3种内固定系统矫正特发性脊柱侧凸的疗效分析

目的:回顾性研究钉-棒系统矫正特发性脊柱侧凸的临床效果。方法:分别采用钩-棒、钉-钩-棒、钉-棒系统对469例特发性脊柱侧凸患者进行矫正,并对随访3年以上的303例分为3组,对其矫正效果、并发症进行对比研究。结果:钉-棒系统手术时间、出血量明显少于前两组。冠状面、矢状面的矫正中钉-棒系统明显优于前两组。术后钉-棒系统断棒、失代偿及假关节的发生明显低于前两组。结论:全椎弓根螺钉系统具有良好的三维矫正控制力,矫正效果良好,并发症少。     

哈氏棒联合CD钩矫正脊柱侧凸的临床应用(附50例临床分析)

目的　总结哈氏棒联合CD钩治疗脊柱侧凸的手术技术及临床疗效。方法　脊柱侧凸患者 5 0例 ,术前Cobb角平均 6 0 .7°,采用哈氏棒联合CD钩 (简称HCD)治疗 ,术后随访 8～ 6 5个月。结果　术后Cobb角平均 2 5 .8°,平均矫正率5 7.3% ,3例发生断棒 ,无其它并发症发生。90 %的患者对手术效果表示满意或基本满意。结论　HCD系统操作简便 ,固定可靠 ,并发症少 ,疗效满意 ,是一种很实用的脊柱侧凸矫正方法     

几种CD同类脊柱内固定系统的改进特点和阶段性应用效果

1983年Cotrel和Dubousset用新型钩棒矫形内固定系统(CD系统)进行了第一例手术，并提出脊柱三维矫形的概念。三维矫形理论立即在脊柱侧凸的手术治疗领域掀起了一场革命，每种新系统都在尝试纠正CD某种不理想方面或提出矫正与固定的补充概念。后路矫形率在50％-75％左右，前路矫形率可达75％-80％。现将列举TSRH、ISOLA、Moss Miami、CD Horizon和中华长城等5种国内已经使用的CD同类内固定系统，阐述它们在脊柱侧凸治疗方面的设计特点和临床应用，展现各系统在脊柱外科中灵活和革新的思想．并力求获得阶段性的经验积累．同时为临床医生具体选择某种内固定系统提供参考。     

三维节段脊柱内固定系统在脊柱矫形术中的应用

目的评价三维节段脊柱内固定系统在不同脊柱畸形中的应用效果.方法应用三维节段脊柱内固定系统CD、TSRH等治疗脊柱畸形26例,其中特发性侧凸19例,先天性侧凸2例,后凸畸形5例,均以后路矫形自体骨植骨融合.结果所有病例经6～27个月随访,平均10.4个月.侧凸冠状面畸形平均矫正率为61.4%;矢状面后凸术后平均32.5°;旋转畸形平均矫正Ⅰ度,顶椎最大偏距平均矫正率为65.1%;后凸畸形平均矫正率为59.2%.所有病例无脱钩、断棍、感染、骨折以及脊髓神经损伤.结论三维节段脊柱内固定系统不仅可以完成畸形的三维矫正,而且矫正可靠,稳定性高,术后可不用石膏固定.     

椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸并发症分析

目的：探讨椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸畸形并发症的发生及防治。 方法：自1994年3月到2005年3月应用徒手法螺钉植入技术进行后路椎弓根螺钉钉棒系统治疗脊柱侧凸畸形183例,其中青少年特发性脊柱侧凸110例,成人脊柱侧凸32例,先天性脊柱侧凸28例,马方综合征合并脊柱侧凸7例,其他原因引起的脊柱侧凸6例。所有患者均进行术前、术后及随访期脊柱侧凸Cobb角的测量,根据测量结果计算矫形率,并统计分析围手术期及随访期并发症的发生率。 结果：本组病例畸形矫正率为72%,矫形效果与文献报道的钩棒系统比较有一定的优势;本组病人围手术期并发症发生率为8.4%（术中椎弓根爆裂1.5%,术后感染3.8%,肺部并发症1.6%,一过性神经损害0.5%,失血性休克1%）;随访期并发症发生率为3.6%（迟发感染0.5%,内固定松动断裂1%,矫形显著丢失或畸形加重1.6%,一过性神经损害0.5%）。与文献报道的钩棒系统比较,围手术期并发症发生率低、矫形丢失不显著、永久性损害少、内固定相关并发症发生率低。 结论：后路钉棒系统治疗各种脊柱侧凸畸形并发症发生率低,熟练掌握椎弓根螺钉技术并熟悉椎弓根及其邻近组织的解剖,同时进行术中脊髓功能监护,能有效地防治椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸畸形并发症的发生。     

