不同心理素质水平军人对恐惧情绪的原因调节和反应调节特点

目的探讨恐惧情绪条件下,原因和反应情绪调节方式对不同心理素质水平军人的自主神经反应的影响。方法整群抽取驻渝部队官兵,用军人心理素质量表施测并随机选取高、中、低心理素质军人各50名,共150名。通过情绪材料刺激诱发恐惧情绪,利用生物反馈仪记录被试的自主神经活动指标变化。结果①高心理素质军人采用认知重视时的皮电(SC)变化值显著小于中心理素质军人[(-2.16±2.18)vs(-0.67±1.05)μΩ,P<0.05];采用认知忽视时,低心理素质军人的指端血容振幅(BVP)变化值[(5.47±6.33)nU]显著大于其余两组(P<0.05);但是,其心律R-R间期标准差(SDNN)变化值显著小于高心理素质军人[(3.31±17.69)vs(52.23±47.30)ms,P<0.05]。②低心理素质军人采用认知忽视时的皮电恢复时间[(106.50±24.95)s]以及采用认知重视时的指端血容振幅恢复时间[(65.50±43.43)s]都显著长于高心理素质军人[分别为(68.50±49.39)、(26.50±25.72)s,P<0.05]。③高心理素质军人中,表情宣泄组的皮电变化值上显著大于认知重视组[(-0.43±0.88)vs(-2.16±2.18)μΩ,P<0.05]。低心理素质军人中,表情抑制组的高频功率(HFnorm)变化值显著小于认知重视组[(-4.51±12.10)vs(5.18±3.58)nU]与简单观看组[(4.09±9.48)nU,P<0.05]。④高心理素质军人采用表情抑制的皮电恢复时间[(73.00±44.67)s]显著长于表情宣泄[(61.50±33.09)s,P<0.05]。低心理素质军人采用表情宣泄时,皮电恢复时间[(103.50±38.01)s]和指端血容振幅恢复时间[(21.00±35.50)s]显著长于高心理素质军人(P<0.05)。结论原因调节不利于低心理素质军人调控恐惧情绪;认知重视更有利于高心理素质军人调节恐惧情绪。反应调节下的表情宣泄能较快恢复高心理素质军人的交感神经指标。     

Characteristics of antecedent focused regulation and response focused regulation in military persons with different levels of mental quality during fear emotion processes

目的 探讨恐惧情绪条件下,原因和反应情绪调节方式对不同心理素质水平军人的自主神经反应的影响.方法 整群抽取驻渝部队官兵,用军人心理素质量表施测并随机选取高、中、低心理素质军人各50名,共150名.通过情绪材料刺激诱发恐惧情绪,利用生物反馈仪记录被试的自主神经活动指标变化.结果 ①高心理素质军人采用认知重视时的皮电(SC)变化值显著小于中心理素质军人[(-2.16 ±2.18)vs(-0.67±1.05)μΩ,P＜0.05];采用认知忽视时,低心理素质军人的指端血容振幅(BVP)变化值[(5.47±6.33) nU]显著大于其余两组(P＜0.05);但是,其心律R-R间期标准差(SDNN)变化值显著小于高心理素质军人[(3.31±17.69) vs (52.23±47.30) ms,P＜0.05].②低心理素质军人采用认知忽视时的皮电恢复时间[ (106.50±24.95)s]以及采用认知重视时的指端血容振幅恢复时间[(65.50±43.43)s]都显著长于高心理素质军人[分别为(68.50±49.39)、(26.50±25.72)s,P＜0.05].③高心理素质军人中,表情宣泄组的皮电变化值上显著大于认知重视组[(-0.43±0.88)vs(-2.16±2.18)μΩ,P＜0.05].低心理素质军人中,表情抑制组的高频功率(HFnorm)变化值显著小于认知重视组[(-4.51±12.10)vs (5.18±3.58)nU]与简单观看组[(4.09±9.48)nU,P＜0.05].④高心理素质军人采用表情抑制的皮电恢复时间[(73.00±44.67)s]显著长于表情宣泄[(61.50±33.09)s,P＜0.05].低心理素质军人采用表情宣泄时,皮电恢复时间[(103.50±38.01)s]和指端血容振幅恢复时间[ (21.00±35.50)s]显著长于高心理素质军人(P＜0.05).结论 原因调节不利于低心理素质军人调控恐惧情绪;认知重视更有利于高心理素质军人调节恐惧情绪.反应调节下的表情宣泄能较快恢复高心理素质军人的交感神经指标.     

