基于时空地理加权回归模型探索肺癌发病的环境影响因素

目的 分析淄博市肺癌发病的时空分布,并基于时空统计模型探究肺癌发病的环境影响因素。方法 收集2015至2019年淄博市肺癌发病报告数据,描述其时空流行病学特征;采用时空地理加权回归(GTWR)模型探索肺癌发病与环境影响因素之间的关系,并与传统模型比较拟合效果。结果 淄博市2015至2019年肺癌发病率呈上升趋势,5年平均年发病率为67.43/10万。肺癌发病率空间分布存在聚集性,中部地区发病率较低,其周围及南部地区发病率较高。GTWR模型结果显示,不同位置的环境因素对肺癌发病的影响不同。经济发展水平可能影响空气污染物与肺癌发病之间的关系,经济发展水平低的地区,空气污染对肺癌发病影响更大。与传统模型相比,GTWR模型拥有更好的拟合效果。结论 淄博市肺癌发病率与环境影响因素之间存在时空相关性,当地应合理分配医疗资源,在关注空气污染较重地区的同时,还应着重针对经济发展水平较低的地区开展肺癌防治工作,提高当地医疗服务水平。     

邯郸市1997-2010年肺结核发病的气象流行病学特征分析和探讨

目的查找适用于研究肺结核发病率与气象因素之间关系的统计方法,探讨邯郸市肺结核的气象流行病学特征。方法收集1997年1月至2010年12月邯郸市肺结核疫情、气象及人口资料,采用EpiData3．0进行“双重录入”,采用SPSS17．0统计分析软件对数据进行分析。结果气象参数的共线性诊断结果显示,本组气象因子数据容差最小为0．012,方差膨胀因子最大达69．871;Spearman相关分析显示,肺结核月发病率与月小型蒸发量、月平均风速、月日照时数之间呈正相关;肺结核月发病率曲线估计方程为Y=2．847—0．052X＋0．001x2—4．316x3;肺结核月发病率与10个气象因素之间未拟合出显著的曲线关系;气象参数的Kaiser—Meyer—Olkin（KMO）和Bartlett检验结果显示10个气象参数非常适合做因子分析,通过做主成分多元线性回归分析得到方程Y=3．580＋0．34522。结论邯郸市10个气象参数之间存在严重的多重共线性;月小型蒸发量、月平均风速、月日照时数是影响肺结核发病的气象因素;邯郸市肺结核月发病率呈三次模型曲线;肺结核月发病率和10个气象因素之间无显著的曲线关系;气象因素对肺结核发病的影响在总的影响因素中所占比例很小。     

邯郸市肺结核发病率与气象因素之间的关系研究

目的查找适用于研究肺结核发病率和气象因素之间关系的科学方法,探讨邯郸市肺结核发病和气象因素之间的关系。方法收集1997—2010年邯郸市肺结核疫情资料、气象资料和人口资料,采用EpiData3．0进行“双重录入”,用SPSS17．0统计分析软件建立数据库,对数据进行统计分析。结果①气象参数的共线性诊断结果显示,本组气象因子数据容差最小为0．012,方差膨胀因子最大达69．871。②肺结核月发病率曲线估计方程为y=2．847—0．052X＋0．001X2-4．316X3。③肺结核月发病率和该10个气象因素之间没有拟合出显著的曲线关系。结论①邯郸市10个气象参数之间存在严重的多重共线性。②邯郸市肺结核和10个气象因素之间不适合做直线相关分析和多元回归分析。③邯郸市肺结核月发病率呈三次模型曲线。④肺结核月发病率和10个气象因素之间没有显著的曲线关系。     

濮阳市气象因素与手足口病发病的相关性

目的 分析濮阳市2015—2019年手足口病流行趋势和气象因素的变化规律，探讨濮阳市气象因素与手足口病发病之间的关系，为濮阳市手足口病预警提供依据。方法 收集2015—2019年濮阳市手足口病月发病资料和同期气象资料，数据整理利用Excel 2007,统计分析用R 4.2.2统计软件，手足口病发病资料作为因变量，气象因素作为自变量进行双变量Spearman相关分析和岭回归相关分析。结果 濮阳市全年均有手足口病病例报告，发病集中于4—7月，有明显春末夏初季节性流行高峰。手足口病发病率与高温均值、低温均值、月降水量呈正相关(P<0.05),与平均气压呈负相关(P<0.05),与平均湿度无相关性(P>0.05)。对相关因素进行岭回归分析，得回归方程，方程有统计学意义，发病率的自然对数与高温均值呈正相关，与平均气压呈负相关(P<0.05)。结论 濮阳市手足口病发病有明显季节性，气象因素对手足口病发病有重要影响，通过探讨气象因素与手足口病流行的关系，对于建立疾病早期预警具有重要意义。     

沈阳市细菌性痢疾疫情分类回归树分析

目的探讨细菌性痢疾疫情与气象因素的关系。方法以沈阳市1950-1996年细菌性痢疾月发病率为响应变量,以气温、气压、降水量、蒸发量等气象指标为预报变量,利用软件R2.31构建回归树模型,应用SPSS13.0进行相关分析。结果对发病率进行拟合的预测值与实际值相符合,优于传统线性回归方法。在温度指标体系中,最低温度指标与细菌性痢疾关系最为密切。多因素回归树中,最低气温、降水量和气压最显著。结论回归树模型是处理异质性数据的有效工具,既简单实用又便于解释,在疫情预测方面具有广阔应用前景。     

