长骨骨化性纤维瘤四例报告

骨化性纤维瘤多发生在上、下颌骨,四肢长骨少见。临床上对长骨骨化性纤维瘤缺乏足够的认识,难以确诊和治疗。我院1979年1月至1984年12月收治4例,报告如下。 1 临床资料 本组4例,男女各2例;平均年龄9(4～16)岁。病变均位于胫骨,左3例,右1例;3例无意中发现,1例感小腿上段轻微酸胀痛1月就诊。     

融合至L3的后路TSRH治疗KingⅣ型青少年特发性脊柱侧凸

[目的] 评价融合至k的后路TSRH治疗King Ⅳ型青少年特发性脊柱侧凸的效果。[方法]前瞻性研究分析本院收治的9例King Ⅳ型青少年特发性脊柱侧凸病人，采用后路TSRH矫形、下终椎L3置入两枚椎弓根螺钉、植骨融合的临床资料及治疗结果。[结果] 手术时间平均为150min，矫正率为81．2％，全部病例随访平均23(4～38)个月，最后一次随诊时，矫形丢失率1．1％，腰椎未融合区无代偿性弯曲，无曲轴现象。[结论] 融合至L3的后路TSRH治疗KingⅣ型青少年特发性脊柱凸效果满意，同时，可最大范围的保留腰椎活动度；只要病例选择恰当，该方法是确实有效、可行的。     

羟基磷灰石/磷酸三钙复合材料作为细胞载体的实验研究

目的:羟基磷灰石/磷酸三钙(HA/TCP)复合材料在组织工程载体中的实验研究,为基质材料表面改性提供实验基础。方法:应用人骨髓基质细胞(hBMSCs)和脐静脉内皮细胞(UVECs)和HA/TCP进行混合培养,应用光学显微镜、荧光显微镜及扫描电子显微镜对其进行观察。结果:人骨髓基质细胞和脐静脉内皮细胞在HA/TCP表面均生长良好,并可观察到细胞长入基质材料微孔内的改变。结论:HA/TCP复合材料可作为细胞移植的载体。     

羟基磷灰石/磷酸三钙复合材料成骨细胞载体的体外实验

目的:研究人骨髓基质细胞(humanbonemarrowstromalcells,hBMSC)在复合材料的表面生长和增殖情况,为成骨细胞载体研究和材料表面改性提供直接依据。方法:进行原代人骨髓基质细胞培养,传代至第3代后,将hBMSC和羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)/磷酸三钙(tricalciumphosphate,TCP)进行混合培养,采用倒置显微镜、荧光显微镜和扫描电镜观察形态,MTT测定细胞增殖情况,测定碱性磷酸酶了解分化情况。结果:hBMSC在HA/TCP复合材料上生长、增殖良好,并可见细胞向材料孔内生长,对碱性磷酸酶无明显影响。结论:HA/TCP复合材料是良好的骨组织工程的细胞载体,为进一步临床应用提供了基础。     

pBMP／MPTCP复合人工骨治疗骨缺损的实验研究

将猪骨形态发生蛋白（BMP）与磁性多孔磷酸三钙（MPTCP）结合制成人工骨，手术造成兔桡骨中段1cm缺损，分别嵌入pBMP/MPTCP（A组），自体红骨髓／多孔磷酸三钙（BM／PTCP）（B组）及pBMP/MPTCP（C组）。观察术后一般情况、免疫球蛋白及补体、大体标本骨痂量、X线、组织形态学、骨钙素检测、新骨形成面积比、生物力学实验等指标。实验结果显示，三组骨缺损均有不同程度修复且生物相容性良好，但A组较另二组有更多新骨形成及更好的力学性能（P＜0．01）；B，C二组间差异无显著性。作者认为pBMP/MPTCP有以下特点：促进新骨形成能力强，生物相容性良好，有良好的填充作用，可在体内逐渐降解。     

椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用

腰椎滑脱是引起顽固性下腰痛的病因之一 ,外科手术是治疗不稳定性腰椎滑脱的重要手段 [1 ]。临床上各种不同的术式及种类繁多的内固定器材均有应用报道 ,后路减压、滑脱复位和节段固定是公认的处理原则 ,主要不同在于各种融合方式的差异。笔者自 1998年 5月至2 0 0 1年 3月在 2     

关节镜技术治疗创伤性膝关节僵硬18例报告

目的　探讨关节镜技术治疗创伤性伸直型膝关节僵硬的可行性及效果。方法　关节镜下行膝关节粘连松解术治疗膝关节僵硬 18例 ,术中松解髌骨支持带 ,离断关节内粘连 ,在股中间肌与股骨干之间作切割分离 ,用骨刀、刨削器等清除硬化股中间肌及其粘连组织。术后应用CPM及主动锻炼股四头肌。结果　随访 3个月～ 2年 ,膝关节活动度均较术前显著改善 ,屈膝活动均达到 10 0°～ 12 0°;股四头肌肌力均恢复到 5级 ;未发现严重并发症。结论　关节镜技术松解膝关节粘连创伤小 ,功能锻炼早 ,恢复快 ,发生再粘连机会少 ,术后效果好 ,且可同时检查和治疗关节内其他病变     

关节镜下盘状半月板的治疗

目的　探讨关节镜下盘状半月板的治疗方法与疗效。　方法　 37例 (37膝 )盘状半月板 ,33例行关节镜下成形术 ,4例肌腱部自关节囊缘较广泛撕裂因无法成形而行全切术。 1例自R区纵向撕裂在成形后行缝合修补术。　结果　按Ikeuchi氏膝关节评价等级 :优 19例 (5 1.4% ) ,好 13例(35 1% ) ,良 5例 (13 5 % )。　结论　关节镜下盘状半月板成形术可获得优良疗效 ,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板。     

冲击波诱导人骨髓基质细胞成骨分化及机制的研究

目的 观察出生后人骨髓基质细胞(hIMSCs)在体外培养条件下增殖与分化的特点；研究适宜能量冲击波对出生后hMSCs成骨分化的作用及机制。方法 抽取健康自愿者髂骨骨髓，采用密度梯度离心法进行hMSCs体外培养。设冲击波组(SW组)与对照组，应用不同能量级冲击波对SW组原代细胞进行处理，根据细胞活力测定与集落形成数量确定适宜的冲击波能量值。应用适宜的冲击波能量处理hMSCs原代细胞并传代培养，采用倒置显微镜观察、细胞增殖活力测定、ELISA法检测细胞分泌TGF-81、茜素红染色、钙钴法染色、四环素荧光标记、细胞分泌碱性磷酸酶测定和逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)检测骨钙素mRNA表达等方法，对SW组和对照组的各代细胞形态、增殖与分化及其机制进行探讨。结果冲击波处理体外原代培养hMSCs的适宜能量为10kV(500)。SW组细胞在冲击波处理后早期分泌TGF-B1显著高于对照组(P＜0．001)。SW组与对照组细胞在形态学方面第3代前无明显差别；SW组各代细胞分泌碱性磷酸酶显著高于对照组(P＜0．01)；茜素红染色、钙钴法染色、四环素荧光标记等显示SW组细胞的成骨作用明显优于对照组；SW组细胞经冲击波处理后第10天应用RT-PCR方法可以检测到骨钙素mRNA的表达，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．001)。结论 冲击波对体外培养的出生后人骨髓基质细胞具有促进成骨分化的作用，适宜能量为10kv(500)，其机制之一为TGF-B1介导的促hMSCs成骨分化作用。10kV(500)能量级的冲击波对体外培养的hMSCs增殖无影响，大于该能量的冲击波具有抑制细胞增殖的作用。     

新生儿股骨骨折

新生儿股骨骨折包括股骨干骨折和股骨近端、远端骨骺损伤，在儿童股骨骨折中有其显著的特殊性。兹将新生儿股骨骨折的发病率、病因与发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗原则、标准与方法和远期疗效综述如下。