亚低温对AMI伴心源性休克患者术后心排量的影响

目的探讨亚低温对急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心排量的影响。方法按照入院先后顺序将70例AMI伴心源性休克患者分为观察组与对照组,均行急诊PCI术,观察组给予亚低温联合主动脉内球囊反搏术(IABP)支持下急诊PCI治疗,对照组则行IABP支持下急诊PCI治疗,比较两组治疗前后心脏指数(CI)、肌酐(Cr)、血氧饱和度(Sv Q2)、尿量、左室射血分数(LVEF)变化情况,统计记录两组去甲肾上腺素使用剂量、并发症及28 d存活率。结果与治疗前比较,两组治疗后CI、尿量、Sv O2、LVEF均显著增多,Cr显著降低,差异有统计学意义(P0.05);且观察组治疗后上述指标均明显优于对照组(P0.05);观察组术后去甲肾上腺素使用剂量明显少于对照组(P0.05)。两组严重心律失常、心力衰竭、低血压及休克发生率、28 d存活率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论亚低温联合IABP辅助急诊PCI治疗AMI伴心源性休克患者存活率稍高,并发症少,能明显改善患者术后循环功能及心功能,减少去甲肾上腺素使用剂量。     

IABP联合急诊PCI术对急性心肌梗死后心源性休克患者平均动脉压、乳酸水平的影响

目的:探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)联合急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)后心源性休克患者平均动脉压、乳酸水平的影响。方法:按数表法,将80例AMI心源性休克患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用急诊PCI治疗,观察组采用IABP联合急诊PCI治疗。治疗后,观察两组患者中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、左心室射血分数(LVEF)等血流动力学指标,血清乳酸(LAC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)水平,不良事件发生情况及患者存活率。结果:与对照组相比,观察组治疗后CVP更低,MAP与LVEF更高,血清LAC、hs-CRP、BNP水平均更低,心律失常、心力衰竭、心肌梗死复发率均更低,患者存活率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用IABP联合急诊PCI治疗AMI心源性休克患者可改善患者血流动力学指标,降低血清LAC、hs-CRP、BNP水平,减少不良事件发生,改善预后。     

主动脉内气囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克中的应用

目的 探讨对急性心肌梗死合并心源性休克患者应用主动脉内气囊反搏术(IABP)的临床效果.方法 选取收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者82例作为研究对象,分为观察组和对照组(n=41),对照组行常规急诊治疗,观察组行IABP,对比2组患者血流动力学改变情况以及临床效果.结果 对照组术后30、90d的病死率分别为61.0%、68.3%,观察组则分别为36.6%、41.5%,对比差异具有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前的心率、收缩压、平均动脉压以及LVEF(左心射血分数)对比,差异无统计学意义比较,治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用IABP治疗能够降低术后病死率,亦可对血流动力学进行有效改善.     

急性心肌梗死患者直接PCI术前后炎性细胞因子动态变化的研究

目的:探讨直接PCI对AMI患者在细胞分子学水平的变化规律,为AMI患者PCI术的预后提供一定的理论依据。方法:采用双抗体夹心ELISA法测定32例健康人(健康组)、36例常规治疗组(对照组)和51例直接PCI术的AMI患者(PCI组)的术前即刻、PCI术后12h、24 h、48 h、72h TNF-α、IL-6、CRP的动态变化。结果:(1)AMI患者血清中炎性细胞因子的浓度较健康人群升高(P<0.05);(2)IL-6和TNF-α的动态变化与术前比较,术后4h无明显升高(P>0.05),12h升高明显(P<0.05),术后24h达峰值(P<0.01),48h后下降,72h后继续下降(P<0.01);CRP的动态变化与术前比较,术后4b明显升高(P<0.05),术后48h达峰值(P<0.01),72h后下降(P<0.05)(3)常规治疗组IL-6、TNF-α.和CRP均与治疗后48h达峰值(P<0.01)。结论:TNF-α、IL-6、CRP均参与了急性心肌梗死病变的发生,PCI术会造成一定程度的炎性反应,但比常规治疗能更快速的降低炎性反应,直接PCI术后的患者血清中TNF-α、IL-6、CRP均有明显的快速达峰后降低。     

