静脉补铁改善老年血液透析患者肾性贫血的临床分析

除了促红细胞生成素缺乏外，缺铁是慢性肾衰竭尿毒症患贫血的第二位原因，由于口服铁剂服用方便，安全性高，目前国内多普遍采用口服补铁。但口服铁剂具有胃肠刺激的副作用，吸收差，影响了促红细胞生成素的疗效，在老年患中该矛盾更加突出。本研究比较了静脉用蔗糖铁和口服铁2种补铁方法对老年透析患铁缺乏的疗效及安全性。[第一段]     

试行出院随访服务实践医院营销战略

目的探索病人出院跟踪服务在医院营销中的作用.方法每一位病人出院后都建立病人小档案,在出院后的1周、1个月、3个月及半年内进行电话随访或者上门随访.结果医院赢得了社会效益和经济利益的双丰收.结论实施病人出院跟踪服务,可以加强医院的营销,有利于医院的长期稳定发展.     

来氟米特联合苯那普利对慢性抗thy1肾炎大鼠蛋白尿及肾功能的影响

目的探讨来氟米特联合苯那普利对慢性抗thy1肾炎大鼠蛋白尿及肾功能的影响。方法雄性Wistar大鼠行单侧肾切除后随机分为单纯肾切组、模型对照组、来氟米特治疗组、苯那普利治疗组及来氟米特联合苯那普利治疗组,每组12只,除单纯肾切组外,其余各组在单侧肾切除后3 d尾静脉注射OX7抗体（100 mg/kg）,1周后尾静脉连续注射OX7抗体（每次100 mg/kg,1次/周,共3次）,单纯肾切除组在同一时间尾静脉注射磷酸盐缓冲液（phosphate buffer saline,PBS）,注射抗体后第2天分组给予来氟米特、苯那普利及来氟米特联合苯那普利治疗,单纯肾切组、模型对照组给予相应量的蒸馏水。分别于第4、8、12周观察各组大鼠的一般情况、血压、尿蛋白、肾功能及肾脏病理改变。结果与模型对照组比较,来氟米特、苯那普利及来氟米特联合苯那普利治疗可以显著改善大鼠的一般情况,减低24 h尿蛋白排泄量和血肌酐水平（P〈0.05）,减轻肾小球硬化和肾小管间质病变。来氟米特联合苯那普利治疗降尿蛋白、血肌酐、减轻肾脏病理损害作用比单独用药效果好。结论来氟米特联合苯那普利治疗可以减轻肾小球硬化和肾小管间质病变,减少蛋白尿,延缓肾功能进展。     

维持性血液透析患者微炎症状态与颈动脉内中膜厚度进展的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态与颈动脉内中膜厚度进展(pro-gression of carotid intima-media thickness,PROG-IMT)的相关性。方法 ELISA法测定对武警后勤学院血液净化中心93例符合标准的MHD患者高敏C反应蛋白水平(hs-CRP),据结果分为正常组(30例,hs-CRP水平<3 mg/L)与微炎症组(63例,hs-CRP水平3～15 mg/L),于2008-06至2011-05进行随访观察,采用彩色多普勒测定颈动脉内中膜厚度(IMT)(实验前后2次),观察PROG-IMT,监测血浆白蛋白、血红蛋白、血脂、尿素氮、肌酐、钙、磷、甲状旁腺素、透析充分性、血压等,并进行统计学相关分析。结果 (1)微炎症组:IMT有进展者56例;实验前、后2次IMT有差异,且差异有统计学意义(P<0.05);实验前后2次IMT为高度正相关(P<0.05);因心脑血管疾病死亡5例。正常组:IMT有进展者8例;实验前、后2次IMT差异无统计学意义(P>0.05);因心脑血管疾病死亡1例。(2)PROG-IMT与hs-CRP、年龄、血压、低密度脂蛋白正相关(P<0.05)。(3)多元逐步回归分析显示,hs-CRP是影响PROG-IMT的主要因素(P<0.05)。结论微炎症状态MHD患者IMT呈进行性进展,血清hs-CRP水平是影响PROG-IMT的主要因素。     