不同心理素质水平军人恐惧情绪增强调节特点

目的 探讨在恐惧情绪条件下,增强情绪调节方式对不同心理素质水平军人自主神经反应的影响.方法 利用军人心理素质量表将818名官兵分为高、中、低心理素质组,从中抽取高、中、低心理素质军人各30名作为研究对象.在恐惧情绪诱发下,观察被试采用增强情绪策略(认知重视、表情宣泄)后指端血容振幅值、皮电、高频功率和心律R-R间期标准差四个自主神经反应指标的变化,以及指端血容振幅、皮电的平均恢复时间.结果 (1)静息状态下,不同心理素质水平军人自主神经活动生理指标的变化均不存在显著性差异.(2)采用认知重视时,不同心理素质水平军人皮电降低,低心理素质水平军人[(-0.67±1.05)μΩ]、中心理素质水平军人[(-0.49±0.75)μΩ]和高心理素质水平军人[(-2.16±2.18)μΩ]之间存在显著差异;高心理素质水平军人高频功率[(-2.17±8.96)nU]显著低于简单观看[(6.96±7.08)nU];采用表情宣泄时,高心理素质水平军人的高频功率[(1.95±6.58)nU]显著低于简单观看[(6.96±7.08)nU].(3)采用认知重视时,低心理素质水平军人指端血容振幅平均恢复时间[(65.50±43.43)s]比高心理素质水平军人[(26.50±25.72)s]长且差异显著;采用表情宣泄时,低心理素质水平军人指端血容振幅平均恢复时间[(71.50±48.36)s]比高心理素质水平军人[(21.00±35.50)s]长且差异显著;低心理素质水平军人皮电的平均恢复时间[(103.50±38.01)s]比中[(63.50±48.59)s]、高心理素质水平军人[ (61.50±33.09)s]长且差异显著.结论 低心理素质水平军人使用增强情绪调节虽然可以让交感抑制,但交感神经的调节能力却比高心理素质水平军人差.     

恐惧情境下不同心理素质水平军人的自主神经反应

目的 探讨恐惧情境下不同心理素质水平军人自主神经反应特点.方法 以部队官兵和军校战士学员为研究对象,采用问卷凋查筛选被试通过牛理心理学实验对小同心理素质水平军人在恐惧以及中性情境下的自主神经反应特点进行研究..结果 (1)在中性情绪条件下,低心理素质组[(-0.87±0.64) mm Hg]的指端血容振幅(BPV)变化上显著大于高心理素质组[(-0.28±0.24)mm Hg];(2)在恐惧情绪条件下,低心理素质组[(0.78±0.11) umho]的皮电(SC)的变化显著大于中等[(0.22±0.15) um-ho]与高心理素质组[(0.30±0.12) umho];低心理素质组[(6.54±2.69)nU]的心率变异性(HRV)频谱归一化低频功率( Lfnorm)的变化显著大于中等[(1.32±1.25)nU]与高心理素质组[(3.51±2.28)nU];(3)在自主神经反应指标的恢复时间上,低心理索质组[ (61.58±35.66)s]在恐惧情绪条件下其心率(HR)的恢复时间显著大于中等[ (36.78±18.58)s]与高心理素质组[(22.36±6.87)s];低心理素质组[(56.87±23.98)s]在恐惧情绪条件下其皮电(SC)、皮温(TEMP)、指端血容振幅(BVP)、心率(HR)四个自主神经反应指标的平均恢复时间上显著大于高心理素质组[( 18.67±9.83)s].(4)在情绪的唤醒度上,低心理素质组(0.88±2.54)在中性条件下其唤醒度的变化明显大于中等(0.57±2.88)与高心理素质组(0.15±1.87);低心理素质组(2.17±2.39)在恐惧条件下愉悦度的变化明显大于中等(1.87±1.45)与高心理素质组(1.24±1.66).结论 低心理素质军人中性和恐惧情绪反应特点表现为:面临中性刺激或较弱的情绪刺激时,更容易出现生理唤醒以及警觉状态;面临恐惧情绪刺激时,其自主神经活动模式以交感神经系统兴奋为主,生理唤醒状态更强,且这种状态会持续更长的时间并报告更强的痛苦体验.     

