重组人p53腺病毒联合表阿霉素抑制胃癌细胞的作用

目的 分析重组人p53腺病毒（即rAd-p53）与表阿霉素（EPI）对胃癌细胞的抑制作用。方法 将胃癌细胞（MGC-803）平均分为对照组、EPI组、rAd-p53组、两药联合组,通过观察胃癌细胞的增殖曲线、细胞内瑞氏染色和化学染色,对各组的细胞繁殖周期及细胞形态、p53基因的表达进行比较。结果 与其对照组相比,两药联合组的抑制百分率为：59.93%、67.05%、68.65%、99.40%,两药联合运用的抑制率与单药处理的抑制率相比差异具有统计学意义（P〈0.01）。流式细胞的分析发现,重组人p53腺病毒主要使胃癌细胞停留于G2/M期,联合EPI对细胞G2/M期的阻滞作用,使Sub-G1峰极高。而通过瑞氏染色可得,EPI组的细胞呈现聚集状,结构和形态较为完整;rAd-p53组则只有少量聚集,并且细胞形态破坏,细胞凋亡。两药联合组的细胞数急剧减少,形态结构破坏,凋亡数目比rAd-p53组明显增多。对细胞进行免疫化学染色可得,rAd-p53组与两药联合组的细胞核以及细胞质之中均有p53蛋白的表达,两药联用组表达更明显;而对照组与EPI组中,p53蛋白只于细胞核中表达。结论 重组人p53腺病毒联合表阿霉素对胃癌细胞的抑制作用十分显著,在临床应用中值得推广。     

培美曲塞联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

[目的]观察和评价培美曲塞联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。[方法]将收集的29例晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞联合卡铂(PC方案)作为一线化疗方案。2个周期化疗后进行疗效、不良反应评价。[结果]患者的近期有效率、中位无进展生存期(PFS)、中位生存期及1年生存率分别为44.8%、6.3个月、10.1个月及45.8%。主要不良反应是骨髓抑制、脱发、皮疹及消化道反应,但均可以耐受。[结论]培美曲塞联合卡铂(PC方案)一线治疗晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,不良反应可耐受。     

紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌76例

目的观察使用紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效。方法对患晚期胃癌患者76例,采用紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m2+生理盐水1500~2000 ml,腹腔内灌注,第2天;醛氢叶酸(CF)200 mg/m2,静脉滴注,第2~4天;氟尿嘧啶250 mg/m2,静脉推注,第2天后1500 mg/m2,72 h持续静脉滴注。结果全组CR 6例(7.8%),PR 28例(36.8%),SD 32例(42.1%),PD 10例(13.1%),总有效率(CR+PR)44.6%。结论紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶是治疗晚期胃癌患者较好的化疗方法。     

沙利度胺维持治疗转移性结直肠癌患者的疗效观察

目的探讨转移性结直肠癌患者采用沙利度胺维持治疗的临床疗效。方法选取2013年2月至2014年12月间大连市第三人民医院收治的42例经化疗联合沙利度胺治疗疾病得到控制的患者,采用随机抛硬币法分为沙利度胺观察组（21例）和对照组（21例）。观察组患者每天口服沙利度胺200 mg至疾病进展,对照组患者完全停药,两组均每1～2个月复查,比较两组患者疾病无进展生存时间、总生存率、生活质量改善和不良反应情况。结果观察组患者无进展生存时间为（3.9±1.3）个月,时间略高于对照组的（3.7±1.2）个月（P〉0.05）。观察组和对照组患者1年总生存率分别为66.7%和61.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者生活质量改善率为71.4%,明显高于对照组（47.6%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者出现明显困倦4例、皮疹2例、轻度水肿1例,但症状均可耐受,对治疗无任何影响。结论应用沙利度胺维持治疗转移性结直肠癌未明显延长患者疾病无进展生存及总生存,但可明显降低化疗相关胃肠道反应,提高生活质量。     

