2 188例乙肝五项检测结果分析

我国是乙肝病毒(HBV)感染的高发区，约有1亿人为HBsAg携带者。HBV血清免疫标志检查是目前分析和判断患者病程及是否有HBV感染的重要指标之一。为进一步了解本地区HBV血清学标志的表现模式及各项指标的分布情况，我们收集了2000年1月至2003年1月在我院进行乙肝五项检测的2188份血清标本，并对结果模式以及人群分布情况进行分析，现报告如下。     

军队医院护理良性职业环境的构建及应用效果

目的构建医院护理良性职业环境,分析其应用效果。方法 2014年3月开始,解放军第251医院构建了护理良性职业环境,主要包括修订保障生理需求的管理制度、制定保障安全需求的相关预案、创新满足社会交往需求的预备役部队管理模式、塑造满足精神文化需求的人文环境、完善满足被尊重需求的环境对新聘人员进行测评、满足职业规划达到自我实现等。构建护理良性职业环境前后,采用症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)对该院203名聘用制护士进行问卷调查。结果护理良性职业环境构建后,护士除偏执、精神病性等2项评分外,其余各项因子评分均低于良性职业环境构建前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论构建护理良性职业环境对心理健康状况的改善有一定影响。     

如何提高基层部队医疗检验设备的使用效能

基层部队医疗检验设备在管理、使用和维护上存在着诸多问题,本文就如何提高医疗检验仪器设备的使用效能,如何提升基层部队的卫勤保障能力进行了初步的探讨。     

低温等离子射频消融治疗腰椎间盘突出症初步探讨

目的评价低温等离子刀射频消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2006年1月～2009年12月应用低温等离子射频消融治疗腰椎间盘突出症共44例,男20例,女24例;年龄30～52岁,平均40岁。局部麻醉,在C型臂引导下操作。共46个椎间隙：单间隙42例,双间隙2例。术后随访近期效果。结果全部病例均获得随访,随访时间6～48个月,平均24个月。VAS评分术前（8.40±0.50）分,术后1周（2.60±0.53）分,末次随访（2.80±0.34）分。Oswestry评分术前（59.00±1.90）分,术后1周（30.00±1.80）分,末次随访（34.00±1.50）分。各指标术后及末次随访时与术前比较有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）,而术后两次随访差异无统计学意义（P〉0.05）。患者满意度80%,无任何并发症。结论经皮低温等离子刀髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症行之有效的方法,这种技术简单、微创、安全、疗效肯定。关键是选择合适的适应证。     

腰椎间盘置换术后椎间活动度与相邻节段退变之间的关系

目的研究人工椎间盘置换术后椎间活动范围（range of motion,ROM）与相邻节段退变（adjacent segment degeneration,ASD）之间的关系。方法 1999年12月~2006年12月,44例腰椎退行性疾病患者接受人工椎间盘置换术,其中男18例,女26例;年龄为36~58岁,平均42.3岁。椎间盘退行性病变3例,椎间盘退行性病变合并腰椎椎间盘突出32例,椎间盘突出术后复发9例。手术节段为：L3/L4节段3例,L4/L5节段23例,L5/S1节段18例。对所有患者随访2年以上,测量随访时手术节段和相邻节段的ROM,评价ASD征象,记录手术前后以及末次随访时患者视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分和Oswestry功能障碍评分。对上述数据进行统计学分析。结果所有患者随访2.0~7.5年,平均5.6年。44例手术患者中5例有ASD征象（11%）。患者末次随访时均无临床症状。所有患者术后ROM为3.6°±1.7°,其中ASD患者的ROM为2.2°±0.8°,无ASD患者的ROM为4.6°±1.5°,二者间的差异有统计学意义（P〈0.05）。患者VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍评分与影像学检查有无退变无相关性（P〉0.05）。结论人工腰椎椎间盘置换术后相邻节段有退变征象的患者手术节段的ROM低,但相邻节段有无退变与临床疗效无相关性,可能与随访病例数较少及时间较短有关。     

退变性腰椎侧凸选择性短节段固定融合的手术治疗

目的探讨选择性减压、短节段固定融合治疗退变性腰椎侧凸的手术疗效。方法回顾性研究2004年1月～2007年6月收治的42例以下肢症状为主的退变性腰椎侧凸患者,其中男15例,女27例;平均年龄为65.6岁。手术方式采用选择性减压、短节段固定融合。对患者术前、首次随访、终末随访时的Cobb角,腰椎前凸角度,VAS评分和Oswestry功能障碍指数进行对比。结果术前与终末随访VAS评分和Oswestry功能障碍指数对比,差异有统计学意义,手术优良率为76.2%,术后早期并发症的发生率为23.9%。结论以下肢症状为主的退变性腰椎侧凸患者可通过狭窄节段椎管减压、短节段固定融合显著地减小手术创伤,获得良好的手术疗效。     