悲伤情绪下高中低心理素质军人自主神经反应的特点

目的探讨高、中、低心理素质军人在悲伤情绪诱发下自主神经反应特点。方法选取某基层部队官兵912名,进行军人心理素质量表测验,选出54名高、中、低心理素质组军人各18名。采用2份中性和2份悲伤情绪刺激材料诱导情绪,利用多参数生物反馈仪,记录自主神经反应的十个指标和相应自主神经反应的平均恢复时间。结果 (1)在中性情绪材料刺激下,低心理素质组[(15.05±9.27)b/min]的心率(HR)显著高于高心理素质组[(6.15±1.01)b/min]。(2)在悲伤情绪材料刺激下,低心理素质组[(-6.67±1.29)mm Hg、(13.05±8.45)nU、(6.90±0.39)nU、(21.69±13.25)b/min]的指端血容振幅(BVP)、标化低频功率、标化高频功率和HR的变化显著大于中心理素质组[(-3.58±2.01)mm Hg、(6.87±6.15)nU、3.86±0.40)nU、(12.06±8.63)b/min]与高心理素质组[(-1.65±1.68)mm Hg、(8.15±1.98)nU、(2.95±0.45)nU、(7.55±9.77)b/min];低心理素质组[(6.85±4.16)ms]与中心理素质组[(5.79±3.93)ms]的RR间期差值均方根(RMSSD)变化显著大于高心理素质组[(1.47±3.98)ms];在自主神经反应恢复时间方面,低心理素质组[(22.33±25.47)sec]的皮温(TEMP)显著高于高心理素质组[(12.05±3.54)sec]。(3)在主观情绪感受方面,在悲伤情绪材料刺激下低心理素质组(-1.98±1.22、-1.87±1.55)愉悦度和优势度(-1.98±1.22、-1.87±1.55显著大于中心理素质组(-1.02±1.66、-0.78±0.59)与高心理素质组(-1.09±1.54、-0.36±0.24)。结论在悲伤情绪材料刺激下,军人心理素质高低可能与交感神经系统兴奋性的高低有关。     

心理素质训练对电子对抗兵心理健康的影响

目的研究心理素质训练对电子对抗兵SCL-90各因子的影响。方法采用症状自评量表(SCL-90),对电子对抗部队294名军人进行测试后,随机抽取134名军人作为试验组,以《军人心理素质训练》为训练教材,对其增加心理素质训练;随机抽取160名军人作为对照组,进行日常的军事训练。结果(1)心理素质训练后,试验组军人SCL-90各因子得分均显著降低(P<0.05),尤其是躯体化[(0.27±0.50)分]、人际关系[(0.23±0.49)分]、焦虑[(0.26±0.42)分]等因子差异显著;对照组各因子差异无显著性。(2)试验组士兵和士官SCL-90各因子评分训练前后差异显著(P<0.05),尤其是躯体化[(0.25±0.50)分]、焦虑[(0.25±0.41)分]和精神病性[(0.22±0.38)分]等因子差异显著。(3)除躯体化[(0.12±0.29)分]、人际关系[(0.10±0.26)分]和恐怖[(0.19±0.30)分]因子外,试验组军官SCL-90其余各因子评分训练前后差异显著(P<0.05)。结论心理素质训练对电子对抗兵心理健康有积极的效果;对试验组士兵和士官的心理健康水平提高好于对试验组军官心理健康的影响。     

癫痫大发作患者服用卡马西平治疗前后自主神经功能分析

目的应用交感神经皮肤反应(SSR)测定,探讨癫痫大发作患者服用卡马西平治疗前后自主神经功能状况。方法对48例癫痫大发作患者在其服用卡马西平前和服药后1 a进行SSR测定,观察其治疗前后自主神经功能情况,并与46例同期健康体检者进行比较。结果癫痫大发作组服用卡马西平治疗1 a后SSR潜伏期[(1.56±0.15)s]较服药前[(1.87±0.19)s]缩短,波幅[(1.46±0.18)mV]较服药前[(1.23±0.16)mV]升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。但较对照组SSR潜伏期[(1.47±0.46)s]延长,波幅[(2.05±0.22)mV]降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论癫痫大发作患者自主神经功能存在一定程度的损害,卡马西平治疗可以减轻其损害程度。     