Harrington加Luque节段固定治疗脊柱侧凸

脊柱侧凸是一种常见的畸形 ,多见于儿童及青少年 ,我院自 1983～ 1996年采用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ加Ｌｕｑｕｅ节段性固定矫正脊柱侧凸畸形 ,取得了良好的效果。1　资料与方法1.1　一般资料脊柱侧凸患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 11～ 2 8岁 ,特发性脊柱侧凸 30例 ,先天性     

单侧哈氏棒加节段椎板下钢丝矫正治疗脊柱侧凸

我院脊柱外科自 1 996年以来 ,先后收治脊柱侧凸患者 9例 (含特发性和先天性半椎体畸形 ) ,早期采用单侧哈氏棒矫正 ,效果不理想 ,改用单侧哈氏棒直接加用节段椎板下钢丝矫正固定后 ,内固定物的稳定性和矫正度均明显提高。通过复习有关论文资料 ,分析病例 ,对此种术式进行分析 ,并探讨可能的改进措施。1　临床资料本组病例 9例 ,其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 2～2 5岁 ,平均 1 5 .3岁 ,其中先天性半椎体畸形所致脊柱侧凸 2例 ,特发性脊柱侧凸 7例。术前均进行 1～2周牵引。手术方法及矫正情况 :早期 3例特发性脊柱侧凸患者 ,行单侧哈氏棒矫形…     

经椎弓根脊柱侧凸体外矫正

研制一种经椎弓根脊柱侧凸体外矫正系统并初步用于临床。方法：常规方法处理脊柱侧凸病变后，在上端中立椎体之上一椎凹侧椎弓根与下端Ｈａｒｒｎｉｇｔｏｎ稳定区的一椎弓根安置椎弓银钉，其尾部露天皮外，以器械逐渐矫正畸形。结果：经３．５－４年随访，３例先天性脊柱侧凸，Ｃｏｂｂ５０°－９０°效果满意。１例退行性腰椎侧凸获得症状改善。结论：经椎弓根外矫正固定术矫正力强，符合脊柱结构的生物力学特征，安全，避免了再次     

患儿人工假体钛肋脊柱矫形手术的护理

目的:人工假体钛肋(VEPTR)是一种新型植入设备,用于椎体畸形或缺陷患者加强其脊柱的稳定.患儿VEPTR手术对护理工作有许多新的要求.文内探讨手术护理对患儿VEPTR脊柱矫形手术效果的影响. 方法:对我院自2006年至2008年中因脊柱侧凸行VEPTR脊柱矫形手术28例患儿的护理工作进行总结.其中男性18例,女性10例;年龄2~7岁.特发性脊柱侧凸13例,先天性脊柱侧凸9例,神经源性脊柱侧凸2例,神经纤维瘤病性脊柱侧凸3例,Chari畸形伴脊柱侧凸1例.术前Cobb角58°~ 89°,平均74°.对其术前准备,术中配合及术后护理的特殊要求加以详尽记录,对手术情况和手术结果与护理工作的关系进行分析. 结果:手术后Cobb角为30°~41°,平均36°,矫正率为52%.28例手术进行均较顺利,平均时间2.5h,术中出血100~300ml.术后未发生与手术相关的并发症,患儿术后恢复良好. 结论:仔细的术前访视及器械物品准备,良好的术中配合和积极的术后护理是减少术后并发症、保证手术效果良好的重要条件.     

