无症状WHOⅡ级脑胶质瘤的疾病特征和术后生存分析

目的分析无症状世界卫生组织(WHO)分级Ⅱ级脑胶质瘤的疾病特征和术后生存情况。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月郑州大学第一附属医院神经外科手术治疗的271例WHOⅡ级脑胶质瘤患者的临床资料。将其分为无症状组(34例)和有症状组(237例)。对比分析两组患者疾病特征和预后的差异。多因素Cox回归分析方法分析影响预后的危险因素。结果与有症状组比较,无症状组肿瘤侵犯功能区的比率较低[分别为58.2%(138/237)、38.2%(13/34),P=0.041],年龄、性别、组织学类型、异柠檬酸脱氢酶(IDH)和端粒酶逆转录酶启动子(TERTp)是否突变、1p/19q是否共缺失,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。无症状组和有症状组术后肿瘤的全切除率分别为94.1%(32/34)、78.5%(186/237),行放疗的比率分别为97.1%(33/34)、78.5%(186/237),差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者的随访时间为1.1~86.0个月(中位数为43.0个月),无症状组和有症状组的复发率分别为8.8%(3/34)、27.4%(65/237),中位生存期分别为45.5(28.5~80.0)个月、43.0(1.1~86.0)个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,随访期无症状组的总体生存率和无进展生存率均高于有症状组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,侵犯功能区(HR=2.048,95%CI:1.017~4.125,P=0.045)和复发(HR=0.009,95%CI:0.002~0.038,P<0.001)是患者术后生存的独立危险因素。而有、无症状不是术后生存的独立影响因素(HR=1.570,95%CI:0.200~12.346,P=0.668)。结论无症状与有症状WHOⅡ级脑胶质瘤患者比较,肿瘤位于功能区的比率和术后复发率低,术后患者的生存期更长,病理学特征无明显差异。     

5例运动性横纹肌溶解患者肢体功能锻炼的护理

总结5例运动性横纹肌溶解患者肢体功能锻炼的护理经验。首先选择功能锻炼的时机,将肢体功能锻炼分为三个时期进行,通过循序渐进的运动方式逐渐增加运动强度,主要功能锻炼方法为早期踝泵运动、床上脚踏车活动患者肢体、应用针灸疗法及中频脉冲电治疗和早期下床活动促进患者肢体功能的恢复。通过肢体功能锻炼5例患者均在出院时肌力正常,肢体功能恢复。     

东海县3485名外来婚嫁妇女HIV抗体监测

目的了解东海县外来婚嫁妇女人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况,为制定艾滋病(AIDS)预防控制措施提供依据。方法对3 485名外来婚嫁妇女进行入户问卷调查,并采集静脉血检测HIV抗体。结果 3 485名外来婚嫁妇女主要来自云南、贵州、四川、安徽、河南等省,占82.83%;迁入时间主要集中在1996-2010年,占68.92%;HIV感染率为0.17%,感染者原籍以云南省为主,占83.33%,并发现3例配偶HIV抗体阳性,性传播率为50%(3/6),1例子女HIV抗体阳性。结论东海县外来婚嫁女中存在一定的HIV感染流行,并已造成二代传播,应加强对该类人群的HIV综合监测工作。     

赵淳教授以“治未病”思想指导防治慢性心力衰竭学术经验

赵淳教授以"治未病"思想指导防治慢性心衰,深化慢性心衰中医病机和证治规律的认识,提炼出阴虚火旺、阴虚内热、阴虚阳亢是慢性心衰重要病机之一的新观点,提出"防胜于治"的防治慢性心衰的重要思路和策略,介绍了赵淳教授对慢性心衰A-D阶段病证结合、中西医汇通的防治思路、论治方法及临证经验。     

保持呼吸机管路低位对预防呼吸机相关性肺炎的作用

目的 探讨保持呼吸机管路低位对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 选取2010年1月至2011年12月ICU行有创机械通气的患者110例,随机(随机数字法)分为对照组(55例)和观察组(55例),对照组常规采取床头抬高30°～ 45°的预防方法,观察组在对照组基础上保持呼吸机管路低位,使呼吸机管路冷凝液不能积存在延长管内并倒流入气道.28 d内观察并记录总体VAP发病率、机械通气时间、ICU平均住院时间、冷凝液倒流情况、临床肺部感染评分(CPIS)动态变化、粗病死率,同时记录两组患者发生误拔管风险.结果 观察组和对照组比较,VAP发病率(16.36％vs.34.55％),机械通气时间(5.86±2.66)d vs.(11.24±3.80)d,ICU住院时间(13.60±4.83) dvs.(19.58±5.27)d,冷凝液倒流情况(3.64％vs.49.09％),观察组上述指标均较对照组低,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中VAP患者的CPIS评分较对照组中VAP患者的低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组粗病死率(21.82％)较对照组(27.27％)低,但是差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者发生误拔管风险差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保持呼吸机管路低位可降低VAP发生率,一定程度改善预后,误拔管风险机率较常规方法无增加.     

