化湿通窍方雾化术腔对鼻窦炎鼻内窥镜手术患者康复的疗效分析

目的:探讨化湿通窍方雾化术腔治疗鼻窦炎的疗效,促进患者早日康复。方法:将我院收治的进行鼻内窥镜手术及常规术后治疗的患者92例,用随机数字表法随机分为2组,每组46例,研究组在对照组治疗基础上加予化湿通窍方雾化术腔,持续雾化1个月,观察治疗效果及术腔康复情况。结果:2组治疗后头痛、流涕积分比较差异无统计学意义(P0.05),实验组鼻塞、嗅觉减退、鼻甲肿胀积分低于对照组(P0.05);2组术腔清洁时间比较差异无统计学意义(P0.05),实验组黏膜转归竞争、上皮化时间均短于对照组(P0.05);术后2个月实验组鼻黏液纤毛传输速度快于对照组(P0.05)。结论:对于实施鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者,术后给予化湿通窍方雾化术腔可缩短黏膜上皮化时间,促进鼻黏膜纤毛功能恢复,临床应推广应用。     

预防早产儿拔管失败：加温湿化高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气效果比较的Meta分析

目的系统评价加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)措施预防早产儿拔管失败的有效性和安全性。 方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library等英文数据库,以及万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库及中国知网(CNKI)等中文数据库中,关于比较HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败疗效的随机对照试验(RCT)研究文献,对HHHFNC组与NCPAP组早产儿分别采用HHHFNC、NCPAP模式治疗。文献检索时间设定为2000年1月1日至2018年7月31日。由2位研究者按照本研究设定的文献纳入和排除标准独立筛选文献,评价纳入文献的质量并提取资料,采用Stata 12.0软件对HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败的有效性和安全性进行Meta分析。HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败的有效性和安全性的主要结局评价指标包括：有效性指标(治疗失败率、再插管率)与安全性指标(鼻损伤、气漏发生率);次要结局评价指标包括：院内死亡率,支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、动脉导管未闭(PDA)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)等并发症发生率,以及达到全肠道喂养时间。 结果通过文献筛选,并追踪检索已获取全文的相关参考文献,共计8篇RCT研究文献符合本研究纳入、排除标准,纳入的早产儿为1 037例,其中HHHFNC组为518例,NCPAP组为519例。①针对HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败的主要结局评价指标的Meta分析结果显示,有效性指标方面,2组早产儿治疗失败率和再插管率比较,差异均无统计学意义(OR＝1.18、0.93,95%CI：0.87～1.59、0.67～1.30,P＝0.286、0.687);而安全性指标方面,HHHFNC组鼻损伤与气漏发生率,则均低于NCPAP组,差异均有统计学意义(OR＝0.17、0.24,95%CI：0.11～0.26、0.09～0.63,P<0.001、＝0.003)。②针对HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败的次要结局评价指标的Meta分析结果显示,2组早产儿院内死亡率(OR＝0.93,95%CI：0.40～2.13,P＝0.857),BPD发生率(OR＝0.82,95%CI：0.66～1.11,P＝0.202),IVH发生率(OR＝0.76,95%CI：0.46～1.27,P＝0.299),ROP发生率(OR＝1.09,95%CI：0.69～1.73,P＝0.713),PDA发生率(OR＝0.89,95%CI：0.62～1.28,P＝0.524)及达到全肠道喂养时间(SMD＝0.47,95%CI：－0.35～1.29,P＝0.264)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而HHHFNC组早产儿NEC发生率显著低于NCPAP组,并且差异有统计学意义(OR＝0.56,95%CI：0.33～0.95,P＝0.032)。 结论HHHFNC与NCPAP相比,在预防早产儿拔管失败方面,有效性相似,而前者导致的鼻损伤、气漏和NEC发生率更低,安全性更高。但是,推荐HHHFNC模式作为预防早产儿拔管失败的首选无创通气模式仍然需谨慎。     