主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床研究

目的:探讨主动脉球囊反搏术(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克的临床疗效。方法:选取2013年9月-2015年9月本院AMI合并心源性休克的患者20例作为研究对象。按照随机数字表法将例患者均分为试验组和对照组,每组各10例。试验组在IABP支持下进行PCI,对照组直接进行PCI治疗。观察患者术后30、90 d死亡情况,治疗前后心率、收缩压、平均动脉压、LVEF水平变化情况。结果:试验组患者术后30、90 d死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组患者住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组患者心率较治疗前降低,且低于对照组,收缩压、平均动脉压、LVEF较治疗前升高,且均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组患者心率较治疗前降低,收缩压、平均动脉压、LVEF较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:IABP在治疗AMI合并心源性休克方面效果较好,患者术后30、90 d死亡率低,心率、收缩压、平均动脉压、LVEF均恢复较好,临床应用价值较高。     

脂质体携载前列腺素E1对冠脉介入治疗后炎症因子的影响

目的:观察早期使用脂质载体前列腺素E1对经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)患者血浆炎症因子的影响.方法:74例行PCI治疗的患者随机分成实验组和对照组.前者入选后给予PGE1 20 μg+生理盐水40 ml静脉注射,Bid×3 d,对照组患者则不给.其余基础治疗措施相同.于PCI术前1 d、术后2 d、术后5 d、术后4周查CRP、IL-6、TNF-α,并观察观察术后60 d内早期心脏事件发生情况.结果:两组患者经PCI治疗后1 d,CRP水平有所上升,与同组术前1 d相比有显著差异(P<0.05),但与对照组相比均未见有差异(P>0.05).术后5 d～4周,实验组的水平已较术前有所下降(P<0.05),对照组较术前亦有下降(P<0.05),并且实验组CRP的水平较对照组下降更为明显(P>0.05).炎症因子IL-6、 TNF-α和CRP表现出一样的变化趋势.并且,用药期间2组未出现不良反应,安全性良好.结论:在PCI术后早期CRP、IL-6和TNF-α可有升高,但早期应用Lipo-PGE1后,可有效抑制炎症因子水平.     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克的老年患者冠状动脉介入术中的疗效和安全性评价

目的 评价急性心肌梗死合并心源性休克老年患者行急诊介入治疗时常规主动脉内球囊反搏术(IABP)的有效性和安全性.方法 52例在IABP支持下行急诊介入治疗的合并心源性休克的急性心肌梗死患者为治疗组,将同期行急诊介入治疗但没有行1ABP支持的合并心源性休克的急性心肌梗死患者45例设为对照组;比较两组术后1个月、3个月以及6个月的左室功能和主要心血管事件(MACE)发生率;并同时统计IABP并发症的发生率.结果 IABP组患者术后1个月、3个月和6个月的左室射血分数较对照组明显改善[(44.5%±8.2%)和(36.3%士4.7%),(46.7%±5.6%)和(39.1%±4.5%),(46.7%±5.6%)和(39.1%±4.5%),P＜0.05];两组患者术后1个月(12/52和25/45)、3个月(15/52和30/45)和6个月(17/52和37/45)的MACE事件发生率间差异均有统计学意义(P＜0.05).IABP并发症发生率为23.1%,严重并发症发生率为7.7%.结论 对合并心源性休克的急性心肌梗死老年患者行急诊PCI同时采用IABP支持治疗能有效改善左室功能和减少主要心血管不良事件的发生率,但IABP并发症发生率明显增多.     

IABP辅助PCI治疗高危急性冠脉综合征的效果评估

目的：评价主动脉内球囊反搏术( IABP)辅助经皮冠状动脉介入( PCI)治疗高危急性冠脉综合征( ACS)患者的效果。方法选取95例ACS合并血流动力学不稳定或心源性休克的高危患者并分为两组,50例患者PCI前24 h内进行IABP治疗(IABP+PCI组),45例直接PCI(PCI组)。在入院及PCI术后第5天分别检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白( hs-CRP)水平;入院时及出院后4周心脏彩超测定左心室射血分数( LVEF)。结果治疗前两组收缩压均偏低,两组差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后,IABP+PCI组血压较PCI组血压明显升高(P<0．05);同时IABP+PCI组病死率有所下降(P<0．05),住院天数减少(P<0．05)。两组治疗前的血浆NT-proBNP和hs-CRP差异无统计学意义(P>0．05),治疗后IABP+PCI组血浆NT-proBNP 和 hs-CRP水平较PCI组明显下降(P<0．05),LVEF明显提高(P<0．05)。结论 IABP辅助PCI治疗高危ACS患者,在一定程度上改善了血流动力学,并使住院天数和短期病死率有所下降,同时降低了血浆NT-proBNP 和 hs-CRP水平,提高了LVEF。     

