成人口腔健康素养测量工具的研究进展

文章对成人口腔健康素养概况、测量工具的主要内容及其特点进行综述,以期为临床护理人员评估患者及其家庭成员的口腔健康素养选择适宜的测量工具及进行相关研究提供思路。     

术前计划在脊柱微创手术机器人椎弓根螺钉置入操作中的价值探讨

[目的]探讨术前计划在脊柱微创手术机器人椎弓根螺钉钻孔中的应用价值,总结应用经验,优化系统的结构设计.[方法]实验牛脊骨标本16具,随机分为两组.术前对实验组牛脊骨标本(8具)拟进钉平面进行横断面CT扫描,测量左右椎弓根螺钉术前计划进钉角度、进钉点与棘突的间距,术中应用C型臂标定牛脊柱标本各个椎体与机械臂钻头的相对位置,应用脊柱微创手术机械人系统按照术前计划进行椎弓根螺钉置入前的钻孔操作.对照组牛脊骨标本(8具)术中直接在C型臂X线透视下应用脊柱微创手术机器人进行椎弓根螺钉的钻孔操作.记录系统连接平均建立时间,每个钻孔平均操作时间,透视次数及累计透视时间.术后行CT扫描,评估两组克氏针的位置情况.[结果]系统连接建立时间平均为(351.7±24.9)s.实验组与对照组每个钻孔操作平均时间为(89.5±6.1)s与(447.5±90.7)s,术中X线平均透视时间为(2.9±0.8)s和(11.5±3.8)s,平均透视累计时间为(2.9±1.0)s和(11.1±3.2)s.各指标差异均存在明显统计学意义(P=0.000,t=-11.143; P=0.000,t=-6.243;P=0.000,t=-7.002).术后CT评估,实验组克氏针完全位于椎弓根内68枚,手术操作成功率达到85.0％.对照组克氏针完全位于椎弓根内63枚,手术操作成功率达到78.8％.两组准确率差异无明显统计学意义(x2=1.053,P=0.412).[结论]通过术前计划,应用脊柱微创手术机器人系统进行椎弓根螺钉钻孔操作,手术时间、X线累计透视时间都明显缩短,术前计划在脊柱微创手术机器人椎弓根螺钉钻孔操作中具有重要的临床应用价值.目前脊柱微创手术机器人的研制仍然处于初级阶段,值得进行更加深入的研究完善.     

PICC置管患者居家护理接受程度调查及影响因素分析

目的：了解PICC置管患者对居家护理的接受程度并分析其影响因素。方法自行设计调查问卷，采用方便抽样方法，对50例PICC置管患者进行问卷调查。结果15例患者积极支持PICC居家护理，占30%；7例持一般态度，占14%；28例患者不能够接受PICC居家护理，占56%。结论 PICC置管患者能够接受居家护理的比例低于不能接受的比例。担心居家护理效果者占60%、没有方便途径接受导管维护的宣教与指导者占62%、没有足够能力进行导管异常情况的观察、判断与处理者占56%，以上三个因素是影响患者接受程度的主要因素；家庭所在地附近导管维护不方便者占42%、不了解PICC居家护理者占38%、不相信有能力进行导管维护者占30%，以上三个因素是影响患者接受程度不可忽视的因素；认为每周一次的导管维护影响正常生活者占18%、如果需要居家护理得不到家人支持者占14%，以上两个因素对患者接受程度的影响较小。     

改进急诊护理管理模式对急性心肌梗死患者救治效果的影响

目的：通过改进急诊护理管理模式,探讨对急性心肌梗死患者的救治效果的影响。方法：选取2010年5月至2013年5月急性心肌梗死患者80例,通过改进急诊护理管理模式：建立120 急救信息预告知系统;预检护士由专科护士当班;明确诊断急性心肌梗死后的全程护理陪同模式3种方法,与过去采用传统的救护模式进行比较,观察两组患者从进入医院到入导管室的时间、生存率、并发症及患者满意度。结果：改进急诊护理管理模式后,较之过去采用传统的救护模式,患者由急诊进入导管室的时间及住院时间均明显下降,生存率及患者满意度也明显提高（P＜0.05）,2 组比较有统计学意义。结论：改进急诊护理管理模式在在救治急性心肌梗死患者中应用,可以为患者争取更多的抢救时间,减少并发症,提高生存率,融洽护患关系,值得临床推广。     

耳穴贴压治疗失眠概况

失眠乃心神失养,神无所归所致。病位在心,涉及肝、胆、脾、胃、肾,有虚实之别。耳穴贴压是刺激耳穴,通过经络和全身脏腑之联系达到治疗目的。使用王不留行籽、冰片、益智仁籽、酸枣仁、中药丸、磁珠等贴压刺激耳穴,可协调阴阳、调和气血,调理脏腑、疏通经络、扶正祛邪、舒畅心情、增强机体正气,镇静安神,无毒副作用,疗效满意,简便易行,无副反应,患者易于接受,是有效的非药物疗法。尚需统一相关标准,制定临床处方,进行疗效对照观察,探讨机理。     

