儿童肥胖与胰岛素敏感性的关系研究

目的研究儿童单纯肥胖与胰岛素敏感性之间的关系。方法测定60例单纯性肥胖和40例正常体重儿童的体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素水平（INS），计算胰岛素抵抗指数（IRI）和胰岛素敏感指数（ISI），比较两组差异及肥胖组的体重指数（BMI）与胰岛素抵抗指数（IRI）和胰岛素敏感指数（ISI）之间的关系。结果肥胖组空腹胰岛素水平（INS）和胰岛素抵抗指数（IRI）显著高于对照组（P〈0．01）；胰岛素敏感指数（ISI）显著低于对照组（P〈0．01）；在肥胖组，随着体重指数（BMI）的增加。胰岛素抵抗程度增强。结论肥胖儿童普遍存在胰岛素抵抗和敏感性下降，其与BMI程度有关。     

开搏通对冠心病患者胰岛素抵抗作用的临床研究

目的：探讨开搏通对冠心病患者胰岛素抵抗的影响。方法：予80例冠心病患者服用开搏通12.5mg/次，每天2次，治疗前及治疗4周后采用氧化酶伦酶法检测糖耐量（OGTT），放射免疫法检测胰岛素（IS）释放试验，测定血糖（BG）、胰岛素（IS）、计算空腹血胰岛素（FInS）与空腹血糖（FBG）比值、糖耐量曲线下面积（AUCG）、胰岛素释放曲线面积（AUCI）及胰岛素敏感指数（ISI）。结果：服用开搏通4周后，BG、IS、FInS/FBG、AUCG`AUCI产较治疗前下降（P＜0.05或P＜0.01），ISI较治疗前增高（P＜0.05）。结论：开搏通能提高冠心病患者胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。     

黄芪多糖对2-DM胰岛素抵抗大鼠FINS及IR相关指数的影响

目的：研究黄芪多糖（Astragalus poly saccharides，APS）对2型糖尿病（2-Diabetes；2-DM）胰岛素抵抗大鼠IR相关指数的影响。方法：Wistar大鼠喂以高脂高糖饲料加小剂量链脲佐菌素（Streptozotocin，STZ）建立2型糖尿病早期胰岛素抵抗大鼠模型。将Wistar大鼠随机分为正常对照组、2-DM胰岛素抵抗模型对照组、黄芪多糖大剂量（800mg／kg／d）治疗组、黄芪多糖中剂量（400mg／kg／d）治疗组、黄芪多糖小剂量（200mg／kg／d）治疗组。检测APS对空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素分泌指数（IS）、胰岛素抵抗指数（IRI）、b细胞功能指数（HbCI）等相关指标的变化。结果：1、黄芪多糖能够显著降低2-DM胰岛素抵抗大鼠的FINS；黄芪多糖能够显著降低2-DM大鼠胰岛素抵抗。结论：黄芪多糖可以降低2-DM胰岛素抵抗大鼠的胰岛素抵抗。     

妊娠期糖尿病性激素结合球蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的比较妊娠期糖尿病（GDM）与正常孕妇胰岛素抵抗情况及性激素结合球蛋白（SHBG）水平，探讨SHBG与胰岛素抵抗、胰岛素敏感性的关系。方法用放射免疫法或酶法检测27例GDM孕妇及27例正常孕妇血清SHBG水平，并同时检测其胰岛素、C肽释放曲线、游离睾酮（FT）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素敏感性指数（ISI）。结果（1）两组孕妇空腹及糖负荷后120min、180min时的胰岛素值间差异均有显著性意义（P〈0．05）；与正常对照组比较，GDM组孕妇胰岛素释放曲线表现为分泌峰后移（120min），峰值增高，下降延缓。（2）两组孕妇糖负荷后180min时的C肽值间差异有显著性意义（P〈0．01）；与正常对照组比较，GDM组孕妇C肽释放曲线也表现为分泌峰下降延缓。（3）两组孕妇sHBG、HOMA—IR、ISI、FT、FBG、HbA1c间差异均有显著性意义（P〈0.01）。（4）SHBG／空腹胰岛素（FINS）值与FINS、C肽及HOMA—IR呈显著负相关（P〈0．01），与ISI呈显著正相关（P〈0．01）。结论GDM孕妇存在明显的胰岛素抵抗和胰岛素敏感性下降；SHBG水平明显降低并且与胰岛素水平、胰岛素抵抗、胰岛素敏感性有相关关系，检测SHBG水平变化有助于了解GDM孕妇胰岛素抵抗情况及病情的进展，指导疾病的治疗。     

