VEC方案联合激光治疗RB眼内期患儿的效果与安全性

目的：评价VEC方案联合激光治疗不同年龄视网膜母细胞瘤(RB)眼内期患儿的效果与安全性。

方法：选择我院2016-01/2018-03 RB眼内期患儿63例作为研究对象,根据年龄分为≤1岁组23例36眼,>1岁组40例66眼,均给予VEC方案联合激光治疗,参照国际抗癌联盟制定的疗效标准评价疗效。治疗前、6个疗程结束后采用间接检眼镜与超声下测量肿瘤及肿瘤基底厚度与直径,记录治疗期间毒副反应。

结果：≤1岁组缓解率为75.0%,>1岁组缓解率为92.4%(P<0.05)。≤1岁组进展5眼,>1岁组进展1眼均行眼球摘除,其余患眼治疗后肿瘤厚度与基底直径明显小于治疗前(P<0.05)。>1岁组治疗后肿瘤厚度与基底直径均比≤1岁组小(P<0.05)。两组患儿均有轻度恶心呕吐等消化道症状及脱发,≤1岁组各有1例轻度骨髓抑制和肝功能损害,>1岁组有2例轻度骨髓抑制,1例轻度肝功能损害。

结论：VEC方案联合激光治疗RB眼内期患儿安全可行,>1岁患儿疗效优于≤1岁患儿。     

生殖道畸形晚期妊娠临床观察与护理分析研究

目的探讨生殖道畸形患者对晚期妊娠分娩时的不良影响及其产程的临床护理观察。方法采用回归性分析方法对收集的我院近8年来住院分娩的43例此类孕妇的临床资料进行分析研究。结果临床分析研究结果表明,臀位发生率32.56%,头位难产率高达9.3%,产后出血发生率34.88%,产程异常16.28%,新生儿窒息16.28%。结论生殖道畸形晚期妊娠可导致多种并发症发生。对此,做为医护人员应当加强患者孕前、孕期检查及其产程临床观察与护理,提高孕妇生殖道畸形的早期诊断率,积极防治降低孕产期并发症的发生。     

诊断用螺旋CT在适形放疗模拟定位中的应用分析

目的:分析诊断用螺旋CT用于放疗模拟定位时各种因素对放疗精度的影响,探索降低系统误差、提高放疗几何精确度的方法和措施.方法:在放疗模拟定位过程中,使用诊断用螺旋CT对70例肿瘤患者进行扫描,制定三维治疗计划得到患者正、侧位DDR射野方向照片,在X线模拟定位机下进行对比验证.结果:头颈部肿瘤靶中心点偏差小于3mm,胸部肿...     

1型和2型黏蛋白在新生儿坏死性小肠结肠炎患儿肠组织中的表达变化

目的观察新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿肠黏膜屏障中1型和2型黏蛋白（MUC1和MUC2）的表达变化。方法病例对照研究。NEC组为重庆医科大学附属儿童医院病理科NEC患儿手术肠组织病理切片中随机选取10份，并查阅住院病历收集一般临床资料；对照组为重庆医科大学附属儿童医院病理科先天性肠闭锁病理切片，以选取的NEC患儿的胎龄、发病日龄行1∶1匹配，利用HE染色对NEC组肠组织结构变化进行研究，以免疫组织化学方法对肠组织样本中MUC1及MUC2的表达变化进行分析。结果NEC组及对照组肠组织在结构上有明显差异，NEC组患儿肠组织结构的完整性破坏甚至消失，表现为大量绒毛脱落、坏死，黏膜下层及肌层水肿，毛细血管扩张充血，样本肠壁层炎性细胞浸润，肠组织杯状细胞及隐窝减少；NEC患儿肠组织MUC1及MUC2表达均明显低于对照组（以累计光密度值统计，MUC1中位数：NEC组780 455.5 vs 对照组19 175 070.4，P=0.004；MUC2中位数：NEC组3 039 120 vs 对照组45 750 707.5，P=0.001）。结论NEC患儿肠黏膜屏障中MUC1及MUC2表达显著降低，可能参与了NEC的发病过程。     

