为7.19%（36/501）,11.01%（12/109）,组间阳性率差异有统计学意义。另465例HBV-DNA阴性的孕妇,剖宫产组368例,阴道分娩组97例,其新生儿生后2h内静脉血HBsAg和（或）HBV—DNA阳性率分别为2.17%（8/368）,4.12%（4/97）,组间阳性率差异无统计学意义。结论孕妇所产新生儿生后2h内HBV感染与孕妇的HBV-DNA含量及分娩方式有关,孕妇HBV-DNA阳性其阴道分娩较剖宫产的感染率高;孕妇HBV-DNA阴性其阴道分娩与剖宫产无明显差异。     

剖宫产术后再次妊娠120例分娩方式的探讨

目的：对剖宫产术后再次妊娠的分娩方式进行探讨。方法：回顾性分析120例剖宫产术后患者再次妊娠的分娩方式及分娩结局,并对其中剖宫产术后阴道分娩21例（观察组）与同期非瘢痕子宫阴道分娩21例（对照组）进行对照分析,再次剖宫产（RCS）99例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）99例进行对照分析。结果：120例产妇中27例阴道试产,21例试产成功,成功率为77.78%（21/27）。RCS99例的手术产率为82.50%（99/120）。观察组（VBAC）新生儿窒息率、产后出血、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组较观察组产后出血量多,平均住院天数比观察组长,医疗费用高,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产的绝对指征,如无产科指征,应予以试产,阴道试产可以减少再次开腹给患者带来的各种危险和并发症,可减少患者手术痛苦和经济负担,所以,无试产禁忌者可在严密监护下阴道试产,临床医生应大力推广。     

剖宫产再孕分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:对2009年1月-2012年1月剖宫产术后再次妊娠698例在我院住院分娩的孕妇资料进行分析。并将剖宫产再孕阴道分娩的186例患者与同期随机抽取的剖宫产再孕择期剖宫产186例进行产时出血量,产后发热,住院天数,新生儿窒息,住院费用等的比较。结果:剖宫产再孕阴道试产260例,占37.2%;成功186例,成功率71.5%;试产失败74例,总手术产率73.4%。再孕剖宫产组较阴道分娩组出血量多,产后发热病例多,住院时间长,母体远期并发症多,而新生儿窒息的发生无显著性差异。结论:剖宫产再孕如合理掌握试产指征,临产后加强监测,阴道试产安全可行且试产成功率高,因此剖宫产术后再孕有试产条件的患者应给予试产的机会。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对2005年1月至2010年12月在我院住院的150例剖宫产术后再次妊娠分娩者的临床资料进行回顾性分析,并将其中104例剖宫产术后再次妊娠剖宫产(RCS组)及46例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC组),与同期104例首次剖宫产(PCS组)及46例非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC组)比较。分析各组分娩结局、新生儿Ap-gar评分以及住院时间等差异。结果 150例剖宫产术后再次妊娠者,再次剖宫产者104例(69.3%),阴道分娩者46例(30.7%)。VBAC组与RCS组比较,两组在产时出血量、新生儿Apgar评分以及住院时间方面均有统计学意义(P<0.05)。VBAC组与VBNC组相比较,两者在产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息数及住院时间方面均无统计学意义(P>0.05)。RCS组与PCS组相比较,在手术时间、产时出血量、术后腹腔粘连及住院时间方面均有统计学意义(P<0.05),新生儿Apgar评分无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产的绝对指征,符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全可行的,且能改善分娩结局。     

剖宫产术后再次阴道分娩的临床观察

目的探讨剖宫产术后再次阴道分娩的可行性。方法回顾性分析我院近期收治的76例剖宫产术后再次阴道分娩产妇的临床资料作为观察组,随机选择同期住院的经阴道分娩的初产妇76例为对照组。比较两组阴道分娩成功率、产程时间、Apgar评分和出血量。结果观察组产妇阴道分娩成功率为90．8％（69／76）,对照组为98．7％（75／76）,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组产妇的产程时间（第一产程、第二产程及总产程时间）、新生儿Apgar评分（窒息程度及平均分）及出血量（产时出血量和产后出血量）比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对符合阴道分娩条件的剖宫产术后再次妊娠产妇,应给予进行阴道分娩机会,提高自然分娩率,减低剖宫产率。     

584例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的产科处理方式探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理方式.方法:对我科2006年1月至2010年12月期间收治孕妇584例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析,并对以瘢痕子宫为剖宫产指征的再次剖宫产(RCS)孕妇与随机抽取的同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)孕妇及剖宫产后阴道分娩(VBAC)孕妇的相关资料进行比较.结果:584例剖宫产后再次妊娠,阴道试产102例,其中有阴道分娩史者61例,成功阴道分娩56例,没有阴道分娩史孕妇41例,成功阴道分娩31例,再次剖宫产497例.RCS者产时出血量以及住院天数较VBNC及VBAC者明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);VBNC与VBAC者的产时出血量及住院天数的差异无统计学意义(P＞0.05).子宫破裂0例、先兆子宫破裂2例,羊水污染3例,继发性子宫收缩乏力2例,胎儿功能窘迫1例,产钳助产11例.结论:过分强调子宫破裂的问题而选择再次剖宫产是不必要的,符合试产指征者在严密监护下进行阴道试产是安全的,提高阴道分娩质量,严格掌握剖宫产指征,可降低剖宫产率.