异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产术麻醉镇痛效果观察

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的镇痛效果.方法 选择早孕妇女200例,分组各100例为异丙酚复合瑞芬太尼麻醉组(A组)及局麻组(B组)进行手术观察比较.结果 A组、B组手术无痛率分别为100%和3%,两组差异有非常显著性(P＜0.005),两组术中出血量无明显差异(P＞0.05),A组术中宫颈松弛较B组显著(P＜0.005),A组对手术过程中血压、呼吸、心率、血氧饱和度比较无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于人工流产术镇痛效果确切,起效和消除都很快,无明显积蓄现象,苏醒后意识完全恢复,且对手术无记忆,还可抑制迷走神经反射,消除人工流产综合征,对循环、呼吸干扰小,安全性相对较高.     

以肉眼血尿为首发表现的恶性高血压一例

<正>患者,男,32岁。主因"发现肉眼血尿1个月余"入院。2013年10月劳累后出现肉眼血尿,伴双下肢肌肉酸痛,就诊于我院,测血压130/90 mm Hg,血常规:白细胞12.82×10~9/L,中性粒细胞71.7%,血红蛋白149 g/L,血小板78×10~9/L;生化指标:尿素氮8.26 mmol/L,血肌酐150μmol/L,尿酸238μmol/L,血钾2.72 mmol/L,乳酸脱氢酶862     

临床路径在急性脑梗死超早期溶栓中的应用

<正>急性脑梗死以发病率、病死率高,治愈率低为特点,且发病率有逐年升高的趋势,发病年龄也出现了年轻化,因此脑梗死的治疗引起了广泛的关注。虽然各种治疗方法不断取得进展,但根本的治疗措施则是超早期的血管再通。超早期溶栓治疗急性脑梗死可使闭塞的血管再通,重建血流并恢复缺血半暗带     

环孢素A联合激素治疗难治性肾病综合征31例临床疗效观察

目的 探讨环孢素A（cyclosporine-A,CsA）联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性.方法 对31例难治性肾病综合征患者使用糖皮质激素联合CsA治疗：CsA起始剂量平均（1.57±0.25）mg·kg^-1 ·d^-1,泼尼松起始剂量平均（0.69±0.20）mg· kg^-1·d^-1,分别测定CsA治疗前及治疗后1、3、6个月患者的24 h尿蛋白定量、肝功能[丙氨酸氨基转移酶（glutamate-pyruvate transaminase,AST）、天冬胺酸氨基转移酶（glutamic oxalacetic transaminase,ALT）、血浆白蛋白（serum albumin,Alb）]、肾功能[血肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿酸（uric acid,UA）]、血常规[白细胞（white blood corpuscle,WBC）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血小板（blood platelet,PLT）]及环孢素血药浓度等指标的变化,并记录不良反应.结果 加用CsA治疗后患者各项指标均较治疗前明显好转,治疗3个月时24 h尿蛋白定量由治疗前的（5.56±2.13）g降至（1.37±1.41） g（P＜0.05）,血浆白蛋白由（24.80±4.69） g/L升至（37.5±5.03） g/L（P＜0.05）,完全缓解9例,部分缓解12例,缓解率67.7％;治疗6个月时24 h尿蛋白定量由治疗前的（5.56±2.13）g降至（0.83±1.21）g（P＜0.05）,血浆白蛋白由（24.80±4.69） g/L升至（41.08±5.64） g/L（P＜0.05）,完全缓解16例,部分缓解11例,无效4例,缓解率87.1％,治疗前后结果差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CsA联合激素治疗可显著减少肾病综合征患者的尿蛋白,且不良反应少,可用于难治性肾病综合征的治疗.