12例十二指肠损伤的外科治疗体会

十二指肠损伤发生率很低 ,但诊断治疗上有其特殊性 ,临床上应引起重视。我院近 1 0年共收住十二指肠损伤共 1 2例 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 1 2例中男 9例 ,女 3例。年龄 6～ 32岁 ,平均 2 4岁。高处跌伤 2例 ,尖刀刺伤 1例 ,上腹撞伤3例 ,车祸致上腹挤压伤 6例。就诊时间 2小时～ 1 2天。损伤部位 :二十指肠球部与降部交界 3例 ,降部6例 ,横部 3例。损伤程度 :十二指肠横断伤 1例 ,伤及浆肌层 3例 ,伤及粘膜致穿孔 8例。合并横结肠损伤 3例 ,脑挫伤 1例 ,肠系膜挫伤 3例 ,肝挫伤 2例 ,小肠挫伤 4例。病人就诊时均有腹痛症状 ,有不…     

十二指肠损伤11例诊治体会

十二指肠在腹腔内解剖位置较深,大部分位于腹膜后,受伤的机会较少,约占腹内脏器伤的3％～5％[1],常同时合并有其他脏器损伤。十二指肠及其比邻脏器在解剖和生理上的特点,使其损伤后无特异的症状和体征,在临床诊治过程中变得异常复杂、困难,易误诊、漏诊,病死率高达10％～27.8％[2],同时合并有胰腺等相邻脏器伤病死率更高。近6a间作者共收治十二指肠损伤11例,现着重就早期诊断,减少误诊、漏诊和治疗对策进行探讨。     

十二指肠损伤9例诊治体会

十二指肠损伤９例诊治体会山海关医院外科张文相关键词十二指肠损伤，诊断，手术方法我院１９８１～１９９４年收治十二指肠损伤患者９例。十二指肠是腹膜后位和间位器官，损伤后易误诊，治疗也较困难，并发症多，病死率高。１临床资料男８例，女１例。平均年龄２６岁。十...     

十二指肠损伤32例处理体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤,由于十二指肠解剖上的复杂性及生理功能上的重要性,故一旦损伤则诊断困难,处理复杂,死亡率较高。我院1980年1月～20O2年6月共收治32例十二指肠损伤患者,现报道如下。     

十二指肠闭合损伤8例诊治体会

不论平时或战时,十二指肠损伤均是一个需要认真对待的临床难题。十指肠损伤的病死率从２０年代的９０％、５０年代的６０％、７０年代的３０％～５０％降至目前的１０％～１４％;如损伤后２４小时内能及时正确手术,其病死率仅１１％,反之,仍高达４０％;单纯损伤者病...     

十二指肠损伤的诊断与治疗

目的：探讨提高十二指肠损伤的外科诊治水平。方法：总结我院近6年间诊治十二指肠损伤11例临床经验。结果：11例病人中，9例在外伤后24h内得到确诊和治疗，2例死亡，死亡率18％(2／11)。结论：掌握好探查指征，早期诊断及时手术，选择恰当的术式是提高治愈率的关键。     

十二指肠损伤的诊断与治疗40例

目的探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法。方法采用回顾分析40例十二指肠损伤病人的临床资料的方法。结果全组患者中，损伤位于十二指肠第一段12例，第二段与第三段之间24例，第四段4例，合并其他脏器伤4例；手术后并发症发生率25％，本组治愈率90％，病死率10％。结论注意十二指肠损伤的特点，早期诊断，早期掌握手术探查指征和选择合理的手术方案，术后有效的十二指肠减压，充分引流以及抗感染和支持治疗等，可提高治愈率。     

十二指肠损伤的诊断及治疗探讨

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及有效的外科治疗方法。方法 回顾分析8例闭合性十二指肠损伤患者的诊断、伤情分级、手术方法及治疗效果。结果 8例十二指肠损伤均行外科急诊手术，临床治愈7例，死亡1例，病死率12．5％。术后并发十二指肠瘘1例，腹腔脓肿1例，胰瘘1例。结论 十二指肠损伤术前诊断困难，术中易漏诊，早期诊断，选择合理术式可提高治愈率，减少并发症及病死率。     

