肋间后动脉外侧穿支皮瓣的解剖与临床应用

目的 为肋间后动脉外侧皮穿支皮瓣临床应用提供解剖学基础. 方法 选用新鲜成人标本6具,行血管造影、三维重建及层次解剖,观测第6～ 10肋间后动脉外侧穿支的类型、管径、走行、出筋膜后轴向等.临床应用第7～ 10肋间后动脉外侧穿支皮瓣修复软组织缺损9例,皮瓣面积9.0 cm×7.0 cm～16.0 cm×12.0 cm. 结果 第6～ 10肋间后动脉外侧皮穿支来源于胸主动脉发出的肋间后动脉,于腋中线前后经肋间肌穿出深筋膜.肋间后动脉外侧皮穿支平均外径( 1.70±0.14)mm.其前支穿出深筋膜后走行长度(87.56±6.48) mm.临床上应用肋间后动脉外侧穿支皮瓣修复软组织缺损9例,效果满意. 结论 肋间后动脉外侧皮穿支可形成多种类型的轴型皮瓣,用于修复软组织缺损.     

应用吻合血管的游离腓骨瓣修复下颌骨缺损

目的 报道应用吻合血管的腓骨瓣修复下颌骨缺损的临床效果.方法 对31例下颌骨缺损,施行吻合血管的腓骨瓣修复.腓骨骨瓣10～15 cm,皮瓣面积3.5 cm×6.0 cm～7.0 cm～10.0 cm.结果 术后2、4周行血管彩色多普勒检查示31例腓动脉静脉血流通畅.随访6～18个月,移植腓骨愈合,皮瓣成活,外观好.结论 应用吻合血管的腓骨皮瓣修复下颌骨缺损可获良好的临床效果.     

封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复患者术后感染的控制效果观察

目的观察与探究封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复患者术后感染的控制效果。方法选取2015年6月-2017年1月期间医院收治的96例手部组织缺损患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(常规皮瓣修复治疗组)48例和观察组(封闭负压引流联合皮瓣修复治疗组)48例。比较两组患者的术后感染发生率、治疗前后不同时间的甲襞微循环加权积分及感染相关指标。结果观察组的术后感染发生率为2.08%,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P0.05),治疗前两组甲襞微循环加权积分及感染相关指标比较,差异无统计学意义,治疗后1周及2周观察组的甲襞微循环加权积分(襻周积分、管襻形态积分及总积分),感染相关指标(血清hs-CRP、PCT及TNF-α)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复患者术后感染的控制效果较好,可有效控制患者的术后相关感染指标的表达,因此临床应用价值较高。     

骨间前血管前臂背侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：报道改进前臂背侧皮神经营养血管逆行皮瓣的手术方法及临床效果。方法：对腕背以远的皮肤缺损创面，设计以骨间前血管腕背支为血管蒂，沿前臂背侧皮神经营养血管轴切取皮瓣逆向转位修复。结果：临床应用8例，皮瓣全部皮活。随访6－12个月，皮瓣质地优良，外形与功能恢复满意。结论：该皮瓣切取方便，血供可靠，不累及前臂主要血管，适于修复虎口、腕背及手背等处较大面积的皮肤软组织缺损。     

皮神经皮瓣的成活机制研究及应用

课题属于动物实验及临床应用研究。皮神经皮瓣(neu-rocutaneous flap)又称皮神经营养血管皮瓣(neurocutanous vas-cular flap),是1992～1993年国外学者通过解剖研究提出的新概念。我科于1994年开始在国内最早进行临床应用,1995～1997年间向全国推广。1996年论著“带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用”发表在《中华显微外科杂志》,1997年论文“四肢皮神经皮瓣的临床应用”在全国修复重建外科学术会议上得到“国内领先”的评价,1998年论著“带前臂皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用”发表在     

臂丛神经损伤37例临床分析

目的探讨臂丛神经损伤外科治疗的手术时机和神经损伤程度的判断与临床疗效的关系。方法 2008年9月至2012年9月我科共收治臂丛神经损伤患者37例,采用的手术方法包括神经松解术、神经修复术、膈/副神经移位术、肋间神经移位术、健侧C7移位术等术式,总结归纳不同手术时机的患者产生的临床疗效。结果 37例均获6个月~1年的随访,功能恢复优良率达70.8%。结论臂丛神经损伤患者确诊后早期行手术治疗及术中对神经损伤的性质、程度的判断对手术疗效有重要的作用。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复头部电烧伤创面

目的：探讨游离股前外侧穿支皮瓣在头部电烧伤创面修复中的应用。方法回顾性分析应用游离股前外侧穿支皮瓣修复4例电烧伤患者头部电烧伤创面的治疗方法及其临床效果。结果4例股前外侧穿支皮瓣顺利成活,头部外形恢复良好。结论应用游离股前外侧穿支皮瓣修复头部电烧伤创面,供瓣区损伤小,无需损伤主干血管,组织块合适,无需二期修薄,缩短治疗周期有重要的意义。     

吻合血管的足内侧皮瓣修复前足部皮肤缺损

目的报道应用足内侧皮瓣修复前足部皮肤缺损的手术方法及临床效果。方法应用吻合血管的足内侧皮瓣游离移植修复6例前足部皮肤缺损,切取面积最大10cm×7cm。结果6例皮瓣全部成活,术后随访6-13个月,外观与功能都比较满意。结论足内侧皮瓣是修复前足部皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的　报道改进手术方法的隐神经营养血管逆行皮瓣临床应用的效果。　方法　在多普勒血流仪引导下设计以胫后动脉发出的筋膜皮穿支为血管蒂及旋转点 ,沿隐神经营养血管轴线切取皮瓣逆向转位修复小腿中下段及足踝部皮肤缺损创面。　结果　临床应用 7例 ,皮瓣全部成活 ,皮瓣面积为 15cm× 8cm～ 5cm× 4cm ,穿支血管蒂位于内踝上方 8～ 2 0cm处。随访 6～ 18个月 ,皮瓣质地优良 ,外形与功能恢复满意。　结论　该皮瓣设计灵活 ,切取方便 ,血供可靠 ,适于修复小腿中下段及足踝部的皮肤软组织缺损创面 ,为一种皮神经营养血管皮瓣与穿支蒂皮瓣相结合的新型皮瓣。     

邻指皮瓣的临床应用

目的 报道邻指皮瓣修复手指近中节掌侧皮肤软组织缺损的方法与疗效。方法 应用邻指皮瓣修复手指近中节掌侧皮肤软组织31例。结果 术后31例全部成活，28例2周断蒂，3例瘀血，3周断蒂。术后随诊6-12个月。皮瓣血运、质地良好，外形与功能满意。结论 该皮瓣切取方便，血供可靠，是修复手指近中节掌侧皮肤软组织缺损较佳皮瓣。