主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并泵衰竭35例

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)并泵衰竭患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床疗效。方法观察组35例急性心肌梗死并泵衰竭患者在IABP辅助下行冠脉造影及PCI术。对照组24例AMI并泵衰竭患者仅使用常规药物及PCI术。观察组PCI术前或术后置入IABP球囊。结果观察组使用IABP后低血压或休克状况明显好转、尿量明显增多、心率明显减慢30例(85.71%),死亡5例(14.29%)。对照组24例中,患者血液动力学得以改善并接受PCI术17例(70.83%),死亡7例(29.17%)。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论IABP辅助治疗下介入治疗急性心肌梗死并泵衰竭患者,可明显降低其心源性死亡率,改善生存率。     

痛风性关节炎患者血尿酸水平与血清促炎细胞因子水平及心脏功能的关系

目的:研究痛风性关节炎患者血尿酸水平与血清促炎细胞因子水平及心脏功能的关系。方法:选取我院痛风性关节炎患者100例作为观察组,其中急性发作期患者52例作为观察A组,完全缓解期患者48例作为观察B组,另选取同期健康体检者92例作为对照组。三组均检测血尿酸、血清促炎细胞因子[白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及心功能[左心室射血分数(LVEF)],并分析血尿酸与血清IL-1β、TNF-α、CRP及LVEF的关系。结果:经SNK法两两比较,观察A组血尿酸、血清IL-1β、TNF-α、CRP高于观察B组、对照组,LVEF低于观察B组、对照组(P<0.05);观察B组血尿酸、血清IL-1β、TNF-α、CRP高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,痛风性关节炎患者血尿酸水平与血清IL-1β(r=0.572)、TNF-α(r=0.503)、CRP(r=0.614)呈正相关,与LVEF(r=-0.551)呈负相关(P<0.05)。结论:痛风性关节炎患者血尿酸与血清IL-1β、TNF-α、CRP呈正相关关系,与LVEF呈负相关,可为临床诊治提供可靠参考依据。     

主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死并心源性休克的疗效观察

目的：探讨IABP术在AMI合并心源性休克患者救治中的应用价值。方法：选择笔者所在医院自2011年1月-2012年12月心内科收治的25例应用IABP支持下行急症PCI治疗的AMI合并心源性休克患者的临床资料。患者确诊后,给予全部患者于心导管室行IABP置入术,再行冠状动脉造影术,及介入治疗。结果：全部患者经治疗后,临床症状逐渐消失,血压、心率、尿量等均较治疗前得到明显改善,术前、术后对比,差异有统计学意义（P〈O．05）,2例患者术后合并并发症,经对症治疗后得到好转,2例患者死亡,临床有效率为92％。结论：AMI合并心源性休克患者应尽量应用IABP治疗。     

辛伐他汀对急性心肌梗死患者炎症水平和内皮功能的影响简

目的 探讨辛伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者炎症水平和内皮功能的影响.方法 将我院2010年6月到2012年6月收治的95例AMI患者分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予口服辛伐他汀治疗,分别对对照组和观察组1个月后炎症因子（IL-6、TNF-α、sCD40L、MMP-9、CRP）和内皮功能（vWF、NO、ET-1）进行分析.结果 对照组和观察组治疗后IL-6、TNF-α、sCD40L、MMP-9、CRP水平较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗后观察组L-6、TNF-α、sCD40L、MMP-9、CRP水平较对照组明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组治疗前后vWF、NO、ET-1无统计学意义（P＞0.05）.观察组治疗后vWF、NO、ET-1水平较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 辛伐他汀治可显著改善AMI患者炎症和血管内皮功能.     

