前臂缺血性肌挛缩的手术治疗

目的探讨减压松解治疗缺血性肌挛缩的手术时机并评价治疗效果.方法对24例前臂缺血性肌挛缩的患者行减压松解神经、肌肉术,为纠正畸形,其中12例同时行屈肌腱延长术,4例同时行屈肌起点滑移术.结果伤后3d～3个月手术者12例中,优4例,良4例,中1例,差3例;伤后3～12个月手术者12例中,优2例,中5例,差5例.结论伤后1年内做神经、肌肉减压松解治疗缺血性肌挛缩有一定的效果,早期(伤后3个月内)做神经、肌肉减压松解治疗缺血性肌挛缩是必要和有效的.     

小儿缺血性肌挛缩的防治

目的：探讨小儿前臂缺血性肌挛缩的临床分期、预防及其治疗方法。方法：将前臂缺血性肌挛缩划分为急性缺血期、挛缩期和畸形固定期。急性缺血期采用筋膜切开减压术8例；挛缩期采用神经血管松解术13例，坏死肌肉和神经切除神经移植、肌腱移位术1例；畸形固定期采用屈肌起点下移术11例，其中1例作过肌腱延长术。结果：2个月-15年随访，急性缺血期优8例；挛缩进行期神经、血管松解术7例中，优良率85．7％；挛缩恢复期神经松解术6例中，优良率66．7％；畸形固定期屈肌起点滑移术11例中，优良率73．3％，其中2例曾作过神经、血管松解术，1例作过肌腱延长术，术后畸形复发。结论：急性缺血期筋膜切开减压术、挛缩期积极的神经松解术及畸形固定期前臂屈肌起点滑移木是最有效的治疗方法。     

屈肌起点滑移术治疗老年畸形固定期前臂缺血性肌挛缩

目的:探讨前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期的手术方法及疗效。方法:针对前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期病人,行屈肌起点滑移术11例。结果:随访6个月~7年,优6例,良2例,可2例,差1例,优良率72.7%。结论:屈肌起点滑移术适用于轻、中型前臂缺血性肌挛缩的治疗,手术损伤较轻,术后可保留各指的独立运动,且对手指屈曲力量的影响最轻。     

肌腱移位治疗前臂缺血性肌挛缩18例效果观察

目的 观察应用肌腱转位治疗前臂缺血性肌挛缩的临床效果.方法对18例前臂缺血性肌挛缩患者采取肌腱移位功能重建.术后石膏固定3周后行功能锻炼.结果18例患者术后随访1～3年,优6例、良9例、中2例,、差1例、优良率为83.3％.结论通过肌腱移位方法重建前臂缺血性肌挛缩屈指功能,可获得较好效果.     

屈肌滑移术治疗前臂Volkmann缺血性肌挛缩的疗效分析

目的:探讨屈肌滑移术治疗前臂Volkmann缺血性肌挛缩的疗效。方法:将42例前臂Volkmann缺血性肌挛缩病例分为单纯型和复合型,分别采用单纯屈肌滑移术(21例)、屈肌滑移术加神经内松解术(12例)、屈肌滑移术加骨矫形术(7例)治疗。结果:本组42例中,39例获得随访,随访时间12-96月(平均36.5月)。参考手功能评分标准,疗效优31例(73.8%),良6例(14.3%),差2例(4.8%)。优良率为88.1%。结论:屈肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩疗效可靠,对复合型病例和术后复发病例仍有良好治疗效果。     

屈肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩

目的：探讨屈肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩的疗效。方法：自1997年9月－2001年11月共收治前臂缺血性肌挛缩10例，采用屈肌滑移术，将旋前圆肌、屈腕肌与屈指浅、深肌从起始部于骨膜外剥离松解，使肌肉向远端滑移，直至手部畸形消失。结果：10例患者随访11－50个月，优4例，良6例。结论：屈肌滑移术疗效肯定，操作简便，易于推广。     

肘管综合征临床治疗分析

目的 探讨肘管综合征的手术治疗效果。方法对21例肘管综合征病人行肘部尺神经松解加前置术，并对尺神经有较明显受压表现，如神经表面充血或苍白，质地变硬，神经受压处变细，瘢痕增生病例行神经内松解术。结果该组病例经1～5年随访，优14例，良5例，差2例，优良90．5％。结论肘管综合征手术治疗对于尺神经功能恢复有较好疗效。因该病常累及手内在肌功能，而手内在肌功能一旦受损很难恢复和重建，重度病人疗效差，故应强调本病的早期诊断及早期手术治疗。尺神经前置，充分松解及应用显微外科技术行神经内松解有助于神经功能恢复。     

不同皮瓣修复虎口挛缩

目的 探讨虎口挛缩皮瓣整形修复的防治方法、功能康复的临床疗效。方法对109例各种虎口挛缩患者根据皮肤、皮下组织、肌腱、关节等具体情况，在虎口切开、松解、充分开大后以各种游离皮瓣及带蒂皮瓣修复，术后及时行规范功能康复锻炼，术后随访并对各自功能情况加以比较。结果109例中有随访结果81例，随访时间3．24个月，虎口开大优70例，良8例，优良率96．3％，差3例。手功能评价优66例，良9例，优良率92，6％，差6例。结论对不同程度虎口挛缩狭窄患者，虎口开大后采取不同的修复方式，能有效治疗虎口挛缩。     

手术治疗青年臀肌挛缩症

目的：观察青年臀肌挛缩症手术松解治疗功能恢复的效果。方法：硬膜外麻醉下手术松解挛缩变性之臀大肌筋膜及阔筋膜张肌，对挛缩广且深的病例作深层松解，包括臀中肌、臀小肌、外旋肌群以及后关节囊。结果：术后随访1－9年，平均5．6年，优良率89％。结论：对青年臀肌挛缩症彻底手术松解及术后早期功能锻炼可以获得满意的疗效。     

封闭加针刀与微创手术治疗网球肘的疗效观察

目的：比较针刀与微创手术治疗网球肘的临床效果，探讨较好的治疗方法。方法：针刀组54例，采用2％利多因2—3ml加强的松龙25mg在肘外侧痛点处封闭，用4号针刀剥离（随访36例）。手术组36例，采用局部2％利多卡因麻醉，在肘关节处取2cm纵行切口，将伸指肌总腱起点附着处半环形部分切断并向远端剥离，局部微血管神经束切断（随访31例）。术后按Verhaar标准进行3、6、12个月随访。结果：封闭针刀组3个月时优31例，良2例，可3例，差0例，优良率为91％；6个月时优23例，良4例，可7例，差2例，优良率为75％；12个月时优3例，良2例，可5例，差26例，优良率为14％。手术组在3个月时优27例，良3例，可1例，差0例，优良率为91％；6个月时优29例，良1例，可1例，差0例，优良率为96％；12个月时优25例，优3例，可2例，差1例，优良率90％。结论：封闭针刀治疗在短期内有较好的效果，微创手术在远近期的疗效都比较理想。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。