糖尿病黄斑水肿患者病变程度与脉络膜厚度的关系

目的　利用频域光学相干断层扫描深度增强（enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography，EDI SD-OCT）观察糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）患者脉络膜厚度（choroidal thickness，CT）的变化及结构特点，探讨DME病变程度与CT的关系。方法　纳入2型糖尿病患者共123例204眼，其中69眼诊断为DME（DME组），135眼无黄斑水肿为对照组。DME眼依据OCT形态学特点进一步分为视网膜弥漫性增厚（diffuse retinal thickness，DRT）型（34眼）、黄斑囊样水肿（cystoid macular edema，CME）型（19眼）和浆液性视网膜脱离（serous retinal detachment，SRD）型（16眼），利用EDI-OCT分别测量黄斑中心凹下CT和以黄斑为中心上、下、鼻、颞500 μm、1000 μm、1500 μm、2000 μm处CT。结果　DME组黄斑中心凹下CT为（326.72±90.15）μm，对照组为（320.17±106.46）μm，两组之间无统计学差异，但黄斑中心凹下CT与视网膜厚度间具有明显正相关关系（r=0.270，P=0.025）。DME亚型CT分别为:DRT型（303.94±81.47）μm、CME型（304.42±73.98）μm和SRD型（401.63±88.80）μm，SRD型CT明显高于其他亚型（P<0.05），此外，SRD型的周边CT同样呈现均匀一致的增厚；鼻侧CT从500 μm至2000 μm呈距离敏感性降低（P<0.05），但SRD型鼻侧CT降低幅度明显变缓（P=0.195）。结论　SRD型黄斑水肿患者CT在中心凹下及周边部均显著增厚，CT与DME病变程度之间有一定相关性。     

糖尿病足风险评分结果与代谢指标及踝臂指数的相关性分析

目的 探讨糖尿病足风险评分结果与患者代谢指标及踝臂指数(ABI)的相关性.方法 选取2020年2-12月在南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的糖尿病患者410例,根据Gavin's足危险因素加权值积分法评分结果将其分为低风险组(A组,n=225)、中风险组(B组,n=174)和高风险组(C组,n=11).比较3组的血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肾功能指标[尿微量白蛋白(MAU)、尿肌酐(UCr)及MAU/UCr]、双下肢ABI及血糖、胰岛功能指标[糖耐量试验(OGTT)0、60、120 min血糖、胰岛素(Insul)及C肽、血糖曲线下面积(AUCGLU)、胰岛素曲线下面积(AUCInsul)及C肽曲线下面积(AUCCP)],采用Spearman秩相关分析,分析指标与Gavin's足危险因素加权值积分法评分的关系.结果 C组的LDL-C明显高于A、B组,B组则明显高于A组,C组的双下肢ABI明显低于A、B组,B组则明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),3组患者的其他血脂指标、肾功能指标及血糖胰岛功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Spearman秩相关分析显示,LDL-C与糖尿病足风险评分呈正相关,双下肢ABI与Gavin's足危险因素加权值积分法评分呈负相关(P<0.05).结论 糖尿病足风险评分与患者的LDL-C及双下肢ABI密切相关,应重视对糖尿病患者相关指标的监测与调控.     

护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表的编制及信效度检验

目的编制护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表,并进行信效度检验。方法以计划行为理论为框架,采用文献回顾、半结构式访谈法形成量表的条目池;通过专家咨询、项目分析对量表条目进行筛选,初步形成护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表。采用方便抽样法,于2020年10—12月选取江苏省6所医院(2所三级医院、2所二级医院、2所一级医院)的825名护士进行正式调查,检验问卷的信效度。结果护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表包括3个分量表(参与行为态度、主观行为规范、感知行为控制)、8个维度、17个条目。总量表的Cronbach'sα系数为0.927、重测信度系数为0.805。护士"互联网+护理服务"参与行为意愿与参与行为的相关系数为0.743(P<0.01)。因子分析提取出8个公因子,累积方差贡献率为72.33%。结论护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表具有较好的信效度,可用于护士"互联网+护理服务"参与行为意愿的评估。     

药品领域中非常规检测项目(方法)的能力维护研究

目的：针对认可过程中实验室在申请和维护非常规检测项目（方法）方面存在的问题与疑惑, 提出适合于国内药品检测领域实验室运行此类检测活动的建议。方法：梳理国际标准化组织发布的准则要求和中国合格评定国家认可委员会出台的认可规则、认可准则及相关应用说明中涉及非常规检测项目 （方法）的基本要求;概述并解读欧洲药品质量管理局针对此类检测项目所发布指南性文件中的关键内容;分析国内药品检测领域实验室中检测业务的动态变化特点等。结果与结论：在满足认可基本要求的前提下,探讨研究了在国内药品检测领域实验室中应用国际同行经验方式的可行性和适用性。尝试为相关实验室运行非常规检测项目（方法）提出合理化建议并拓展了质量管理思路。     