妊娠期糖尿病母亲胰岛素水平与胎儿胰岛素抵抗的相关性研究

选取妊娠期糖尿病（GDM）孕妇（81例）与正常对照孕妇（86例）,分别检测孕妇及其胎儿脐血的血糖、胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。GDM孕妇空腹血清胰岛素（24．79±1．70）mU／L,胰岛素抵抗指数（5．46±0．48）均显著高于正常对照组。GDM脐血血清胰岛素（15．08±1．52）mU／L,胰岛素抵抗指数（2．80±0．35）显著高于正常对照组。GDM母亲胰岛素与脐血胰岛素呈正相关（r=0．326,P〈0．05）;与脐血胰岛素抵抗指数呈正相关（r=0．378,P〈0．05）。GDM母亲子代在胎儿期已发生胰岛素抵抗,且胎儿胰岛素抵抗的发生受母亲胰岛素水平的影响。     

胰岛素泵强化治疗对新患2型糖尿病胰岛细胞功能影响

目的 观察新诊断2型糖尿病患者分别进行持续性皮下胰岛素输注（CSⅡ）及多次皮下胰岛素注射（MSⅡ）治疗,对改善新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗方面差异。方法将新诊断的2型糖尿病患者分为CSⅡ一周组、CSⅡ两周组、MSⅡ两周组。治疗前后均进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,得出血浆胰岛素、胰岛素曲线下面积（INSAUC）、胰岛素抵抗指数（SIM）,评价各组患者治疗后胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗的改善情况。结果治疗前后各组OGTT胰岛素曲线下面积（INSAUC）有显著差异（P〈0．05）;CSⅡ两周组治疗后胰岛素抵抗指数（SIM）与治疗前有显著性差异（P〈0．01）。结论胰岛素治疗可以改善胰岛B细胞胰岛素分泌,胰岛素泵强化治疗2周可以改善新诊断2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

急性脑卒中与胰岛素抵抗

目的探讨胰岛素抵抗（IR）在急性脑梗死中的作用机制。方法比较36例急性脑梗死患者与36例健康对照者之间空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、体重指数（BMI）及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等因素有无差异。结果急性脑梗死组中FPG、FINS、HOMA—IR明显高于对照组,ISI明显低于对照组（P〈0．01或P〈O．05）。胰岛素敏感性与高密度脂蛋白浓度呈正相关,与低密度脂蛋白、总胆固醇浓度呈负相关。结论急性脑卒中患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症,并与血脂代谢存在密切相关性。     

胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病患者临床观察

目的探讨胰岛素联合西格列汀治疗单用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效。方法将60例单用胰岛素、体质指数（BMI）≥26、血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分成两组：（胰岛素＋西格列汀）组30例,在使用胰岛素的基础上应用西格列汀100mg/d口服,根据血糖水平适时调整胰岛素用量;胰岛素组30例,继续应用胰岛素治疗。观察治疗前、治疗后8周、12周两组患者的体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素用量的改变。结果治疗后8、12周时,两组血糖、HbA1C均下降;8周时,胰岛素组BMI增加,胰岛素＋西格列汀组体重增加不明显,两组间同期比较差异有统计学意义,组内治疗前后比较差异胰岛素组有统计学意义（P〈0.05或0.01）;治疗8周时,（胰岛素＋西格列汀）组胰岛素用量减少,而胰岛素组用量继续增加,治疗12周时,（胰岛素＋西格列汀）组胰岛素用量进一步减少,组间同期及组内治疗前后比较均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论胰岛素治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者加用西格列汀可使血糖得到良好控制,同时可以减少胰岛素剂量,更好地控制血糖,减少低血糖的发生,治疗安全有效。     

西格列汀对大剂量胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察

目的：观察西格列汀对大剂量胰岛素控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法选取80例单用胰岛素（诺和锐＋甘精胰岛素）、每日胰岛素总量＞50 U、糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0％患者,将其随机分成胰岛素＋西格列汀组与胰岛素组,每组各40例。观察治疗前后两组患者的体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、HbA1c、全天最高血糖最低血糖差值（ΔMMBG）、全天平均餐后最高血糖（MPMG）、胰岛素用量及低血糖发生的频次。结果治疗12周后,两组患者FBG、2hPG、HbAlc均较治疗前明显下降（ P＜0.05）,但组间比较无统计学意义（ P＞0.05）。治疗12周后,胰岛素＋西格列汀组ΔMMBG、MPMG、胰岛素用量均较胰岛素组明显减少,差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前后胰岛素＋西格列汀组BMI无明显改变,但胰岛素组BMI较前增加,治疗后两者BMI组间比较有统计学意义（ P＜0.05）。胰岛素＋西格列汀组低血糖发生的频次较胰岛素组明显减少（P＜0.05）,组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论大剂量胰岛素治疗血糖控制不理想的T2DM患者加用西格列汀可使血糖得到良好控制,且可减少胰岛素剂量,不增加体重,同时可以减少血糖波动和低血糖发生。     