单侧穿刺椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨单侧椎体后凸成形术（ percutaneous kyphoplasty ,PKP）治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折（ osteo-porotic vertebral compression fracture , OVCF ）的疗效。方法2011年1月～2013年6月采用PKP治疗高龄胸腰椎OVCF 58例共65个椎体,男18例（18个椎体）,女40例（47个椎体）,平均年龄78．1岁（75～87岁）。致伤原因均为低能量型损伤;患者腰背部持续疼痛,无脊髓、神经损伤表现;影像学表现为伤椎椎体后壁完整,非爆裂性骨折。伤椎部位T6～L4,其中58个椎体为T10～L2。术前和术后2 d对患者视觉模拟量表（ visual analog scale , VAS）评分、Oswe-stry功能障碍指数（ Oswestry disability index , ODI）以及伤椎相对高度进行统计学分析,随访伤椎高度丢失情况,记录骨水泥渗漏及随访期间伤椎再骨折和相邻椎体骨折情况。结果术后随访6～36个月,平均17．8月。术前和术后2 d VAS评分分别为8．21±0．72和2．94±0．83,ODI分别为（81．02±7．24）％和（27．35±6．11）％,伤椎前缘相对高度分别为（70．75±5．31）％和（82．14±4．90）％,伤椎中部相对高度分别为（71．72±4．54）％和（84．46±4．51）％;手术前后各项指标对比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。末次随访伤椎前缘相对高度为（80．83±5．14）％,伤椎中部相对高度为（82．65±6．20）％,与术后2 d各项指标对比差异无统计学意义（ P＞0．05）。术中骨水泥渗漏5例共5个椎体,随访期间发生伤椎再骨折3例3个椎体、相邻椎体骨折4例4个椎体。结论单侧穿刺椎体后凸成形术治疗高龄OVCF可取得满意临床效果,有效缓解疼痛,改善功能。     

PLT、PT、APTT、Fib临床检测的重要性

血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)能够很好地反映出血时间(RT)和凝血时间(CT)，目前，由于BT和CT的测定受实验影响因素较多，较难反映血小板质和量的改变及内源性凝血系统和血管功能的情况，故已被PLT、PT、APTT、Fib的测定所取代。PLT、PT、APTT、Fib的检测能准确测定PLT的数量和反映外源性凝     

棘突间动态稳定装置Coflex治疗退行性腰椎疾病的临床疗效分析

目的 探讨棘突间动态稳定装置Coflex治疗退行性腰椎疾病的临床疗效.方法 回顾性研究我院2009年1月至2013年12月采用Coflex治疗的173例退行性腰椎疾病患者.单纯Coflex治疗104例,男47例,女57例;年龄27～84岁,平均57.8岁;Topping-off治疗69例,男37例,女32例,年龄39～78岁,平均59.4岁.记录手术时间、术中出血量及术后并发症.选用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)评价临床疗效.拍摄腰椎站立位的正侧位X片,测量并记录Coflex节段的术前、术后3个月、术后1年、终末随访时的椎间角度和椎体后缘高度.结果 本组随访12～64个月,平均(28.1±12.2)个月.单纯Coflex的平均手术时间(92.2±24.6)min,平均出血量(195.5±62.2) ml;Topping-off的平均手术时间(173.7±28.7)min,平均出血量(415.5±80.7)ml.单纯Coflex术后伤口感染2例,术后5年翻修1例;Topping-off术后伤口感染2例,椎管内血肿2例,术后3年Coflex置入节段翻修1例,术后3年融合节段下位椎间盘突出行二次手术l例.术后1年随访的腰痛及腿痛VAS评分、ODI评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Coflex置入节段术后3个月椎间角度均小于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后1年、终末椎间角度与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3个月椎体后缘高度均大于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1年、终末椎体后缘高度与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 棘突间动态稳定装置Coflex治疗退行性腰椎疾病的中短期随访临床疗效满意,Coflex节段的椎间角度及椎体后缘高度术后短期内可获得明显的改善.     

针刺治疗膝骨关节炎发作的临床观察

目的 对针刺治疗膝骨关节炎发作的临床观察.方法 64例患者随机分为两组,治疗组34例,对照组30例,治疗组应用针刺穴位治疗,对照组口服壮骨关节九治疗.结果 治疗组在治愈与各症状缓解时间上均高于对照组.结论 膝骨关节炎发作应用针刺治疗疗效可靠,值得临床推广.