宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架或宫内节育器预防宫腔粘连的临床研究

目的对比宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架或宫内节育器预防宫腔粘连的效果。方法选取行宫腔镜下宫腔粘连电切术的60例患者,随机分为两组各30例。观察组术后置入COOK球囊型子宫支架,对照组术后置入宫内节育器。比较两组的术后出血情况以及临床疗效。结果观察组术后48 h的中度、重度出血发生率显著低于对照组,出血量显著少于对照组(P <0.05)。观察组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架能够减轻术后出血症状,有效预防粘连复发,效果优于置入宫内节育器。     

瘢痕妊娠临床诊断和局部注射甲氨蝶呤的疗效

目的总结剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料,为临床提供诊断依据并探讨治疗方法。方法分析近9年本院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠12例患者的诊断、治疗和临床效果。结果 12例患者因早孕在我院阴道超声检查提示子宫瘢痕部位妊娠,10例单用甲氨蝶呤保守治疗成功。结论超声检查为瘢痕妊娠的临床诊断提供了重要诊断依据,用甲氨蝶呤治疗可有效杀死早期妊娠胚胎,是一种比较安全、有效的保守治疗方法。     

不同年龄段子宫异常出血的原因及内膜病理分析

目的:分析不同年龄段子宫异常出血的原因及内膜病理。方法:选取东莞市第八人民医院2016年12月至2018年12月收治的200例子宫异常出血患者,将其按照年龄分为A组36例(≤40岁)、B组97例(41～50岁)、C组47例(51～59岁)和D组20例(≥60岁),对其子宫异常出血原因和内膜病理进行分析。结果:通过对不同年龄段子宫异常出血的原因及内膜分析发现,200例子宫异常出血患者病理中:正常子宫内膜49例,内膜增生过长(单纯增生与复杂增生)56例,子宫内膜息肉35例,非典型增生21例,子宫内膜癌15例,慢性子宫内膜炎13例,萎缩性子宫内膜11例。发生率最高的为内膜增生过长,其次为正常子宫内膜,再次为子宫内膜息肉,萎缩性子宫内膜发生率最低。A组患者病理结果中,正常子宫内膜及内膜增生过长(单纯增生与复杂增生)发病率较高。B组患者中,正常子宫内膜及内膜增生过长发病率仍较高,非典型性增生及癌变出现,C组非典型性增生及癌变明显升高,D组患者子宫内膜癌发生率最高;通过对不同年龄段子宫异常出血的内膜病理检查结果分析发现,不同年龄段子宫异常出血的病因及病理构成均不相同,A组的病理改变均以良性病变为主,包括内膜增生改变和(或)过长;正常子宫内膜;子宫内膜息肉;慢性子宫内膜炎为主;B组病理改变以仍然以正常子宫内膜;内膜增生改变和(或)过长为主,但是已经开始出现恶性病变;C组病理改变以子宫内膜轻度、中度、重度不典型增生、子宫内膜癌为主,内膜病理改变向恶性病变发展,D组病理改变以萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌较多,内膜病变恶性程度上升。结论:经分析得出,内膜增生改变或过长是引起非器质性病变子宫异常出血的主要原因,随着年龄的增长,异常子宫出血的主要病因亦发生变化,子宫内膜异型性发生率升高,在临床诊治上,在不同年龄段,通过合理方法取得内膜病理诊断,寻找出异常子宫出血病因,可以有效指导临床早期诊断,做出针对性治疗,避免漏诊。     

左归丸联合小剂量二甲双胍治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者先兆流产观察

摘要：目的:观察左归丸联合小剂量二甲双胍治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征（PCOS-IR）患者先兆流产的临床疗效。方法:76例PCOS-IR先兆流产的孕早期妇女随机分为观察组和对照组,每组38例。两组患者均进行常规保胎治疗,对照组加用小剂量二甲双胍,观察组在对照组基础上再增加左归丸治疗。治疗12周后评价两组临床疗效、不良反应,比较两组治疗前后血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）变化,随访观察流产率及妊娠期糖尿病发生率。结果:观察组治疗后流产率及妊娠期糖尿病发生率均低于对照组,总有效率高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗4周、8周、12周后血清β-HCG、P水平均较治疗前明显升高（P<0.05）,且观察组明显高于对照组（P<0.05）。治疗8周及12周后两组患者的HOMA-IR均低于治疗前（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）,均未出现严重不良反应。结论:在常规保胎治疗基础上给予左归丸联合小剂量二甲双胍治疗可更明显地提高PCOSIR先兆流产患者血清β-HCG、P水平,改善胰岛素抵抗状态,降低流产率,且安全性高。     

妊娠期糖尿病的合理管理对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病的合理管理对妊娠结局的影响。方法:选择妊娠期糖尿病的患者294例,其中有224例为产前检查确诊孕期进系统合理管理的孕妇为研究组A,有70例孕妇临产前确诊在孕期未进行系统合理管理的孕妇为研究组B,随机抽取同期分娩的血糖正常的孕妇200例为对照组C。结果:研究组B的母婴并发症明显高于对照组和研究组A(P<0.05)。结论:早期诊断和合理系统管理是降低妊娠期糖尿病母婴并发症、改善母婴预后的重要措施。