CT与C型臂辅助遥控型脊柱微创手术机器人系统打孔可靠性研究

目的利用术前电子计算机X射线断层扫描技术(CT)和术中C型臂X线机辅助遥控型脊柱微创手术机器人系统进行牛脊骨标本打孔,评价该系统的精确性。探讨实验前CT、术中C型臂系统辅助遥控型脊柱手术机器人系统打孔的可行性。方法遥控型脊柱微创手术机器人系统由中科院沈阳自动化研究所与第三军医大学新桥医院骨科合作研发,可进行遥控打孔。由于该系统目前尚不能与虚拟手术系统或导航系统结合,因此本实验中预先在牛脊骨标本棘突置入克氏针作为标志物,然后进行CT摄影并以此为依据进行术前计划。根据C型臂X线机影像调整手术机器人系统前端夹持气钻位置,当C型臂X线机影像显示该气钻位置与椎弓根理想置钉位置重合时,遥控机器人系统进行打孔操作。之后再次拍摄CT并评估该系统精确性。结果遥控脊柱微创手术机器人系统进行打孔操作,可避免打孔过程中X射线对医师的损伤,该系统平均打孔时间为330(280～378)s/孔,平均X线透视次数为6(5～8)次。打孔数据与计划角度差值无统计学差异(P=0.209)。该系统存在一定的学习曲线,熟悉该系统后,应用此方法角度偏差能控制在4°之内。结论脊柱微创手术机器人系统打孔精确,利用实验前CT扫描结果进行实验前计划,根据该计划辅以C型臂系统遥控脊柱微创手术机器人系统进行打孔具有可行性。     

医疗法规在护理实践中的运用

随着社会的进步，人们的生活水平、文化素质的提高，医学知识、法律知识的普及，人们的自我保护意识和法律意识不断增强，求医的期望值不断提高，以及新的《医疗事故管理办法》的出台，患者的合法权益一旦受到损害，就要追究法律责任，医护人员执业风险也随之提高。根据这些实际情况，护理人员必须学习法律知识，提高服务意识，认真做好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生。     

中医体质辨识对不同分娩方式产后恢复情况的评估

目的:对产前相同体质状态、不同分娩方式的产妇进行产后体质辨识,评估不同分娩方式对产妇体质恢复的影响,为孕妇合理选择分娩方式提供依据。方法:将平和质孕妇按照分娩方式分为剖宫产组和顺产组各500例,在产后3 d及产后42 d,分别运用道生中医四诊仪对其进行中医体质辨识。结果:(1)产后3 d,顺产组仍能保持平和质的产妇比例为54.4%,剖宫产组为45.6%,差异有统计学意义(P0.01);(2)产后3 d,产生偏颇体质的产妇中,剖宫产组气虚质的比例为15.8%,高于顺产组的4.8%,差异有统计学意义(P0.05);(3)产后42 d,偏颇体质恢复平和质的产妇比例,顺产组为43.8%,剖宫产组为18.2%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:剖宫产较顺产更容易导致产妇气虚,剖宫产对产妇体质影响较大,剖宫产产后体质恢复比顺产慢。     

中药洗肠引入慢性结肠炎的辨证施护

目的:寻求治疗慢性结肠炎的护理良法。方法:将95例慢性结肠炎患者随机分为3组:观察组34例,采用电脑大肠灌洗仪以温水进行全结肠清洗,其后协定方药液进行洗肠,再以协定方进行中药灌肠,并配合分型辨证施护;对照一组31例,进行协定方中药灌肠,配合常规护理;对照二组30例,以柳氮磺胺吡啶(SASP)栓肛塞治疗,同时进行常规护理。结果:临床观察指标(包括腹痛、腹泻、粘液便等)在3组间比较观察,观察组的显效率高于对照一组,经统计学分析均有显著性差异(P<0.05),但与对照二组比较无显著性差异(P>0.05);肠镜检查观察肠粘膜治疗前后变化,观察组的有效率明显优于对照一组(P<0.05),而与对照二组比较无显著性差异(P>0.05);半年复发率观察组明显低于对照一、二组(P<0.05)。结论:引入洗肠机对全结肠进行清洗及协定方药液洗肠的基础上配合中药保留灌肠的治疗和辨证护理方案最佳。     

医院联动社区建立居家静脉置管患者安全管理策略

目的通过医院联动社区建立社区护士、患者和家属联合一体的静脉置管安全维护的培训机制,提高居家静脉置管患者的安全性和社区护士的护理专业水平。方法选择2010年8月—2011年7月上海市浦东新区8所社区卫生服务中心临床护士18名,患者家属61名,居家静脉置管时间1个月内需要管路维护患者60例。通过上海市浦东新区公利医院设立静脉置管专科护理指导组,对社区护士开展针对经外周静脉置入中心静脉导管(PLCC)的理论授课、模拟操作和实践练习,同时对患者及家属进行知信行的健康教育。以同时期在2级医院实施PICC导管维护的58例患者为对照组,观察两组患者导管并发症发生情况、路途花费时间、经费支出以及患者的依从性情况。结果居家静脉置管患者到社区管路维护例次由每日平均0.12例次提高至每日平均2.12例;两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);但路途时间和依从性比较,差异有统计学意义(P<0.01);社区置管维护平均每次20元,而医院置管维护平均每次37元。结论医院联动社区开展专科护理的培训与管理,有助于提高社区护士的专业水平,有利于提升社区卫生中心的医护质量,保障居家静脉置管患者的安全,对整合医疗资源,保障患者利益起到积极的推动作用。