足头向穿刺路径在膈肌下方肝肿瘤消融治疗中的CT模拟测量研究

【摘要】 目的 对足头向穿刺路径进行模拟测量并评价在膈肌下方肝肿瘤热消融治疗中的临床应用价值。方法 重建患者上腹部CT图像，选取有代表性的3个矢状面和1个冠状面作为标准层面，在各层面建立膈下标准病灶模型，并采用足头向穿刺路径进行模拟穿刺。测量各平面上膈肌高度、穿刺路径长度及间距。采用可到达性评价模拟穿刺时穿刺针分布于标准病灶中的最理想的位置情况。结果 纳入86例患者行测量研究，多数患者矢状2、3面的膈肌高度低于2cm，仅分别对平面内1511%的病灶e和813%的病灶f进行了测量。标准病灶a、b、c、d、b’的完全到达比例分别为5243%、6097%、3837%、5294%、6353%，中位路径长度分别为1039cm、1337cm（背侧，腹侧1266cm）、1315cm、888cm、1126cm，中位穿刺路径间距分别为21cm、209cm（背侧，214cm腹侧）、206cm、211cm、2145cm。结论 采用足头向穿刺路径进行穿刺，标准病灶a、b、d、b’有较高的完全到达比例，穿刺宽容度较高，有进一步在临床中应用的价值。标准病灶c的完全到达率不高。标准病灶e、f需要采用该路径穿刺的比例不高。     

家庭功能对同伴关系的影响:共情和理智调控情绪能力的多重中介效应

目的:探讨共情和理智调控情绪能力在家庭功能与同伴关系之间的中介作用。方法:采用家庭功能评定量表、同伴关系满意度量表、中文版人际反应指针量表和大学生理智调控情绪能力问卷对520名大学生进行测量。结果:(1)家庭功能得分(得分越高说明家庭功能越差)与共情、理智调控情绪能力、同伴关系呈显著负相关;共情、理智调控情绪能力与同伴关系之间均呈显著两两正相关;(2)共情和理智调控情绪能力在家庭功能与同伴关系之间既起到部分中介作用,也起到链式中介作用。结论:家庭功能一方面直接影响个体的同伴关系,另一方面通过共情和理智调控情绪能力的链式中介作用影响个体的同伴关系。     

外科手术治疗慢性结核性脓胸的疗效分析

目的 探讨慢性结核性脓胸的治疗方式。 方法 对成都市传染病医院2008年1月至2010年12月收治的184例慢性结核性脓胸进行分组治疗：手术组89例,男52例、女37例,年龄14～66岁,在正规有效抗痨基础上行脓胸清除＋纤维板（增厚的胸膜）剥脱术,术后继续正规抗痨治疗;对照组95例,男61例、女34例,年龄15～68岁,仅采用内科正规有效抗痨治疗,比较两组治疗前后的病情变化。 结果 手术组患者经过手术治疗后脓胸消除,胸廓的塌陷得到遏制,多数患者可以使塌陷胸廓得到改善,肺功能均有明显改善,生活质量得到改善;而对照组患者治疗前后症状无明显改善（3例治疗期间退出研究）,反而自觉胸闷、胸痛、气促等症状多有加重,胸廓塌陷更明显,肺功能继续恶化,生活质量变差。治疗结束后两组病例均进行门诊随访1～3年,手术组失访1例,对照组失访2例,随访率98.3%;随访期间,手术组无脓胸复发,患者症状体征改善,无再住院,而对照组患者症状体征多有加重,再住院率40.2%。 结论 外科手术是治疗慢性结核性脓胸的最佳方式。     

引起AECOPD精神神经异常的原因及治疗对策

目的分析引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)精神神经异常的原因及治疗对策。方法 290例AECOPD患者为研究对象,详细分析其临床资料,分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并精神神经异常产生的原因,并分析其相应的治疗对策。结果 290例AECOPD患者中,出现精神神经异常患者45例,AECOPD合并精神神经异常疾病发生率为15.5%。其中肺性脑病23例,占51.1%;低渗性脑病10例,占22.2%;脑梗死3例,占6.7%;药物不良反应9例,占20.0%。所有患者均给予慢性阻塞性肺疾病常规治疗,对于肺性脑病患者及时给予纠正二氧化碳潴留治疗;低渗性脑病患者及时给予纠正电解质紊乱治疗;脑梗死患者及时给予脱水、溶栓、抗凝、营养脑神经及抗血小板凝聚治疗;药物不良反应患者需立即停止相关药物的应用。所有患者经治疗后,症状缓解40例,有效率为88.9%,死亡5例,死亡率为11.1%,肺性脑病死亡3例,死亡率为60.0%;低渗性脑病与脑梗死各死亡1例,死亡率均为20.0%。结论多种因素均可导致慢性阻塞性肺急重症期合并神经精神异常发生,应尽早诊断,积极给予对症治疗,降低病死率。     

当归药材补血活性的定量测定

当归为常用的补血药,以阿魏酸等已知化学成分为指标难以有效评价其质量.为此,根据生物检定的原理,建立了定量测定当归药材补血活性的生物检测方法.当归药材依次用乙醇和水提取,以合并后的总提物为供试品进行小鼠补血活性试验;用环磷酰胺和盐酸苯肼联合建立小鼠血虚模型;以红细胞数为补血活性的评价指标,用环孢菌素A标定当归的补血活性.再根据量反应平行线(3 ·3')法计算供试品的补血活性.结果表明,环孢菌素A和当归总提物补血活性的可靠性检验结果成立;与模型组相比,当归总提取物具有显著的补血活性(P＜0.05).环孢菌素A在给药剂量0.035 ～0.56 g· kg-1与红细胞数增加值呈良好的线性关系(r=0.998 4,n=5).供试品补血活性重复测定的RSD为6.15％(n=6),可信限率为26.68％ (n=6).5份从甘肃、四川、云南收集的当归药材样品的性状特征不同,其补血活性也不同(21.95 ～44.16 U·g-1).表明建立的方法可准确测定当归药材的补血活性,评价其质量.     