翻白草对胰岛素抵抗大鼠的影响

目的：观察翻白草对胰岛素抵抗大鼠的作用,并阐明其机制。方法：采用链脲佐菌素（STZ）加高脂饮食造成大鼠2型糖尿病胰岛素抵抗模型,给予翻白草大中小剂量（18、12、6g/kg）和二甲双胍（1.2g/kg）,检测空白组、模型组、翻白草3组及二甲双胍组的血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）,计算胰岛素敏感性指数（ISI）。结果：翻白草可以显著降低FBG、FINS,对胰岛素抵抗大鼠的TC、TG亦具有显著降低作用。结论：翻白草通过降低胰岛素抵抗大鼠的TC、TG,纠正高Ins血症,稳定血糖,提高胰岛素的敏感指数,改善胰岛素抵抗。     

短期胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察短期应用胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖、胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响。方法用胰岛素泵对72例初诊2型糖尿病患者进行2周的持续皮下胰岛素输注（CSII）,观察并记录治疗前后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、胰岛素分泌指数（HOMA—β）、早期胰岛素分泌指数胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。计算胰岛素及葡萄糖曲线下面积（AUCI,AUCG）。结果CSII治疗能快速稳定控制血糖,治疗2周后FINS及HOMA—β明显上升,HOMA—IR明显下降（P〈0．01）。结论短期CSII治疗对2型糖尿病有快速稳定血糖、改善胰岛β细胞功能和降低胰岛素抵抗的作用。     

胰岛素联合不同口服降糖药物对2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度和颈动脉粥样硬化斑块指数的影响研究

目的　探讨胰岛素联合不同口服降糖药物对颈动脉内中膜厚度（CIMT）和颈动脉粥样硬化斑块指数的影响。方法　选取2014年5—12月于烟台毓璜顶医院内分泌科住院的2型糖尿病患者137例为研究对象。根据采用的不同降糖方案分成3组：单用胰岛素组（胰岛素组）55例、胰岛素联合二甲双胍组46例、胰岛素联合阿卡波糖组36例。比较3组患者治疗前后的一般资料、血脂〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、CIMT及颈动脉粥样硬化斑块指数。结果　（1）3组患者治疗前BMI及治疗后BMI、TG、TC比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两两比较显示,治疗前、治疗后胰岛素联合二甲双胍组的BMI较胰岛素组、胰岛素联合阿卡波糖组高,治疗后胰岛素联合二甲双胍组TG、TC水平低于胰岛素组、胰岛素联合阿卡波糖组TG水平低于胰岛素组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）胰岛素联合二甲双胍组治疗后TG、TC、HDL-C、CIMT低于治疗前,胰岛素组颈动脉粥样硬化斑块指数高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）3组患者CIMT治疗前后差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;颈动脉粥样硬化斑块指数治疗前后差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两两比较显示,胰岛素联合二甲双胍组、胰岛素联合阿卡波糖组颈动脉粥样硬化斑块指数治疗前后差值低于胰岛素组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　胰岛素联合二甲双胍治疗可以减小患者的CIMT,胰岛素联合二甲双胍或阿卡波糖治疗可以延缓颈动脉粥样硬化斑块的增长速度。     

短期胰岛素强化治疗对初沏型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能及胰岛素敏感性的影响。方法对30例初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,分析并比较其治疗前后空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）变化,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）（HOMA—IR=FBG×Fins／22．5）,同时化学发光法行C肽释放试验。结果经2周胰岛素强化治疗后,与治疗前相比,短期胰岛素治疗后FBG、Fins、PBG、HbAlc均显著降低（P〈0．01）,C肽值较治疗前有所好转（P〈0．01）,胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论对初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗可快速控制血糖,显著改善胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性。     

原发性高血压与胰岛素抵抗临床分析

高血压（Hypertension）是一种世界性的常见疾病,患病率高达10%～20%,80年代X综合征提出以后,关于胰岛素抵抗引起高血压的研究受到更多的关注,本研究观察原发性高血压患者的空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（IR）,以了解原发性高血压与胰岛素抵抗的关系。     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与代谢紊乱的临床观察

目的观察妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的现象。方法40例妊娠期糖尿病（gestational diabetes melli-tus,GDM）患者、34例糖耐量试验正常的孕妇作对照组,测定空腹血糖（fasting serum glucose,FPG）、胰岛素（fasting in-sulin,FINS）、血脂,口服糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）2h血糖（2hPG）、2h胰岛素（2hINS）。同时稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果①与对照组相比：GDM组FPG、2hPG、FINS、2hINS、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）明显高于对照组,差异有统计学意义;②GDM患者胰岛素抵抗指数明显高于对照组,差异有统计学意义。结论GDM患者存在明显的胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱。     