辅以体外反搏的充气背心辅助循环术的血流动力学研究

[目的]提出一种新型的无刨辅助循环方法,即辅以体外反搏的胸部充气背心辅助循环术(VEAC),并验证其血流动力学效果。[方法]用本室自行研制的多功能辅助循环装置,以R波触发,收缩期用胸部背心充气辅助心脏射血,舒张期配以增强型体外反搏改善心肌血供。8只犬普萘洛尔药物心衰模型,建模后30 min进行自身对照实验,观察血流动力学指标的变化。[结果]VEAC可显著增加心输出量[(0.82±0.25)L/min至(1.06±0.39)L/min,P<0.01]、左室压最大变化速率[(1 033±286)mmHg/s至(1 369±297)mmHg/s,P<0.05]、升主动脉收缩压峰值[(110±16)mmHg至(120±10)mmHg,P<0.05]、收缩压平均值[(99±19)mmHg至(106±17.)mmHg,P<0.05]、舒张压平均值[(89±20)mmHg至(98±18)mmHg,P<0.05]、冠脉有效灌注压[(86±20)mmHg至(93±19)mmHg,P<0.05]。[结论]实验结果表明VEAC具有胸部充气背心和增强型体外反搏的优点并且互补,同时增强心脏射血和改善心肌血供,可达到有效辅助循环的目的。     

高原军人情绪调节方式特征研究

目的 探讨高原军人情绪调节方式的特征.方法 采用军人情绪调节方式量表(emotion regulation questionnaire for armymen,AERTQ)对4 631名高原军人进行问卷调查.结果 ①军人情绪调节方式使用频率由高到低依次为自我安慰(15.60±4.29),情感求助(13.82 ±4.22),行为抑制(13.45±4.32),认知重视(11.16 ±3.98).②年龄与认知重视(r=0.14,P＜0.01)、情感求助(r=0.07,P＜0.01)、行为抑制(r=0.06,P＜0.01)和自我安慰(r=0.04,P＜0.05)得分呈显著正相关.③军龄与认知重视(r =0.13,P＜0.01)、情感求助(r=0.06,P＜0.01)、行为抑制(r=0.30,P＜0.05)得分呈显著正相关.④军官在情绪调节方式得分均显著高于士兵和士官(P＜0.01).在认知重视和情感求助因子上,士官得分显著高于士兵(P＜0.01).⑤对高原环境很不适应军人的认知重视得分显著高于适应者(P＜0.01),而情感求助和自我安慰得分显著低于适应者(P＜0.01).⑥低海拔军人在情感求助、行为抑制、自我安慰得分上显著高于高海拔军人(P＜0.01).结论 高原军人情绪调节方式在职别、适应水平及海拔高度上差异显著,具有高原军人独特的情绪调节特点.     

海洛因依赖者选择性注意功能的对照研究

目的探讨海洛因依赖者的选择性注意的功能。方法对25例海洛因依赖者和25例正常对照使用传统Stroop测验及其变式进行检测,并对结果进行对照分析。结果海洛因依赖者在传统Stroop测验的乙测验中总时间[(175.93±33.09)s]长于正常对照[(150.25±34.19)s],依赖者的正确数[(71.12±17.68)个]低于正常对照[(85.24±13.28)个],两组差异有显著性(P<0.05)。海洛因依赖者对海洛因相关词汇的反应时间[(1026.76±113.51)ms]明显比对中性词汇[(951.47±102.19)ms]和情绪词汇[(954.76±99.29)ms]的反应时间长,差异有显著性(P<0.05),而对中性词汇与情绪词汇反应时间差异无显著性(P>0.05)。依赖组对三种词汇的反应时间都比正常对照组长,差异有显著性(P<0.05)。结论海洛因依赖者注意分配和认知冲突的抑制能力明显受到损害,而且对海洛因相关刺激有明显的注意偏差。     