早产儿应用枸橼酸咖啡因对体质量及炎症水平的影响

目的：研究枸橼酸咖啡因对早产儿体质量及炎症水平的影响。方法：采用回顾性研究方法,选取深圳市人民医院新生儿科使用枸橼酸咖啡因的患儿,与未使用枸橼酸咖啡因病例匹配对照,比较两组患儿生后体质量及炎症水平的变化。结果：本研究共纳入使用枸橼酸咖啡因的患儿及未使用枸橼酸咖啡因患儿各27例。枸橼酸咖啡因组患儿出生体质量恢复时间（15.9±3.6）d,未使用枸橼酸咖啡因组患儿出生体质量恢复时间（10.2±3.6）d,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。枸橼酸咖啡因组患儿生后第7、10、14、18、21、25、28、32天的体质量均明显降低,而第4天及第33~35天两组患儿体质量比较差异无统计学意义。两组患儿各时间段白细胞水平比较差异无统计学意义。生后第19~21天枸橼酸咖啡因组患儿超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平0.22 mg/L,未使用枸橼酸咖啡因组患儿hs-CRP水平0.10 mg/L,差异有统计学意义（P<0.05）;余第1、7、14、28 d的hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：枸橼酸咖啡因的使用对早产儿早期体质量增长有显著影响,表现为恢复出生体质量时间延长及体质量增长迟缓。对此类早产儿需十分注意其营养管理,保证其体质量平稳增长。     

胎儿神经系统发育异常与外界环境的相关性调查

目的探究胎儿神经系统发育异常与外界环境的相关性,为先天性神经系统发育异常的预防提供理论依据。方法选取2014年1月-2017年1月深圳市人民医院行产前检查确诊的30例先天性神经系统发育异常的围生儿设为观察组,随机选择同时期出生的60例正常新生儿设为对照组。调查两组新生儿父母年龄、生育情况、受教育情况、宠物饲养情况、日常生活及工作环境等外界因素,单因素分析胎儿神经系统发育异常的危险因素,采用多因素Logistic回归分析探讨其独立危险因素。结果单因素分析结果显示导致胎儿神经系统发育异常的危险因素有饲养宠物、接触农药、受教育程度、被动吸烟、孕早期感冒、房屋新装修、负性生活事件、父亲饮酒及孕早期服药史等(P0.05),两组结婚至生育时间、生育年龄、怀孕次数及流产次数及人工流产史等比较,差异无统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示被动吸烟(OR=2.213,95%CI为1.354~9.435)、接触农药(OR=2.006,95%CI为1.124~13.543)、负性生活事件(OR=2.765,95%CI为1.132~12.786)、孕早期感冒(OR=2.005,95%CI为1.345~9.543)、房屋新装修(OR=3.321,95%CI为1.457~12.556)及孕早期服药史(OR=2.328,%95CI为1.412~10.225)是胎儿神经系统发育异常的独立危险因素。结论被动吸烟、接触农药、负性生活事件、孕早期服药史、早期感冒以及房屋新装修等均会增加胎儿神经系统发育异常风险,应注意孕期生活环境,加强孕期保健,降低神经系统畸形风险。     

PCR-DGGE对新生儿坏死性小肠结肠炎肠道菌落结构及其动态性研究

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿肠道菌落的结构和动态性变化。方法从NEC疾病组(n=16例)及对照组(n=16例)的新生儿连续不同时间段的粪便提取肠道细菌总DNA,用357F-GC/518R引物扩增16SrDNA的V3可变区,结合变性梯度凝胶电泳(DGGE)技术分析。结果 NEC组与对照组比较,肠道细菌菌落的Shannon指数相对较高(P<0.05),分布不均,波动明显,细菌的多样性高于对照组,细菌菌落多样性特征存在一定的差异。NEC组的Shannon指数在发病初期明显增多,随着疾病的治疗与恢复,呈先降后升的趋势(Shannon指数从大于或等于50降至小于或等于30以下然后波动回升至35左右),DGGE胶回收测序显示新生儿肠道优势菌群以肺炎克雷伯杆菌属、大肠埃希菌、肠球菌为主,NEC组与对照组细菌种类没有明显的区别,存在数量上的差异,显示了DGGE技术的优越性。结论 NEC患儿的肠道菌群失衡可能是NEC发病细菌感染的重要因素。     

剖宫产对新生儿出生后3d内肠道双歧杆菌和乳酸杆菌定植的影响

目的探讨剖宫产对新生儿出生后3d内肠道细菌定植的影响。方法以83例足月新生儿为研究对象,均为配方奶喂养,分为剖宫产组(n=44),自然分娩组(n=39)。采集生出后3d内每天的粪便标本,通过real-time PCR技术对新生儿粪便中的双歧杆菌属,乳酸杆菌属进行定量检测。结果日龄1、2、3d剖宫产组粪便标本中双歧杆菌数量的对数值(lg copies/g)分别为5.65±0.64、6.36±1.00、6.69±1.06,自然分娩组分别为5.69±0.75、7.19±1.15、7.49±1.29;日龄1、2、3d剖宫产组粪便标本中乳酸杆菌数量的对数值分别为4.66±0.73、4.71±0.84、5.16±0.55,自然分娩儿分别为5.88±0.41、6.30±0.99、5.79±0.33,两种细菌的对数值在相同日龄行组间独立样本的t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产改变了新生儿早期肠道菌群的正常定植,因此自然分娩是最佳的分娩方式。