DNA定量分析在宫颈病变中的诊断价值

目的通过与宫颈液基细胞学检查相比较,探讨细胞DNA倍体检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析在我院门诊就诊随机行DNA倍体检测或TCT检筛的2 456例患者,出现异常者进一步完成DNA倍体检测+宫颈液基细胞学检查+阴道镜宫颈活检三联检查,对筛查阴性但妇检怀疑异常者也需进一步行阴道镜宫颈活检。以宫颈活检结果为金标准,分析两种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果 515例妇女完成了病理检查。以病理诊断结果为标准,计算两种方法在筛查CINⅡ以上宫颈病变的灵敏度和特异度,细胞DNA定量分析方法为灵敏度为62.92%,特异度为89.91%。而液基细胞学检查方法则灵敏度为46.06%,特异度为63.14%。结论细胞DNA定量分析方法较TBS能明显提高宫颈癌普查的阳性检出率。     

转化生长因子-β1在家兔羊水栓塞后肺损伤中的作用

目的探讨羊水栓塞（AFE）肺损伤发病机制,探讨转化生长因子-β1（TGF-β1）在AFE肺损伤中的作用。方法将20只健康妊娠晚期家兔随机分为对照组（生理盐水组,10只）及羊水组（10只）,建立AFE动物模型,1h后取家兔肺组织制作病理切片观察肺组织病理变化,采用链霉素亲和-生物素-过氧化酶复合物法对肺组织细支气管上皮细胞TGF-β1蛋白表达进行免疫组织化学染色,采用MIAS-2000医学图像分析系统进行蛋白半定量分析,以最大灰度值反映TGF-β1蛋白表达量。结果羊水组肺组织病理切片见肺组织水肿,肺组织TGF-β1蛋白水平：对照组（5．02±0．76）μg／L,羊水组（19．85±1．92）μg／L,羊水组TGF—β1蛋白水平明显升高（P〈0．05）。结论AFE肺损伤与TGF—β1水平升高密切相关。     

宫颈葡萄胎1例

患者女,34岁,因"停经2月余,阴道流咖啡色分泌物半月余"于2009年1月6日入院.末次月经2008年10月21日,停经2个月左右无明显诱因出现阴道流少许咖啡色分泌物,淋漓不尽,无组织物排出.于2009年1月5日就诊我院B超示:早孕(符合稽留流产声像,葡萄胎不除外).患者23岁结婚,孕3产1,1999年剖宫产一男活婴:2005年B超示"早孕"人流1次.     

针刺配合TDP照射治疗枕神经痛35例

枕神经痛是指枕大神经、枕小神经支配的枕区和上颈部的疼痛，属中医“太阳经头痛”、“后头痛”范畴，常由于感受风寒或颈椎病引起，其他如脊柱结核、脊髓肿瘤、肌炎、感染等也可引发。笔者于2000—2003年问，用针刺配合TDP治疗枕神经痛35例，获得满意疗效，现介绍如下。     

腹腔镜诊治早期阔韧带妊娠1例

<正>1病例资料患者36岁,于2010年1月5日入院,诉停经49d,下腹坠痛3d。既往G7P1,顺产1胎,人工流产5次,月经4～5d/30d,末次月经2009年11月17日,经期经量如常,于12月20日停经33天时自测尿绒毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotrophin,HCG)(+),于12月24日行B超检查示"宫腔内未见明显孕囊",25日查血β-HCG264.6mIU/ml。2010年1月3日始自觉右下腹坠痛     

小针刀治疗手指狭窄性腱鞘炎72例

2000年10月-2005年5月，本院采用小针刀治疗手指狭窄性腱鞘炎患者72例，疗效较好，现报道如下。     

丹红注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物对老年急性脑梗死患者的影响

目的：探讨丹红注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物对老年急性脑梗死（ACI）患者血清炎症介质水平的影响。方法：选择2018年11月~2020年11月收治的老年ACI患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组予以曲克芦丁脑蛋白水解物治疗,观察组在对照组基础上加用丹红注射液治疗,连续用药3个月。比较两组血清炎症介质水平、神经功能缺损评分及药物安全性。结果：两组治疗后血清炎症介质水平及神经功能评分降低,且观察组更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论：老年ACI患者采用丹红注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗效果确切,利于减轻炎症反应,改善患者神经功能,且不增加药物不良反应。