皮质肌动蛋白在不同转移潜能乳腺癌细胞中的表达及意义

目的筛选不同转移潜能的乳腺癌细胞亚系,并探讨皮质肌动蛋白(cortactin)在乳腺癌细胞增殖和侵袭过程中的作用。方法经过连续人工基质膜侵袭实验后获得高、低转移潜能的乳腺癌细胞亚系,通过透射电镜观察比较两系细胞的超微结构,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测两系细胞增殖能力,流式细胞仪检测两系细胞周期,Transwell侵袭小室模型比较两系的迁移能力。应用免疫细胞化学法、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹分析法检测cortactin蛋白在两系细胞中的表达。结果利用人工基质膜侵袭实验筛选出高、低转移潜能乳腺癌细胞亚系,并且两系细胞形态上无明显差异。MTT实验显示高转移潜能细胞体外生长速度显著快于低转移潜能细胞(P0.05)。流式细胞仪检测结果显示,高转移潜能细胞亚系与低转移潜能细胞亚系相比,G0/G1期细胞前者比后者少[(52.67±3.69)%vs(64.46±2.79)%],而S期细胞前者比后者多[(30.53±6.19)%vs(24.63±2.04)%]。高转移潜能细胞亚系增殖指数(PI)高于低转移细胞亚系[(47.32±3.69)%vs(35.53±2.80)%,P0.05],侵袭能力显著强于低转移潜能细胞亚系[(61.46±7.08)vs(25.32±4.87)个/视野,P0.05]。免疫组化、RT-PCR和蛋白质印迹分析均显示在高转移潜能细胞亚系中cortactin在基因和蛋白水平的表达均高于低转移潜能细胞亚系(P0.05)。结论 Cortactin的过表达与乳腺癌的增殖和转移过程密切相关。     

香草酸瞬时受体亚型1基因敲除雌性小鼠痛阈的变化

目的探讨TRPV1基因敲除后外周痛觉的改变。方法采用甩尾热痛仪和弗莱毛测痛法测量TRPV1基因敲除型及野生型雌性小鼠的热和机械痛阈,并进行比较。结果热刺激后,TRPV1基因敲除型雌性小鼠较野生型雌性小鼠的甩尾潜伏期延长[(3.59±0.65)s vs(2.19±0.24)s,P<0.05],两组间机械痛阈值差异无统计学意义[(1.71±0.57)g vs(2.13±0.81)g,P>0.05]。结论在生理条件下,TRPV1受体介导热刺激痛,与机械刺激痛无明显相关。     

MiR-203抑制食管鳞癌Eca109细胞的增殖及侵袭

目的探讨microRNA分子miR-203对食管鳞癌Eca109细胞增殖及侵袭能力的影响。方法根据人源miR-203序列,设计并合成其双链模拟物。通过脂质体转染将miR-203模拟物分子导入食管鳞癌Eca109细胞中,转染无关microRNA模拟物作为对照。测定2组细胞的细胞倍增时间、细胞凋亡率以及侵袭细胞率,观察miR-203对Eca109细胞增殖及侵袭能力的影响。结果Eca109细胞转染miR-203后其细胞倍增时间为(26.1±0.5) h,较对照组(24.2±0.6) h明显延长(P<0.01);其凋亡细胞比例较对照组增加\[(4.5±0.4)% vs (3.7±0.4)%,P<0.05\];Transwell小室侵袭实验显示转染miR-203模拟物后,该组的侵袭细胞率明显低于对照组\[(39.2±5.8)% vs (49.5±6.8)%,P<0.05\]。结论miR-203能抑制Eca109细胞的增殖和侵袭能力,提示miR-203可能是食管鳞癌生物治疗的潜在靶点。     