糖尿病住院病人健康教育效果评价现状研究进展

中国是当今世界的糖尿病大国。根据国际糖尿病联盟估计,截至2013年中国糖尿病患病人数为9840万,居世界各国糖尿病患病人数的首位,到2035年,中国糖尿病患病人数将达1.43亿,仍居全球首位[1]。糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第3位威胁人类生命健康的非传染性疾病,成为世界性公共卫生问题,在此情况下,糖尿病的预防已刻不容缓,而健康教育是实行糖尿病三级预防的重要手段之一[2]。研究表明实施糖尿病健康教育,不仅可很好地控制血糖,减少或延缓并发症的发生和发展,而且可减少医疗费用[3]。因此,对糖尿病病人健康教育效果进行评价是糖尿病教育的重要环节,同时也是保证健康教育有效指导病人的基础。本文针对目前国内外糖尿病健康教育效果评价现状进行分析,并探讨效果评价体系的发展趋势。     

螺旋断层治疗原发性肝癌摆位误差分析

与传统电子射野影像装置(electronic portal imaging device,EPID)图像相比,容积匹配更能直观反映患者体位与计划体位差别,从而对摆位误差进行实时修正。利用螺旋断层放疗系统产生的兆伏CT(MVCT)与放疗计划所需的千伏CT(KVCT)对原发性肝癌患者进行放疗前摆位纠正,寻找其误差及规律的研究报道罕见,故对 2011年6－8月 23例原发性肝癌的肝内肿瘤行螺旋断层治疗,探讨其摆位误差。     

血液透析患者血中C反应蛋白和同型半胱氨酸临床价值

目的:分析血液透析患者血中C反应蛋白和同型半胱氨酸的临床应用价值。方法:用AU640全自动生化分析仪检测研究血液透析患者静脉血中的同型半胱氨酸水平,CRP采用免疫比浊法。结果:血液透析患者血中C反应蛋白和同型半胱氨酸有增高的趋势,两者有相关性。结论:血液透析患者血中C反应蛋白和同型半胱氨酸水平明显升高,对透析患者死亡具有预示作用。     

重度烧伤伴吸入性损伤患者人工气道的管理

总结重度烧伤伴吸入性损伤5例患者人工气道的管理。在给予保护性隔离基础上,根据病情行分阶段气道管理,第一阶段因烧伤后水肿程度不断变化,需保证人工气道固定良好,并保持气道通畅;第二阶段因气道黏膜坏死,需做好气道湿化,防止阻塞气管;第三阶段主要针对痰液的排出和呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia VAP)的预防。     

慢性乙型肝炎中医证型与患者细胞免疫功能关系研究

目的:通过对慢性乙型肝炎(CHB)各中医证型患者外周血T淋巴细胞亚群及Th1细胞和Th2细胞分泌的细胞因子的检测和分析,为指导临床CHB辨证分型提供客观依据。方法:将符合现代医学诊断标准的150例CHB患者进行中医辩证分型,分别为湿热中阻(A型)、肝郁脾虚(B型)、肝肾阴虚(C型)、脾肾阳虚(D型)、瘀血阻络(E型)5型。应用流式细胞仪检测其外周血T淋巴细胞亚群,用酶联免疫吸附法检测其Th1细胞和Th2细胞分泌的细胞因子。结果:(1)CHB患者中医证型与T淋巴细胞亚群之间的关系:CD4+T淋巴细胞水平在A型中最高,从高到低次序为:A型E型B型C型D型。A与D型比较,P0.01;与B、C和E型比较,P均0.05。而CD8+T淋巴细胞水平在D型中较高,从高到低为D型E型C型A型B型。D与A型比较,P0.05。(2)CHB中医证型与IL-2和IFN-γ的关系:IL-2水平在A型中最高,与D型和C型比较,P0.05;与B型和E型比较,P均0.05。IFN-γ水平在A型中也是最高,与D型比较,P0.01;与B和C型比较,P0.05;与E型比较,P0.05。IL-2和IFN-γ的水平从高到低次序为:A型E型B型C型D型;(3)CHB中医证型与IL-6和IL-10的关系:IL-6的水平在D型中最高,从低到高次序为:A型E型C型B型D型;与A型比较,P0.01;与C型和B型比较,P0.05。IL-10的水平在D型中最高,从低到高次序为:A型E型B型C型D型,与A型比较,P0.05;与C型和B型比较,P0.05。结论:外周血T淋巴细胞亚群及Th1、Th2细胞分泌的细胞因子水平可为CHB患者中医辨证分型的客观化提供依据。