手术与多学科综合治疗肥胖症及2型糖尿病

单纯性肥胖症及2型糖尿病的治疗应是多学科的综合治疗,包括饮食结构调整、增加身体活动量、行为纠正和药物治疗。一些病态肥胖患者还需要进行微创减肥手术治疗。尽管近年来微创减肥手术对于治疗单纯性肥胖症及2型糖尿病的疗效明显,但存在的问题是：缺乏相关科室的协作与多学科综合治疗以及患者随访率低,这是手术风险增加、疗效差和并发症增多的主要原因。因此,单纯性肥胖症和2型糖尿病及其合并症应该予以微创胃肠外科与相关多学科的综合治疗并进行长期随诊。     

2型糖尿病患者大血管病变与Hcy、CysC、hs －CRP 的关系

目的：探讨2型糖尿病患者大血管病变与同型半胱氨酸（ Hcy）、胱抑素C（ CysC）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）的关系。方法选择100例2型糖尿病患者,按颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）将其分为A组（ CIMT≥1 mm）、B组（ CIMT＜1 mm）两组;另择健康体检者40例作为对照（ C组）。检测各组空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂、Hcy、CysC、hs－CRP水平。结果 A组2hPG、HbA1C、TG、LDL－C、Hcy、Cy-sC、hs－CRP水平明显高于B、C组（均P＜0.05）,HDL－C低于B、C组（P均＜0.05）;B组FPG、2hPG、HbA1C、TG、LDL－C、Hcy、CysC、hs－CRP水平明显高于C组（均P＜0.05）,HDL－C低于C组（P＜0.05）。相关分析显示,2型糖尿病患者的CIMT与Hcy、CysC、hs－CRP、HbA1C、LDL－C、FPG、2hPG、TG、TC呈正相关（均P＜0.01）,与HDL－C呈负相关（P＜0.01）,与年龄无明显相关（P＞0.05）。对CIMT增厚的危险因素进行多元逐步回归分析,结果显示,高FPG、高HbA1C、高Hcy、高CysC、高hs－CRP是影响CIMT增厚的主要危险因素。结论联合测定CIMT和Hcy、CysC、hs－CRP可及早发现糖尿病大血管并发症,早期干预治疗,对延缓糖尿病大血管病变的发展有重要意义。     

基于增强CT的影像组学定量特征模型在预测胃癌分期中的价值

【摘要】目的：探讨基于术前增强CT的影像组学定量特征模型在诊断胃癌分期中的应用价值。方法：回顾性分析174例活检确诊为胃癌患者的术前增强CT图像,采用半自动标注功能对病灶的三维容积感兴趣区（VOI）进行标注,利用PyRadiomics工具对所有VOI进行特征提取、机器学习的模型建立及分析,以组织病理学分期为金标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT影像组学模型在胃癌分期中的诊断能力,计算其曲线下面积（AUC）、准确度、敏感度及特异度,并与两位胃癌影像诊断专业组医师进行比较。结果：针对鉴别T1-T2期与T3-T4期胃癌,在交叉验证集中的AUC为0.879,在测试集中的AUC为0.832,模型准确度为74.3%,敏感度为75.0%,特异度为73.3%;针对鉴别N0期与N1～N3期胃癌,在交叉验证集中的AUC为0.839,在测试集中的AUC为0.670,模型准确度为60.0%,敏感度为65.0%,特异度为53.3%;在胃癌TNM分期Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期分类实验中,在交叉验证集中的AUC为0.907,在测试集中的AUC为0.700,模型准确度为65.7%,敏感度为61.5%,特异度为68.2%;测试集中以上三种诊断试验表现与胃癌影像专业组医师比较差异无统计学（P>0.05）。结论：基于胃重建增强CT的影像组学定量特征模型在术前预测胃癌分期中具有与影像专业组医师相近的表现,具有临床辅助诊断价值。     

2013年河北省易县学龄儿童碘营养监测

目的了解2013年河北省易县学龄儿童碘营养状况,为碘缺乏病防治提供科学依据。方法全县划分为5个抽样片区,在东、西、南、北、中各随机抽取1个乡镇做为监测点。对8~10岁学龄儿童进行甲状腺肿调查和尿碘检测,并对学生家中食用盐进行盐碘检测。结果调查8~10岁儿童782人,甲状腺肿大率为3.96%;检测8~10岁儿童尿样100人份,尿碘中位数为201.33μg/L。检测学生家中食用盐盐样776份,盐碘中位数为25.8 mg/kg。结论 2013年该县8~10岁学龄儿童甲状腺肿大率及尿碘中位数均达到国家碘缺乏病消除标准,但学生家中食用盐非碘盐比率较高,今后应进一步加强碘盐的监管。     

利用人事档案开发医院人力资源信息管理系统

在医院发展技术化和国际化的大背景下,人力资源管理显得越来越重要。搭建起标准化、规范化、网络化的人力资源管理信息化工作平台,其前提是确定人力资源管理提升规划方案,重点是人力资源管理系统化。在医疗改革中,必须坚持以人为本,利用好人事档案开发出人力资源管理信息系统。