培美曲塞二钠一线治疗老年晚期肺腺癌的疗效分析

目的观察培美曲塞二钠治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法选择病理或细胞学证实的老年(65~80岁)晚期IIIA-IV期肺腺癌患者31例,随机分为观察组16例,对照组15例,观察组培美曲塞二钠500 mg/m2 d1 ivgtt,每3周重复,治疗前24 h口服地塞米松4 mg,2次/d,连服3 d,治疗前1周开始口服叶酸400μg,1次/d,连服至培美曲塞二钠结束后21d;用药前l周维生素B12 1000μg肌肉注射,对照组多西他赛75 mg/m2 d1 ivgtt,,每3周重复,用药前1 d开始口服地塞米松8 mg bid连服3 d,每2个周期后评价疗效及不良反应,化疗至4周期结束。结果 31例患者均完成单药一线治疗,培美曲塞组中位TTP 6.5个月(1.5~11个月),中位OS 8个月(3~17个月),1年生存率37.5%(6/16),多西他赛组中位TTP 5.9个月(2~10个月),中位OS 7.5个月(2.8~16个月),1年生存率33.3%(5/15)(P值均0.05),毒副反应培美曲塞组急性过敏反应、疲乏感、脱发发生率较多西他赛组明显下降,P0.05。结论培美曲塞单药作为一线治疗老年晚期肺腺癌较多西他赛效果略好,但二者无统计学差异,但其安全、毒副反应轻,患者耐受性明显增高,尤其适用于高龄及生活质量评分相对偏低的患者。     

紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌76例

目的观察使用紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效。方法对患晚期胃癌患者76例,采用紫杉醇175ms／m^2,静脉滴注,第1天;顺铂75mg／m^2＋生理盐水1500～2000ml,腹腔内灌注,第2天;醛氢叶酸（CF）200mg/m^2,静脉滴注,第2—4天;氟尿嘧啶250mg／m^2,静脉推注,第2天后1500mg／m^2,72h持续静脉滴注。结果全组CR6例（7．8％）,PR28例（36．8％）,sD32例（42．1％）,PD10例（13．1％）,总有效率（CR＋PR）44．6％。结论紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶是治疗晚期胃癌患者较好的化疗方法。     

对建立与完善医疗救治法律的思考——从病案信息建设谈起

随着民众的法律意识和自我保护意识的提高,病案信息在法律层面的重要性、可操作性越来越重要,病案信息与社会接轨的不足与欠缺,越来越引起医院管理层的重视,并且越来越引起人们的广泛关注与深入思考。在实践中,我们需要:完善医疗抢救法律;完善抢救签名制度;要建立合适的医疗服务体制;要前瞻投入,争取抢救时间;要建立医疗救助法律制度的可操作性细化规则;要使医疗救助法律发挥切实有效的效果;要明确救治的目的与范围;医疗保障的基础设施,是政府需要首先投资的重点;要注意医疗资源优化升级;要改变传统的医疗政绩考核方式;因此,加强病案信息在法律层面的完善与病案数据挖掘利用,开拓数码化多轴心分类问题定向病案管理系统,将会使"以病人为中心"的医疗服务不断得到开拓与完善,并使医院获得创新的生命动力,使民众获得更有效的救助。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。     

术前同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效评价

目的探讨术前同步行放化疗治疗在局部晚期宫颈癌上临床效果和不良反应。方法 168例确诊为晚期宫颈癌（Ⅱa-Ⅲb期）患者分为术前应用放化疗组（观察组）和单纯放疗组（对照组）,每组84例。治疗4个疗程后,观察两组患者的临床疗效、同步观察患者产生的不良反应。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组在不良反应方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在局部晚期宫颈癌的治疗过程中,在放疗的基础上加上化疗其治疗有效率明显提高,其不良反应未见增高,所以在该病的治疗中应积极应用放化疗的方法 ,提高患者的治疗有效率。     

阿帕替尼治疗晚期三阴性乳腺癌一例

患者女,71岁,绝经后。患者2008年9月11日因右乳肿块于大连医科大学附属医院行右乳癌简化根治术,术后病理为右乳腺浸润性导管癌,