特发性脊柱侧凸合并漏斗胸畸形的临床矫形策略

目的探讨特发性脊柱侧凸合并漏斗胸畸形的手术治疗和临床矫形策略。方法我科从2002年2月~2015年11月共收治特发性脊柱侧凸合并漏斗胸畸形的患者6例,采用一期头盆环牵引+二期后路脊柱侧凸矫形+二期或三期前路漏斗胸畸形矫正术治疗;观察术前术后患者脊柱侧凸Cobb角、后凸角、双肩平衡、身高、漏斗胸畸形程度的改善,并进行统计学分析。结果 6例患者均顺利完成手术,其中5例分三期手术治疗,1例分二期手术治疗。患者年龄介于11~15岁之间,平均13.2岁;住院时间31~52天,平均40.4天;1例患者在脊柱侧凸矫形术后出现左下肢麻木、肌力减退,经保守治疗4周后缓解;1例患者在三期漏斗胸矫形术后出现胸部切口渗液并感染,经换药及抗生素治疗后痊愈。6例患者均获得随访,随访时间2~130月,平均60.5月;术后末次随访时,脊柱侧凸矫平均正率78.1%,身高平均增高4.6cm,漏斗胸平均矫正率65.5%。结论对于特发性脊柱侧凸合并漏斗胸畸形的患者,针对性的制定个体化的手术方案,先行脊柱侧凸矫形术后再行漏斗胸畸形矫正,能获得满意的矫形效果及胸廓容积,临床疗效优良。     

中华长城三维脊柱椎弓根系统治疗脊柱侧凸的初步报告

目的 应用国人设计的新型三维脊柱椎弓根系统,即中华长城椎弓根系统治疗脊柱侧凸畸形,探讨手术技术及临床效果。方法 12例病人以Cobb角测量侧凸平均为82°(65～104°),手术矫正融合节段平均9个节段(7～13)。结果 全部病人均安全完成手术,无术中并发症。术后1周下地活动,2周拆线出院。Cobb角平均矫正度为42°(61％),旋转矫正平均15％,平均身高增长4.1cm,无感染、断棒、脱钩、脱钉等并发症发生。结论 中华长城三维脊柱椎弓根螺钉系统能提供很好的矫正效果,是治疗脊柱侧凸的首选手术治疗方法。     

椎体楔形截骨在脊柱矫形外科中的应用

我院自 1995年以来 ,对脊柱畸形的患者既行软组织松解 ,又行椎体楔形截骨及附加内固定进行脊柱矫形手术 36例 ,获得了满意的矫正效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组脊柱畸形 36例 ,其中特发性脊柱侧凸10例 ,先天性侧方半椎体侧凸畸形 3例 ,两者皆为椎体冠状面横     

椎弓根螺钉与椎板钩固定治疗特发性脊柱侧凸的对照研究

目的 评价特发性脊柱侧凸矫形术中,椎弓根螺钉固定同椎板钩固定的临床效果及安全性.方法 对收治的31例特发性脊柱侧凸患者行后路脊柱侧凸矫形术,其中13例采用胸段椎板钩联合腰段椎弓根钉固定(椎板钩组),18例采用全椎弓根螺钉固定(椎弓根钉组).术后佩戴胸腰支具3个月.比较两组术后矫正角度、融合节段长度、术后矫正角度丢失及并发症发生率.结果 随访6～48个月,切口均获得Ⅰ期愈合.畸形矫正:椎弓根钉组达66.4%,椎板钩组为41.9%;角度丢失:椎弓根钉组平均为2.8°,椎板钩组平均为11.3°;融合长度:椎弓根钉组平均比椎板钩组少1.2个椎体.结论 椎弓根螺钉固定能提供强大的三维矫正力及更少的融合节段,效果可靠,治疗特发性脊柱侧凸的临床效果明显优于椎板钩固定.     

经椎弓根脊柱侧凸体外矫正──附4例报告

目的：研制一种经椎弓根脊柱侧凸体外矫正系统并初步用于临床。方法；常规方法处理脊柱侧凸病变后，在上端中立椎体之上一推凹侧椎弓根与下端Harrnigton稳定区的一推弓根安置推弓银钉，其尾部露于皮外，以器械逐渐矫正畸形。结果：经3．5～4年随访，3例先天性脊柱侧凸，C0bb50°～90°效果满意。1例退行性腰椎侧凸获得症状改善。结论：经椎弓根外矫正固定术矫正力强，符合脊柱结构的生物力学特征，安全，避免了再次手术取出内固定物，并可直接对撑开棍作力学监测。     