深圳市肠道传染病与气象及媒介因素的贝叶斯正规化BP神经网络模型

目的探讨肠道传染病与相关的主要气象指标和媒介生物密度指标的关系,建立深圳市肠道传染病发病率的BP神经网络模型,并评价其拟合效果和预测效果。方法从监测系统收集2000～2005年每月的气象资料、媒介生物监测数据以及肠道传染病疫情数据,利用Stata 8.0对与肠道传染病发病率相关的气象因素及媒介生物因素进行筛选,利用Matlab 7.0软件完成贝叶斯正规化BP神经网络模型的构建、训练及模拟。结果在各种气象因素与媒介生物密度指标中,与肠道传染病发病相关程度较高的指标分别为蟑螂密度、蝇密度、平均气温和雨量。月肠道传染病发病率的回代平均误差率和R2分别为14.9%和0.87。而进行预测时,以月份为单位的肠道传染病发病率预测平均误差率为18.4%,而以年为单位的肠道传染病发病率预测的平均误差率较低,为8.4%。结论肠道传染病伤与气象因素、媒介生物因素之间关系的贝叶斯BP神经网络模型拟合效果较好,预测准确度较高,BP神经网络在传染病发病率预测研究领域具有一定的实用价值。     

地理权重回归在人类群体空间遗传结构中的应用

目的 探讨地理权重回归(GWR)模型在分析人类群体空间遗传结构影响因素中的应用.方法 利用全球血管紧张素转化酶(ACE)基因数据资料和气候监测数据,在因子分析和Kriging空间插值的基础上分剐构建ACE基因D等位基因基因频率与气候因子之间的多元线性回归模型(全局模型)和GWR模型(局部模型),探讨基因频率与气候因子间...     

威海市发热伴血小板减少综合征与气象因素关系

目的 探讨威海市发热伴血小板减少综合征(SFTS)与气象因素的关系。 方法 对威海市2011~2015年SFTS发病情况和气象因素进行统计描述,将有SFTS病例的月定义为病例月,无SFTS病例的月定义为非病例月;对比分析病例月和非病例月的气象因素之间是否存在差异;建立决策树对气象因素变量进行二元分离后纳入负二项回归模型,对模型进行诊断,拟合最优模型,分析气象因素对SFTS的影响。 结果 威海市SFTS发病存在明显的季节趋势,每年5~10月为发病高峰期;病例月与非病例月的气象因素除月平均日照时数外,气温、风速等其他气象因素均有差异;月平均气温高于14 ℃时,SFTS的发病率升高(RR=3.41, 95%CI: 1.12~10.89);月平均风速高于5.8 m/s时,SFTS的发病率降低(RR=0.62, 95%CI: 0.39~0.96)。 结论 月平均气温高于14 ℃可能是SFTS的危险因素,月平均风速高于5.8 m/s可能是疾病的保护因素。     

华北地区主要呼吸道传染病与气象条件的关系

目的:了解华北地区5种主要呼吸道传染病高发聚集区,评价气象条件对不同呼吸道传染病的影响,为预防和控制呼吸道传染病提供科学依据。方法:选择华北地区为研究对象,从中国疾病控制预防中心获得华北地区1994～2000年主要呼吸道传染病发病资料,从国家气象局气象数据共享网获得该地区同期气象资料;应用SatScan 8.0软件对华北地区高发病区进行空间聚类分析;然后应用STATA 10.0统计软件构建基于面板数据的泊松回归模型,进行气象因素与传染病发病率的相关性分析,评价该地区气象因素(气温、湿度、日照)对呼吸道传染病传播的影响。结果:空间聚类分析结果显示,不同呼吸道传染病的高发聚集区空间分布存在异质性;面板数据的相关分析结果显示,肺结核发病率与平均最高气温呈负相关(IRR=0.507,P<0.001),麻疹、流行性脑脊髓膜炎发病率与平均气温呈负相关(IRR分别为0.652和0.610,P<0.001),猩红热发病率与平均气温呈正相关(IRR=4.271,P<0.001);麻疹发病率与最小相对湿度,猩红热、百日咳发病率与平均相对湿度呈正相关(IRR分别为1.206、2.130和0.999,P<0.001)。结论:华北地区呼吸道传染病的空间分布呈非随机分布;温度、湿度是影响华北地区呼吸道传染病传播流行的主要气象因素。     

大连地区气象因素与脑出血发病的相关性研究

目的 探讨大连市气象因素与同期脑出血发病的相关性,为易感、高危人群预防脑出血提供参考依据。方法 回顾性收集2013年1月1日—2015年12月31日大连市3家综合性三级甲等医院首发的脑出血2?560例,并收集同期气象资料。对各气象因素变化与脑出血发病进行相关回归分析,以脑出血日发病例数作为因变量,以每日气象因素变化作为自变量,对大连地区脑出血发病例数与气象因素进行相关性检验,分析各气象因素与脑出血发病间相关性;并进一步对各气象因素变化与脑出血发病进行相关回归分析,建立气象因素相关脑出血发病预报模型。结果 ①大连市脑出血患者的发病趋势呈现季节趋势,即冬季高发,夏季低发,其中12月至次年1月份发病率最高,7～8月份最低。②大连市脑出血发病例数与日均气温呈负相关（r?= -0.292,P?<0.05）、日最高气温呈负相关（r?=-0.284,P?<0.05）、日最低气温呈负相关（r?=-0.293,P?<0.05）,与日均气压呈正相关（r?=0.266,P?<0.05）、日最大风速呈正相关（r?=0.073,P?<0.05）。③对各气象因素进行回归分析,建立回归模型：Y日（发病例数）=2.719～0.042×日最低气温（℃）。结论 冬季脑出血发病率升高,且气温下降、气压升高、风速增大时脑出血发生率更高。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。