儿童中枢性尿崩症伴生长激素缺乏1例

患者，女，8岁。因烦渴、多饮、多尿1年入院。患者1年前出现烦渴、多饮、多尿，每日饮水6000ml，每日尿量6000-7000ml，发病以来无发热、头痛、视物模糊、多食、消瘦。无类似家族遗传史。入院体检：神志清楚，对答切题，身高1．00m，体质量22kg，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身无明显水肿。双甲状腺不肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。     

血清睾酮与脂联素、颈动脉内膜-中层厚度之间的关系探讨

目的探讨血清睾酮与脂联素、颈动脉粥样硬化之间的关系。方法入选研究对象共90例,男性35例,女性55例。根据体内脂肪含量(BFC)均数,分为男性高脂肪含量组和低脂肪含量组、女性高脂肪含量组和低脂肪含量组。评价颈总动脉内膜中层厚度(IMT),并测定脂联素和血清睾酮水平。结果男性组脂联素水平低于女性组(P<0.05),颈总动脉IMT、斑块发生率和血清睾酮水平高于女性组(P<0.05)。男性高脂肪含量组脂联素水平低于女性低脂肪含量组(P<0.05),两组BFC差异无显著性(P>0.05)。Spearman相关分析显示,血清睾酮水平与颈动脉IMT呈正相关;与脂联素呈负相关。结论高睾酮血症可能与动脉粥样硬化和低脂联素血症密切相关。     

2型糖尿病血清铁蛋白与胰岛功能的关系

采用化学发光法测定了107例2型糖尿病组（T2DM）和18例正常对照组（C）的血清铁蛋白（SF）水平，并同时检测了血糖、血脂、胰岛素。采用稳态模式评价胰岛分泌功能（HOMA-β）。结果：T2DM组血清SF明显高于C组（P〈0．05）。Spearman相关分析显示，血清SF水平与胰岛β细胞功能之间呈负相关（r=-0．188，P=0．049）。结论：2型糖尿病患者血清SF水平可能与胰岛β细胞功能密切相关。     

可摘局部义齿对Ⅱ型糖尿病患者基牙牙周状况的影响

目的研究可摘局部义齿对Ⅱ型糖尿病患者基牙的影响程度。方法选取口腔门诊就诊的Ⅱ型糖尿病患者60例,牙周非手术治疗后进行可摘局部义齿修复,研究基牙与其对侧同名牙于义齿修复前、修复后2周、3个月、6个月、12个月、24个月的菌斑指数、牙龈指数、探诊出血指数、探诊深度和临床附着丧失5项牙周指标。结果 1)Ⅱ型糖尿病患者戴用可摘局部义齿后基牙的牙周指标明显高于对照牙(P<0.01);2)Ⅱ型糖尿病患者戴用可摘局部义齿后的6个月内,基牙的牙周指标均明显升高(P<0.01);但随着戴用时间继续延长,基牙的牙周状况趋于稳定和缓解。结论戴用可摘局部义齿可引起Ⅱ型糖尿病患者基牙牙周指数的升高。     

2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能变化5年随访研究

目的：探讨随访2型糖尿病（T2DM）家系非糖尿病一级亲属5年的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能变化。方法：入选2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属组（FDR）32例和正常对照组（NC）18例,基线检测了体质量指数、腰臀比、血压、血脂、血糖和空腹胰岛素（FINS）水平。采用稳态模式（HOMA）评价胰岛素抵抗（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能（HOMA-β）,5年后进行了相同的随访。结果：5年后FDR组HOMA-IR明显升高（P=0.040）,HOMA-β明显降低（P=0.004）。5年后FDR组与NC组HOMA-IR组间无显著差异（P=0.594）,HOMA-β明显降低（P=0.000）。多元逐步回归分析显示,FINS、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）是影响FDR组胰岛素抵抗的独立危险因素;FBG和FINS是影响FDR组胰岛β细胞功能的独立危险因素。结论：T2DM患者一级亲属非肥胖患者在发生糖尿病之前已经存在胰岛素抵抗和胰岛分泌功能缺陷,且随着病程延长胰岛β细胞功能衰竭可能更明显。     