银离子生物敷料封闭网状植皮创面临床观察: 前瞻性病例对照研究

目的 通过与传统网眼油纱封闭网状植皮创面法进行比较,分析银离子生物敷料封闭网状植皮创面方法应用于烧伤、创伤等各种开放创面植皮手术的临床效果.方法 符合入选标准的18例患者按手术方法分为两组,试验组(6例)为银离子生物敷料覆盖网状植皮创面,对照组(12例)为传统网眼油纱封闭网状植皮创面.记录入选患者的人口统计学特征、创面情况、植皮后创面感染情况、术后第一次更换最内层敷料时间、术后第一次换药疼痛评分、住院时间,并计算植皮成活率、术后植皮创面感染率和住院总费用.结果 试验组术后植皮创面感染率低于对照组(0 vs 50.0％,P＜0.05);试验组术后第一次更换内层敷料疼痛评分小于对照组(2.50±1.05 vs 5.42±2.02,P＜0.01);试验组第一次更换内层敷料时间晚于对照组[(7.50±1.05)d vs (4.08±1.31)d,P＜0.01];试验组住院时间短于对照组[(14.33±1.50)d vs(16.42±1.93)d,P＜0.05];试验组术后植皮成活率高于对照组[(97.50±1.87)％vs(91.42±4.48)％,P＜0.01].结论 银离子生物敷料封闭网状植皮创面的方法可以提高植皮存活率、缩短创面愈合时间、减少患者痛苦,疗效满意.     

左卡尼汀对血液透析患者促红细胞生成素所需剂量及微炎症状态的影响

目的 探讨左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者使用重组人促红细胞生成素(rhEPO)的剂量及微炎症状态的影响.方法 将入选的326例MHD患者随机分为治疗组和对照组(每组163例),两组患者年龄、性别比、病程、常规治疗剂量等差异均无统计学意义,具有可比性.以维持患者血红蛋白(HB)水平在110～120 g/L,红细胞压积(HCT)水平在33％～35％为靶目标,对照组予以单纯rhEPO治疗,治疗组在予以rhEPO治疗基础上加予左卡尼汀治疗.8个月后,分别计算两组患者每周rhEPO的用量及促红细胞生成素反应指数(ERI),比较两组患者维持HB和HCT在靶目标水平所需每周rhEPO的用量及两组ERI的差异,同期监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标水平,观察患者微炎症状态的变化.结果 治疗组维持HB和HCT在靶目标水平所需每周rhEPO的平均用量低于对照组[(106±20) IU/kg vs (141±23)IU/kg],治疗组ERI低于对照组[(0.93±0.11) IU·L·kg 1·g-1 vs (1.35±0.29) IU·L·kg-1·g1],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者治疗后hs-CRP水平较治疗前下降[(5.21±3.20) mg/L vs (10.33±2.54) mg/L,P＜0.05],且低于对照组治疗后水平(9.93±2.12) mg/L,P＜0.05];对照组患者hs-CRP水平在治疗前、后差异无统计学意义.结论 左卡尼汀可以减少MHD患者维持HB和HCT在靶目标水平所需rhEPO的用量,其机制可能与改善MHD患者微炎症状态、降低患者促红素抵抗性有关.     

左上肺静脉脂肪垫对犬心房颤动的影响

目的观察射频消融左上肺静脉脂肪垫(left superior pulmonary vein fat pad,LSPV-FP)对心房颤动(AF)的影响。方法 12只健康杂种犬,麻醉插管后持续心电监测;于双侧颈部暴露迷走神经干,左右侧第4肋间开胸并暴露LSPV-FP;分别测量基础、刺激迷走神经、消融LSPV-FP、刺激迷走神经+消融LSPV-FP 4种状态下的心房及左上肺静脉有效不应期(ERP)和有效不应期离散度(dERP)、AF诱发率、AF时心室率。结果基础状态下,刺激左侧或右侧迷走神经干可明显缩短心房ERP[(84.44±29.50)ms vs(129.7±15.83)ms,(85.42±26.11)ms vs(129.7±15.83)ms,P<0.05]、增大dERP[(71.67±14.03)ms vs(34.17±18.32)ms,(57.5±24.17)ms vs(34.17±18.32)ms,P<0.05]、增大左上肺静脉近端与远端ERP的差异(P<0.05)、增加AF的诱发率[(5.33±1.231)次vs(0.75±0.96)次,(4.67±1.155)次vs(0.75±0.96)次,P<0.05]及降低AF时心室率[(143.6±22.42)次/min vs(226.3±28.50)次/min,(146.4±30.72)次/min vs(226.3±28.50)次/min,P<0.05]。消融LSPV-FP可以逆转刺激左侧迷走神经干所致的上述变化(P<0.05),但对右侧迷走神经刺激干所致的电生理变化无显著影响。结论左侧迷走神经干纤维部分通过LSPV-FP对心房颤动的触发或维持发挥作用。     