急性心肌梗死并重度泵衰竭早期应用主动脉内球囊反搏对C-反应蛋白的影响

目的评价急性心肌梗死(AMI)并重度泵衰竭的患者早期应用主动脉球囊反搏术(IABP)对C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取AMI并重度泵衰竭、入院后6 h内无心源性休克发生的患者共54例,其中IABP组27例,在早期直接PCI治疗同时应用IABP辅助治疗;对照组27例,给予直接PCI及药物治疗。比较两组患者入院时、发病14 d及随访6月时CRP、高敏CRP(hs-CRP)及预后。结果 IABP组与对照组入院时CRP和hs-CRP水平无显著差异(P>0.05),但发病14天及6个月后IABP组CRP和hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05),IABP组预后显著优于对照组。结论早期应用IABP能显著改善AMI并重度泵衰竭患者预后,至少部分与其降低全身炎症反应有关。     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的保护作用

目的探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌损伤的保护作用。方法 98例行PCI术治疗的UAP患者分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,比较2组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-10(IL-10)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 PCI术前2组患者血清CK-MB、c Tn I及h-FABP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者PCI术后血清CK-MB和c Tn I水平显著高于术前(P<0.05),但对照组患者PCI术前后血清h-FABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PCI术前后血清CK-MB、c Tn I及h-FABP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术后观察组患者血清CK-MB和c Tn I水平显著低于对照组(P<0.05),但PCI术后2组患者血清h-FABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术前2组患者血清TNF-α、INF-γ、IL-10及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者PCI术后血清hs-CRP水平显著高于术前(P<0.05);对照组患者PCI术后血清IL-10水平显著高于术前(P<0.05);PCI术后观察组患者血清IL-10和hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者PCI术前后血清TNF-α和INF-γ水平均无显著变化(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀能有效减轻UAP患者PCI术后炎症反应,对心肌损伤有保护作用。     

经皮冠状动脉介入联合主动脉球囊反搏的护理

目的探讨经皮冠状动脉介入（PCI）联合主动脉球囊反搏术（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克的护理。方法急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克患者56例,所有患者在24h内均使用经皮冠状动脉介入（PCI）联合主动脉球囊反搏术（IABP）治疗,通过加强护理及监护,降低病死率。结果经皮冠状动脉介入（PCI）联合主动脉球囊反搏术（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克,可提高PCI成功率,减少并发症,降低手术风险。56例患者中,54例患者抢救成功,成功率96%。结论 PCI联合IABP对治疗心肌梗死合并心源性休克有较好的疗效,护理中要求护理人员熟练掌握PCI的护理配合和IABP的工作原理及机械操作,确保PCI及IABP有效、安全实施,加强病情观察,防止并发症的发生和发展,可有效提高手术治疗的成功率,降低病死率。     

肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8对冠状动脉易损斑块的预测价值

目的探讨冠心病患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）对冠状动脉易损斑块的预测价值。方法选择经冠脉造影确诊为冠心病并接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者216例,将其分为稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）三组,SAP组39例、UAP组109例、AMI组68例,另选40例健康成人作为对照组,检测所有研究对象的血常规、肝肾功能、血糖、血脂、TNF-α及IL-8等,同时检测并比较各组PCI术前、术后TNF-α和IL-8表达水平,并分析TNF-α和IL-8之间的关系。结果与对照组比较,三组冠心病中TNF-α和IL-8水平均明显增高（P〈0.01）,而冠心病三组间TNF-α和IL-8水平比较,AMI组明显高于UAP组（P〈0.01）,UAP组明显高于SAP组（P〈0.01）,三组冠心病中PCI术后TNF-α和IL-8水平明显高于PCI术前（P〈0.01）,且PCI术前、术后IL-8和TNF-α之间均呈明显正相关关系。结论冠心病患者TNF-α和IL-8水平明显增高,接受PCI术后其增高更明显,且两者之间有密切相关,TNF-α和IL-8可作为预测冠状动脉易损斑块的炎性标记物。     