十二指肠损伤2例治疗体会

随着交通业的发展 ,交通事故的增多 ,造成十二指肠损伤的发生率也有所增加 ,且多伴其它脏器损伤 ,故明确诊断晚 ,处理难度大。如果处理不当 ,预后较差。现将 2例十二指肠损伤病例总结经验教训 ,报告如下。1　临床资料例 1,女 ,5 3岁 ,以右上腹撞击伤 1小时入院 ,4小时后出现腹膜炎体征 ,右上腹明显 ,右麦氏点穿刺抽出不凝血 ,立位腹平片示右侧膈下游离气体 ,明确诊断十二指肠破裂 ,急诊手术探查 :腹腔内陈旧血 80 0ｍｌ,横结肠系膜右侧血肿 ,系膜有破口。打开十二指肠侧腹膜 ,十二指肠周围有胆汁 ,完全显露十二指肠 ,发现水平部完全横断。术…     

胃及空肠造瘘治疗十二指肠损伤的体会(附12例报告)

目的探讨胃及空肠造瘘在十二指肠损伤中的作用.方法对该院自1996年11月～2002年11月共收治车祸伤致十二指肠损伤病人12例进行回顾性分析,全部病人除常规的综合治疗外,均进行胃造瘘十二指肠引流、减压,空肠造瘘肠内营养及消化液的转流.结果12例病人9例治愈,3例死亡.其中1例因门静脉破裂,肝破裂无法控制的大出血死亡;1例并发ARDS死亡;1例因吻合口漏、出血、不全性肠梗阻导致全身多器官功能衰竭死亡.结论胃及空肠造瘘减少了十二指肠漏的发生率,缩短了住院时间,减少了住院费用,收到了满意的临床效果.     

十二指肠憩室手术体会

目的探讨十二指肠憩室手术经验.方法总结1998～2003年间十二指肠憩室患者临床资料.结果该组22例,20例行单纯憩室切除,2例行胃部分切除胃空肠吻合术.结论十二指肠憩室手术,术中行十二指肠两端阻断、十二指肠腔内充气,单纯憩室切除率高,手术简便、省时.     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊治方法。方法对1995～2005年间收治的23例闭合性十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性总结分析。结果术前诊断率为13%。术式:单纯十二指肠修补13例,十二指肠空肠Roux-en-y吻合术6例,十二指肠憩窒化3例,胰十二指肠切除术1例。死亡率为13%。结论仔细的物理检查及综合分析是术前诊断的主要手段,选择合理术式是治疗十二指肠损伤的关键。     

胆胰十二指肠结合部穿透性损伤的原因及治疗

目的探讨胆胰十二指肠结合部穿透性损伤(PBPD)的原因及治疗措施。方法回顾性分析18例胆胰十二指肠结合部穿透性损伤临床资料。结果13例于手术中发现,其中11例行胆管、十二指肠、空肠“三造瘘” Oddis括约肌切开成形术,1例行Oddis括约肌切开成形术 胆肠吻合,1例行胆管引流、长臂T管支撑,13例均治愈。术后发现5例,2例经多次手术治愈,3例死于感染性休克。结论PBPD多发生于胆总管探查术中使用金属探条探查胆管下端,术中及术后早期发现疗效较好,合理的治疗方案是抢救PBPD成功的关键。     

十二指肠降部腺瘤的内镜诊疗（附2例分析）

目的 探讨十二指肠降部腺瘤的内镜诊断与治疗。 方法 收集我科2006年6月～2007年6月共2例十二指肠降部腺瘤,结合临床特点、胃镜表现、治疗和病理特点进行分析。 结果 2例患者均有消化道出血和腹痛表现,初次胃镜肠镜检查均无异常,再次胃镜检查发现病灶并行胃镜下治疗,病理结果均为管状绒毛状腺瘤,术后症状消失。 结论 胃镜检查时仔细观察十二指肠降部,是诊断降部腺瘤的关键,直径较小者可行胃镜下治疗。     