脊柱侧凸矫正术并发症分析

采用ＨａｒｒｉｎｇｔｏｎＬｕｑｕｅ固定治疗脊柱侧凸４０例，总矫正率３４．１４％．随访半年～４年，出现神经并发症者７例，脱钩３例，断棒４例．本文就其产生的原因、机理及表现形式进行深入细致的探讨，提出相应的预防措施，     

TSRH三维矫形系统治疗青少年脊柱侧凸2例报告

脊柱侧凸是一种由于椎体序列复杂移位而导致的三维脊柱畸形，即冠状面上的侧凸，矢状面上胸后凸减少或加大，胸腰段后凸或腰前凸消失以及轴状面上的旋转畸形。单纯冠状面的矫正是不够的，不仅不能有效地矫正矢状面畸形，而且冠状面上的畸形矫正也将随时间延长而发生丢失，甚至超过矫正前的畸形，故三维矫正更加合理。Cotrel等首先报告应用CD系统，从三维空间上矫正畸形。     

后路TSRH治疗King Ⅳ型青少年特发性脊柱侧凸的术中配合

目的 :探讨后路TSRH治疗KingⅣ型青少年特发性脊柱侧凸术中配合的相关问题。方法 :采用后路TSRH治疗 6例KingⅣ型特发性脊柱侧凸 ,冠状面Cobb氏角平均 6 7.6°(5 2°～ 80°) ,所有病例均采用后路TSRH钩、钉、棒进行矫形、内固定、融合。结果 :手术时间平均 15 0min ,术中出血平均 30 0ml,Cobb氏角平均矫正 5 5 .5° ,矫正率为 82 .1% ,矫形丢失率为 1.7%。结论 :采用TSRH治疗KingⅣ型侧凸效果良好 ,术中配合好能缩短手术时间、减少术中出血及脊髓损伤的可能性     

Harrington Luque氏棒矫正特发性脊柱侧凸

采用Harrington-Luque氏棒矫正16例特发性脊柱侧凸,随访2～22个月,获得满意结果。平均矫正角度为28.8°,平均矫正率为46.1％。认为本法有矫正力量大、脊柱固定坚固、术后不用石膏固定、并发症少等特点,是一种较理想的手术方法。     

应用钉-棒系统治疗退行性脊柱侧弯的疗效分析

目的回顾分析钉-棒系统内固定＋植骨融合治疗退行性脊柱侧凸矫治中的疗效。方法2004-01～2007-12间运用TSRH、CD脊柱内固定系统＋植骨融合治疗的42例退行性脊柱侧凸患者。采用后路矫形手术方法。术后随访6～25个月（平均15个月）。通过对术前术后影像学资料进行分析,比较冠状面和矢状面的矫形效果并通过c7椎体中点距骶骨中心垂线（CVSL）的距离来分析躯干平衡的重建,并随访术后疼痛是否缓解以及功能的恢复。结果所有患者术后外观矫形效果明显。侧凸术后主弯矫正率平均68．7％。末次随访主弯冠状面Cobb角平均丢失4．6°。C7中点距CVSL由术前平均2．7cm矫正为术后0．26cm。23例腰背疼痛的患者中17例术后得以缓解,31例患者术后参加正常的生活工作。结论钉棒系统＋植骨融合治疗退行性脊柱侧弯可得到冠状面上较高的矫正率、重建躯干平衡,有效矫正脊柱侧弯,术后功能恢复满意。     

特发性脊柱侧凸手术治疗的探讨

目的探讨不同手术方法对特发性脊柱侧凸矫形的疗效。方法对94例特发性脊柱侧凸患者采用了Harrington术式、联合Harrington—Luque（H-L）术式、C—D及TSRH三维矫正,术前、术后临床资料的长期总结,分析所采用不同术式的治疗效果。结果本组94例术后随访时间1—3年,Harrington术式、联合Harrington—Luqve（H-L）术式、C—D及TSRH三维矫正平均矫正率分别为36．42％、45．18％、55．68％、63．28％,采用H—L、C—D和TSRH手术方法的矫正度均高于Harrington方法,其中以TSRH三维矫正系统效果最显著。结论手术矫正特发性脊柱侧凸效果是明显的,尤以近年运用的三维矫正系统效果更为优良。