Graves病患者外周血CD4^＋CD25^＋T细胞及Foxp3mRNA表达的变化

目的通过比较Graves病患者和正常人外周血中CD4^＋和CD8^＋T细胞占淋巴细胞、CD4^＋CD25^＋T细胞占CD4^＋T细胞的比例以及相关基因Foxp3mRNA表达的变化,探讨Graves病患者免疫机制中CD4^＋CD25^＋T细胞亚群所起的作用。方法选择40例初次确诊Graves病的患者和40名健康自愿者,通过流式细胞仪检测外周血CD4^＋CD8^＋T细胞占淋巴细胞、CD4^＋CD25^和CD4^＋CD25^high细胞占CD4^＋T细胞的比例以及CD4^＋CD25^＋T细胞的荧光强度。应用Real—Time PCR检测外周血单个核细胞Foxp3mRNA的表达。结果Graves病患者外周血中CD4^＋T细胞比例以及CD4^＋／CD8^＋的比值明显升高,而CD4^＋CD25^和CD4^＋CD25^highT细胞占CD4^＋T细胞的比例以及CD4^＋CD25^＋T细胞的荧光强度与正常人比较差异无统计学意义,Graves病患者外周血单个核细胞Foxp3mRNA的表达也无明显减少。结论Graves病主要通过效应性CD4^＋T细胞的体液免疫反应对甲状腺组织产生影响,CD4^＋CD25^＋T细胞的免疫抑制作用减弱可能仅是Graves病发病机制中的一个次要环节。     

高压氧治疗老年2型糖尿病并存脑梗死患者神经心理障碍的疗效分析

目的 探讨高压氧治疗老年2型糖尿病并存脑梗死患者神经心理障碍的有效性. 方法 将70例入选患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规药物治疗基础上联合10次高压氧治疗.选用老年成套心理测验,对所有患者治疗前后进行测试. 结果 对照组患者神经心理障碍得到部分改善,治疗组患者改善程度明显提高(P<0.01).Spearman相关分析显示,神经心理障碍改善程度与高压氧治疗(r=0.502)、治疗前(r=0.260)和治疗后测验时间(r=0.386)呈正相关(P<0.05);与高脂血症(r=-0.261)、糖化血红蛋白(r=-0.321)和体质指数(r=-0.360)呈负相关(P<0.05).多元逐步同归分析显示,高压氧治疗和高脂血症是影响神经心理障碍改善程度独立的危险因素. 结论 高压氧治疗有效,可作为老年2型糖尿病并存脑梗死患者神经心理障碍的治疗措施之一.     

应用高葡萄糖钳夹技术评价女性非酒精性脂肪性肝病胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗

目的评价女性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗。方法应用高葡萄糖钳夹技术检测了9例NAFLD和7例正常对照组胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性,采用梯度回波化学位移MR I评估了肝脏同相(IP)像值和反相(OP)像值,并测定了皮下脂肪面积(SA)、内脏脂肪面积(VA)。结果NAFLD组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌第一时相(1Ph)、葡萄糖代谢清除率(GDR)、胰岛素敏感指数(ISI)低于正常对照组(P<0.05)。结论女性NAFLD患者存在早期胰岛功能损害和胰岛素抵抗。     

2型糖尿病患者代谢紊乱与血管并发症的关系

目的探讨2型糖尿病患者代谢紊乱与大血管并发症之间的关系.方法分析了641例2型糖尿病住院患者和59例健康体检者体质指数（BMI）、血压、血脂、血糖、外周白细胞计数（WBC）和尿蛋白排泄率（UAER）,采用稳态模式（HOMA）评价胰岛素抵抗.结果随着代谢紊乱数目增多,大血管病变的患病率明显上升.各种代谢紊乱成分之间呈正相关（P＜0.05）.Logistic回归分析显示,年龄、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和收缩压（SBP）是影响2型糖尿病大血管病变主要的危险因素.结论2型糖尿病患者代谢紊乱成分相互影响,积极治疗任何一个危险因素,均有利于减少代谢紊乱簇集和心脑血管事件的发生.     

Klinefelter综合征二例

例1,男,56岁,汉族,已婚未育.因"发现血糖升高1个月"来我科就诊,问诊时患者自诉年青时就有说话声音尖细,已婚未育,夫妻关系不和睦,并伴有抑郁症.患者否认有糖尿病家族史.入院后对患者进行了全面体格检查:T 37℃,P 78次/分,R 18次/分,Bp 120/80 mm Hg,BMI 21.3 kg/m<'2>,身高173cm,上部量83 cm,下部量90 cm;神清,皮肤白皙,伴腋毛、阴毛稀少,肌肉欠发达,双侧甲状腺无肿大;两侧胸廓对称,无乳房发育,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界无扩大,心率78次/分,律齐,未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛、反跳痛及肌卫,肝脾肋下未触及,移动性浊音(一),肠鸣音正常;足背动脉搏动正常,肌力Ⅴ级,病理征(一);睾丸小,阴茎短小.