限制性液体复苏对失血性休克复苏患者血浆TNF-α、IL-2的影响

目的：探讨使用不同复苏液对失血性休克复苏患者血浆TNF-α、IL-2的影响,以期为失血性休克患者采用液体复苏的方式提供依据。方法选择2010年4月-2012年8月失血性休克患者40例为研究对象,随机分为观察组和对照组各20例,观察组在出血未控制前行限制性液体复苏,对照组在出血未控制前行常规液体复苏,观察两组患者血浆TNF-α、IL-2水平的变化以及复苏期间的液体入量。结果观察组患者日平均复苏液体输入量为（1946±349）mL,明显低于对照组的（3522±540）mL,差异具有显著性意义（P＜0．05）;两组患者的血浆TNF-α水平在复苏后60 min均高于复苏前的水平,差异具有显著性意义（P＜0．05）,观察组患者的血浆TNF-α水平在复苏后60 min的水平均低于对照组,差异具有显著性意义（P＜0．05）;两组患者的血浆IL-2水平均在复苏后60 min高于正常值和复苏前的水平,差异具有显著性意义（P＜0．05）,观察组患者的血浆IL-2水平在复苏后60 min的水平均低于对照组,差异具有显著性意义（ P＜0．05）。结论限制性液体复苏可显著降低失血性休克患者的出血量,稳定血流动力学,保证心、脑、肾等重要脏器的血流灌注,减轻血液的过度稀释与酸中毒,降低血浆的TNF-α和IL-2水平,改善预后。     

乌司他丁对外伤失血性休克的临床疗效及血清肿瘤坏死因子-α的影响

目的：研究乌司他丁对外伤失血性休克的临床疗效及血清肿瘤坏死因子-α的影响。方法：选取本院收治的外伤失血性休克患者80例作为研究对象,对照组给予常规急救措施,观察组给予常规急救措施联合乌司他丁治疗,比较两组血压、肝肾功能及炎症因子水平。结果：治疗后15、30、45、60min时,观察组收缩压和舒张压均高于对照组;观察组1、2d时肝功能指标、肾功能指标、治疗后1d炎症因子均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：乌司他丁治疗有助于生命体征的恢复、降低炎症因子水平、控制炎症反应,是外伤失血性休克治疗的理想方法。     

血液透析滤过对尿毒症患者血清炎症指标与心脏结构的影响

目的：探讨持续血液透析滤过对尿毒症患者血清炎症指标与心脏结构的影响。方法随机选取我院59例尿毒症患者,观察组30例给予持续血液透析滤过治疗,对照组29例给予常规血液透析治疗。比较治疗前后的血清炎症指标与心脏结构之间的差异。结果经治疗,患者的血压降低明显、睡眠与食欲好转,观察组症状缓解情况优于对照组,但差异无统计学意义（P 〉0.05）;治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、Ab与Hb显著优于治疗前（P 〈0.05）;观察组治疗后左房内径（LAD）、左心室舒张期内径（LVDd）、左心室收缩期内径（LVDs）、后室间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室收缩末期内径（LVPWTd）与左心射血分数（LVEF）显著优于治疗前,且均显著优于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论持续血液透析滤过治疗尿毒症的疗效佳,可显著改善患者的炎症状态与延缓心脏结构的改变。     

血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤的疗效及对患者血清IL-6、TNF-α水平的影响

目的：观察血必净注射液治疗脓毒症合并急性肾损伤（Sepsis acute kidney injury,SAKI）效果,并探讨其对患者血浆内白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量的影响。方法选择2011年9月至2013年3月我院诊治的SAKI患者40例,按随机数字法分为观察组和对照组各20例。对照组用一般药物进行治疗,观察组则在对照组治疗的基础上增加每天血必净注射液80 ml,疗程15 d。治疗前后根据RIFLE分级标准记录患者的RIFLE等级,比较其病情恢复和恶化程度。观察两组患者C-反应蛋白（CRP）、外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋,CD4^＋）、白细胞数量（WBC）、IL-6水平以及TNF-α水平前后变化。结果根据RIFLE分级,观察组和对照组治疗前的CRP、CD3^＋、CD4^＋、IL-6、TNF-α、WBC比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后观察组的IL-6、TNF-α、WBC较对照组水平均明显降低（P〈0.05）,而观察组的CD3^＋、CD4^＋含量较对照组明显升高（P〈0.05）。观察组治疗的有效率为85.00%（17/20）,对照组为25.00%（5/20）,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血必净注射液能够有效控制血浆内炎性因子的作用,使SAKI患者的免疫系统得到调节,相比平常药物能更显著地改善SAKI症状。