麝香保心丸对慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影响

目的 探讨麝香保心丸对慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影响.方法 96例临床症状稳定的慢性缺血性心力衰竭患者,随机分为麝香保心丸组(n=48)及安慰剂组(n=48),分别在西药治疗的基础上加用麝香保心丸或安慰剂治疗(2粒/次,3次/d,口服)24周,比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、血清脑钠肽(BNP)水平及6 min步行试验(6MWT)的变化.结果 两组患者一般资料之间差异无统计学意义.治疗24周后与治疗前比较,麝香保心丸组LVEF平均提高5.6％[治疗前(34.2±3.5)％,治疗后(36.1±4.0)％,P＜0.05],血清BNP水平降低[治疗前(680.2±203.9) pg/mL,治疗后(621.8±200.7) pg/mL,P＜0.05],6MWT距离增加[治疗前(385.3士69.2)m,治疗后(401.7±75.0)m,P＜0.05],而LVEDV治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);安慰剂组各指标治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在西药治疗的基础上加用麝香保心丸能有效改善缺血性心力衰竭患者的心功能,是否能逆转左室重塑可能需要更长时间的观察.     

腹腔镜与开放保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜和开放保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的手术特点和临床疗效。方法回顾性分析115例同一术者行保留肾单位手术治疗T1a期肾癌患者临床资料,其中腹腔镜手术55例,开放手术60例。比较两种手术方法的手术时间、肾脏缺血时间、失血量、住院时间、并发症及肾功能恢复的差别。结果腹腔镜组手术时间为165～255min,平均(212.0±45.3)min;开放组为95～138min,平均(140.7±25.6)min,差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜组肾缺血时间为25～45min,平均(41.3±5.4)min;开放组为15～26min,平均(24.4±5.7)min,差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜组失血量为100～250ml,平均(168.8±51.7)ml;开放组为200～550ml,平均(285.3±77.9)ml,差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜组术后住院天数为6～10d,平均(6.2±0.5)d;开放组为7～15d,平均(7.1±0.6)d,差异有统计学意义(P=0.001)。腹腔镜组、开放组手术并发症发生率分别为7.3%(4/55)、18.3%(11/60),差异有统计学意义(P=0.044)。术后中位随访时间18(6～32)个月,除失访和其他原因死亡外,无一例出现肿瘤复发和远处转移,两组间双肾总肾小球滤过率(GFR)变化差异无统计学意义(P=0.105)。结论腹腔镜保留肾单位手术较开放手术具有失血量少、术后住院时间短、手术并发症少等优势,且手术时间和肾缺血时间的延长并未明显影响术后肾功能恢复和远期预后。     

被动免疫治疗在肾移植术后重症肺部感染患者救治中的应用

目的探讨被动免疫治疗在肾移植术后重症肺部感染患者救治中的有效性和安全性。方法对2007年8月至2009年10月间51例肾移植术后重症肺部感染患者(被动免疫组)采用以胸腺肽和丙种球蛋白为主的被动免疫治疗,选取2005年1月至2007年7月间52例肾移植术后重症肺部感染患者作为对照组。两组均采取停用基础免疫抑制剂同时给予广谱、降阶梯抗感染治疗,被动免疫组根据病情加用胸腺肽和丙种球蛋白,监测外周血CD4+淋巴细胞计数变化,并观察患者临床症状、体征及胸部CT变化。结果被动免疫组存活47例,4例死亡,存活率为92.2%(47/51),感染控制时间(12.8±2.7)d,存活患者住院时间为(27.3±7.0)d;对照组存活39例,13例死亡,存活率为75.0%(39/52),感染控制时间(17.7±4.2)d,存活患者住院时间为(36.3±9.1)d。被动免疫组存活率高于对照组,存活患者的感染控制时间和住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。被动免疫组所有患者均未出现急性排斥反应,对照组出现4例。被动免疫组和对照组存活患者CD4+细胞计数呈上升趋势,两组死亡患者CD4+细胞计数呈下降趋势。结论胸腺肽联合丙种球蛋白的被动免疫治疗,可以有效提高肾移植术后重症肺部感染患者的治愈率、减少病死率,期间监测CD4+细胞计数变化对于指导治疗和预后判断具有重要参考价值。