十二指肠良性肿瘤的手术治疗

目的探讨十二指肠良性肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析18例经病理证实的十二指肠良性肿瘤的临床资料，包括临床症状、诊断方法、病灶部位、手术方式、病理结果和预后等。结果18例患者均行手术切除治疗，其中8例行局部切除术，1例行肠段切除术，1例行胃大部切除术，3例行乳头部肿瘤切除加括约肌成形术，5例行胰十二指肠切除术；病理检查证实腺瘤5例、管状腺瘤2例、绒毛状腺瘤2例、管状绒毛状腺瘤2例、错构瘤2例、错构瘤性息肉1例、Brunner腺瘤1例、腺肌瘤1例、纤维瘤病1例、异位胰腺1例；经2～60个月随访，1例死于非相关疾病，1例失访，其余生活质量良好。结论上腹部不适和上消化道出血是十二指肠良性肿瘤最为常见的症状，手术切除是首选的治疗方法，且预后良好。     

十二指肠先天性狭窄并肠系膜上动脉压迫综合征1例的诊治体会

目的:探讨十二指肠先天性狭窄并肠系膜上动脉压迫综合征(SMACS)的治疗方法。方法:对1例成人十二指肠先天性狭窄并SMACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者因间断恶心、呕吐30年,加重6 d入我院消化内科。胃镜示,十二指肠降部中下段管腔狭窄(先天性可能)。转入我科进一步治疗。术中见肠系膜上动脉右侧十二指肠扩张显著,术中补充诊断:肠系膜上动脉压迫综合征,遂行十二指肠狭窄隔膜切除并十二指肠空肠吻合术。术后患者恢复顺利。结论:对十二指肠先天性狭窄合并SMACS的治疗,应采取狭窄隔膜切除并十二指肠空肠吻合术,而仅采用其中之一的手术方式是不可取的。     

十二指肠和胰淋巴系的联系

在３４具胎儿尸体上，用多色淋巴管间接注射方法观察了十二指肠和胰二器官淋巴系间的联系．结果表明，十二指肠降部和水平部与胰头之间有淋巴管直接吻合者占２１％；二器官的淋巴经集合淋巴管均注入到胰十二指肠上淋巴结、幽门下淋巴结、胰十二指肠下淋巴结和肠系膜上淋巴结．     

先天性十二指肠梗阻54例诊治分析

目的 总结先天性十二指肠梗阻的临床表现、手术方法和围手术期处理.方法 回顾性分析54例年龄1h～10个月的十二指肠梗阻病例,十二指肠膜式闭锁14例,占25.9％,其中6例合并肠旋转不良;其他型十二指肠闭锁3例,占5％;十二指肠周围异常索带3例,占5％;肠旋转不良22例,占40.7％;环状胰腺12例,占22％,其中4例合并肠旋转不良.伴发其他畸形17例.全组行Ladd's术31例,十二指肠前壁菱形吻合术13例,隔膜切除14例,十二指肠端端吻合术2例,异常索带松解术3例.结果 1例中肠旋转不良合并肠扭转、广泛肠坏死患儿术后即自动出院;1例因胎粪性腹膜炎,术中肠管广泛粘连无法手术放弃治疗.其余52病例均治愈出院.结论 先天性十二指肠梗阻是新生儿常见疾病,主要病因有肠旋转不良、十二指肠膜式闭锁、环状胰腺,多伴发其他肠道畸形,早期诊断、合理选择手术方法、避免漏诊、加强围手术期处理是提高治愈率的关键.     

胰十二指肠手术中留置备用性空肠造瘘管的临床应用(附37例报告)

目的探讨胰十二指肠手术中留置备用性空肠造瘘管的临床意义.方法2000年12月～2003年12月,该院及鹤煤集团总医院普通外科收治的胰十二指肠手术病人37例,分别为留置备用性空肠造瘘管组和未留置组,回顾性分析术后死亡率、消化道瘘发生率、住院时间等.结果各组间手术后死亡率、消化道瘘发生率差异明显(P＜0.05),Ⅰ组住院时间明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论附加该手术操作简单、可提高手术效果、节省医疗费用、术后管理方便等特点.尤其在并发消化道瘘时发挥的作用更明显,可作为胰十二指肠手术的辅助性手术.