长白山地区艾叶的质量评价研究

目的对长白山脉四个产区的艾叶进行质量评价,科学开发利用艾叶资源。方法依据2015版《中国药典》艾叶项下方法分别进行了研究,主要包括粉末显微鉴别、薄层色谱法定性鉴别、气相色谱法含量测定等。结果长白山脉四个产区艾叶均符合药典规定要求。结论长白山脉四个产区艾叶均可药用,为扩大艾叶资源提供了实验依据。     

和解汤联合耳穴贴压治疗少阳郁热型颈性眩晕疗效研究

目的:观察和解汤联合耳穴贴压治疗少阳郁热型颈性眩晕的疗效与安全性。方法:选取我院门诊部诊治的少阳郁热型颈性眩晕患者86例为研究对象,应用随机数字表以简单随机分组法分为观察组、对照组各43例,对照组予以常规西药治疗,观察组在此基础上采用和解汤联合耳穴贴压治疗,比较两组治疗有效率、治疗前后颈性眩晕症状与功能(ESOV)评分、彩色多普勒超声(TCD)下椎基底动脉血流动力学指标、血清相关指标[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)]、不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率为95.35%,较对照组的81.40%高(P<0.05)。观察组治疗2周、治疗4周ESOV评分分别为(22.18±2.47)分、(25.13±2.56)分,高于对照组的(20.45±2.29)分、(22.76±2.35)分(P<0.05)。观察组治疗结束后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度为(20.15±2.17)cm/s、(19.75±1.98)cm/s、(20.49±2.17)cm/s,均高于对照组的(18.96±1.93)cm/s、(16.82±1.67)cm/s、(19.47±2.03)cm/s,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-1β(120.47±12.79)pg/ml、IL-6(0.24±0.03)pg/ml、ET-1(59.97±6.06)ng/L均低于对照组的(134.65±13.86)pg/ml、(0.35±0.07)pg/ml、(63.47±6.49)ng/L,组间具有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为9.30%、4.65%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:和解汤与耳穴贴压联合治疗少阳郁热型颈性眩晕疗效满意,可有效改善患者椎基底动脉血流动力学,下调IL-1β、IL-6、ET-1水平,较好改善其眩晕症状,且安全性较好。     

贝复舒滴眼液治疗角膜病的疗效观察

目的:探讨角膜病患者采用贝复舒滴眼液进行治疗的临床疗效.方法:以该院2014年1月至2015年1月收治的76例角膜病患者为研究对象,将其随机分为两组,各38例患者,对照组患者采用抗病毒药物及抗生素等进行治疗,观察组患者在抗病毒药物及抗生素等基础上加用贝复舒滴眼液进行治疗,观察和比较两组患者的不良反应的发生情况和临床治疗效果.结果:观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为92.11%和73.68%,观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05).观察组和对照组患者在治疗过程中,未发现全身不良反应和局部刺激.结论:角膜病患者采用贝复舒滴眼液进行治疗,效果显著,应用方便且安全性高,贝复舒滴眼液是治疗角膜病最好的一种辅助药物.     

难治性癫痫致病灶术前定位EEG联合fMRI检查的临床评价

目的:探讨分析同步EEG联合fMRI检查对难治性癫痫致痫灶定位的意义。方法:予17例难治性癫痫术前同步EEG联合FMRI检查。分析当EEG出现痫样放电时的fMRI检查数据,这时脑组织血氧水平依赖信号会因痫样放电产生改变并呈现于MRI图像上,以确定致痫灶。将深部电极EEG及脑皮质电极术中确定的位置与该位置进行比较,以评价该位置确定的准确性。结果:10例患者同步EEG联合fMRI检查与术中致痫灶的范围和位置无差别;7例患者同步EEG联合fMRI检查确定的致痫灶中心位置与术中确定的位置一致,但是范围不够准确,较后者稍大。术后14例发作控制,3例虽未完全控制,发作率明显降低。结论:EEG联合fMRI检查对难治性癫痫致痫灶定位准确且无创伤,可用作术前定位。     

儿童肥大腺样体切除术与分泌性中耳炎预后的关系

目的 探讨儿童肥大腺样体切除术对分泌性中耳炎预后的影响.方法 对2012年4月至2013年4月来我院就诊的120例伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿进行研究,随机分为观察组60例（药物治疗＋鼻内镜下吸切器腺样体切除术）和对照组60例（单纯药物治疗）,观察治疗30天及12个月后两组的有效率,分别进行治疗前后纯音测听分析,探讨肥大腺样体切除术对分泌性中耳炎预后的影响.结果 治疗后30 d,两组有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）;而治疗后12个月,观察组有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.纯音测听结果显示,治疗后30 d,观察组与对照组纯音测听结果相比差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后12个月,观察组听力提高较对照组显著,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 腺样体切除术对治疗分泌性中耳炎具有重要的作用,且治疗过程安全,复发率低,治愈的效率高,预后良好,在临床实践过程中,值得推广这种治疗方法.