文达敏治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：观察文达敏治疗2型糖尿病的疗效与安全性。方法选择120例应用较大剂量胰岛素（诺和锐30）血糖及糖化血红蛋白仍控制不佳的2型糖尿病患者,给予文达敏治疗12周,比较治疗前后患者空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、糖化血红蛋白、腰围、体重指数（BMI）及全天胰岛素用量指标,并计算胰岛素抵抗（IR）指数（HOMA - IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛β细胞分泌功能指数（HOMA - IS）。结果治疗后患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素显著降低（P 〈0.05）;BMI、腰围稍有增加,差异无统计学意义（ P 〉0.05）;HOMA - IR 显著降低,HOMA -IS、ISI 升高（P 〈0.01）,并且全天胰岛素用量明显下降（P 〈0.01）。结论文达敏能显著降低2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白,并且能减轻 IR,增加胰岛素敏感性,恢复胰岛β细胞功能,减少全天胰岛素的用量。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素抵抗的评估方法的初步研究

观察64例，KI（胰岛素耐量试验0～30分钟血糖水平线性斜率）和胰岛素指数（Ⅱ）无显著相关；KI或Ⅱ与胰岛素抵抗指数（IRI）、空腹胰岛素或空腹胰岛素／空腹血糖无显著相关。认为改善目前胰岛素常规测定方法，测定纯胰岛素水平，可能更有意义。     

胰岛素治疗与妊娠期糖尿病患者孕期体重及体重指数增加的相关性

目的研究胰岛素治疗与妊娠期糖尿病（GDM）患者孕期体重及BMI增加的相关性。方法回顾性分析诊断为GDM的孕妇556例,其中23例接受胰岛素治疗（胰岛素治疗组）,533例未予胰岛素治疗（非胰岛素治疗组）。对比两组妊娠结局,分析胰岛素治疗与孕期体重增加及孕期BMI增加的相关性。结果胰岛素治疗组子痫前期、大于胎龄儿（LGA）、小于胎龄儿（SGA）、新生儿低血糖、巨大儿等不良妊娠结局发生率低于非胰岛素治疗组,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）;556例患者孕期体重增加与GDM不良结局均呈正相关（r=0.0919,P＜0.05）;胰岛素治疗组孕期体重及BMI增加明显低于非胰岛素治疗组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;胰岛素治疗与孕期体重增加及孕期BMI增加呈负相关（r=-0.1452、-0.1339,均P＜0.01）。结论胰岛素治疗可使GDM妇女孕期体重及BMI增加幅度降低,可能是改善GDM妊娠不良结局的机制之一。     

2型糖尿病胰岛素抵抗患者中医证候特征及血脂水平的临床研究

目的探讨2型糖尿病胰岛素抵抗患者的中医证候特征及血脂水平。方法将99位2型糖尿病患者按胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）分为非胰岛素抵抗组和胰岛素抵抗组。各组测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血中总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）等指标。计算胰岛素敏感指数（ISI）和体重指数（BMI）并判定中医证候。判定所有患者焦虑积分并与正常人焦虑积分情况进行对比。结果与非胰岛素抵抗组比较,胰岛素抵抗组FPG、FINS、TG、BMI均明显升高,ISI降低。胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组中医证候比较无差异,但胰岛素抵抗组组内证候构成有明显差异,实证患者少于虚证及虚实夹杂证患者。非胰岛素抵抗组组内证候构成无明显差异。结论2型糖尿病胰岛素抵抗患者中医证候学特征为实证患者少于虚证及虚实夹杂证患者。2型糖尿病胰岛素抵抗与甘油三酯水平存在相关性。     

腹型肥胖患者胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的变化

目的探讨腹型肥胖患者胰岛细胞功能和胰岛素敏感性变化。方法入选腹型肥胖组52例、正常对照组47例和2型糖尿病组（T2DM）102例，其中腹型肥胖组9例、非腹型肥胖组3例、正常对照组9例和T2DM组7例，进行了高葡萄糖钳夹试验和用MRI测定内脏脂肪面积（VA）和皮下脂肪面积（SA）。结果正常对照组胰岛素分泌第一时相（FPIR）、葡萄糖代谢清除率（GDR）和胰岛素敏感性指数（ISI）水平高于腹型肥胖组和T2DM组，空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛素原（Proinsulin）水平低于腹型肥胖组和T2DM组（P〈0．05）。腹型肥胖组腰臀比（WHR）、胰岛素分泌指数（HOMA—β）、空腹血糖（FBG）、VA、SA、FPIR、胰岛素分泌第二时相（SPIR）和胰岛素分泌最大量（INS-Max）高于T2DM组，FBG低于T2DM组（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示．FBG是影响FPIR独立的相关因素；WHR是影响ISI独立的相关因素（P〈0．05）。结论腹型肥胖患者存在明显胰岛素抵抗，同时已经出现了早期胰岛功能损害。