经血栓抽吸导管注射尼可地尔对高血栓负荷STEMI患者急诊PCI术后慢血流/无复流的疗效

目的:观察经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarc-tion,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后慢血流/无复流(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)的疗效.方法:采用单中心随机对照研究,将新乡市中心医院行急诊PCI的高血栓负荷STEMI患者常规进行血栓抽吸和替罗非班应用,随机数字表法分为尼可地尔组和对照组,尼可地尔组经血栓抽吸导管注射尼可地尔,对照组给予生理盐水,观察术后肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)峰浓度、达峰时间、TIMI血流分级、校正TIMI血流帧数、TIMI心肌灌注分级、术后90 min ST段回落率(ST-segment revolution,STR)、症状性低血压和症状性心动过缓的发生率.出院后1个月随访主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs).结果:尼可地尔组TIMI心肌灌注分级3级比例、STR比例均高于对照组(P＜0.05).慢血流/无复流(TIMI≤2级)的发生率、校正TIMI血流帧数、CK-MB峰值浓度、达峰时间均低于对照组(P＜0.05).尼可地尔组MACEs发生率低于对照组(P＜0.05).2组患者术中症状性低血压和心动过缓发生率无明显差异(P＞0.05).结论:对高血栓负荷的STEMI患者经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔能更好地改善组织水平灌注,降低术后MACEs发生率,对血流动力学无明显影响.     

原发性高血压患者血浆可溶性ST2浓度与左室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者血浆可溶性ST2浓度与左室肥厚的关系。方法采用横断面调查研究,选择2017年6~12月在新乡市中心医院门诊就诊的原发性高血压患者260例,分为高血压组132例、合并左室肥厚组128例,同期健康体检者140例为对照组。测定室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室舒张末内径和血浆可溶性ST2浓度,计算左室质量指数。结果3组血浆可溶性ST2浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);合并左室肥厚组明显高于高血压组,高血压组明显高于对照组(均P<0.05);相关分析显示可溶性ST2与收缩压、左室质量指数呈正相关。Logistic回归分析显示收缩压和基线可溶性ST2浓度是原发性高血压患者发生左室肥厚的独立预测因素。结论可溶性ST2浓度是原发性高血压患者发生左室肥厚的一种很好的生物学标志物。     

前列腺电切术后MRS的随访研究

目的:采用MRS随访前列腺电切术后特征代谢物变化。方法:收集10例前列腺电切术后患者,其中5例前列腺增生,5例前列腺癌,应用MRS分析代谢物不同。结果:前列腺增生可有明显枸橼酸盐峰增高,前列腺癌有明显胆碱峰增高,两者特征代谢物有明显差异。结论:MRS能特异、便捷的了解前列腺电切术后的前列腺疾病复发,进展情况。     

病毒性心肌炎患者治疗前后血清IL-35水平的变化及其意义

摘要：目的  观察病毒性心肌炎患者治疗前后血清白细胞介素35（IL-35）水平的变化，探讨其在病毒性心肌炎中的临床意义。方法  选取2012年1月-2015年12月在该院心内科住院的病毒性心肌炎患者54例，以及健康体检者54例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，测定血清IL-35、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、白细胞介素17（IL-17）水平。结果  54例患者总有效率为94.4%。治疗前观察组IL-35[（189.34±25.46）ng/L]与对照组[（398.35±24.27）ng/L]比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组cTnI、CK-MB和IL-17水平[（0.45±0.04）μg/L、（34.53±4.37）u/L和（546.57±24.34）pg/ml]与对照组[（0.03±0.01）μg/L、（8.57±1.26）u/L和（183.34±13.26）pg/ml]比较，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗后IL-35水平[（366.35± 22.43）ng/L]与治疗前[（189.34±25.46）ng/L]比较，差异有统计学意义（P <0.05），治疗后cTnI、CK-MB和IL-17水平[（0.07±0.02）μg/L、（11.35±1.65）u/L和（276.48±17.46）pg/ml]与治疗前[（0.45±0.04）μg/L、（34.53±4.37）u/L和（546.57±24.35）pg/ml]比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前后，男性和女性患者血清IL-35水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。病毒性心肌炎患者血清IL-35水平与cTnI、CK-MB、IL-17呈负相关（P <0.05）。结论  病毒性心肌炎患者血清IL-35水平下降，经治疗后血清IL-35水平升高，IL-35可能参与病毒性心肌炎的发生、发展过程。

     

网上投稿须知

心脏室壁瘤是急性心肌梗死（AMI）的常见并发症之一，发生率占10％～30％。近年来的研究提出，ST段抬高与心室壁的矛盾运动相关，而不是室壁瘤本身造成的。我们通过超声心动图检查诊断的急性前壁心肌梗死合并室壁瘤患者与无室壁瘤患者的心电图进行比较，以进一步评价普通心电图ST段抬高对室壁瘤诊断的临床价值。     

胺碘酮与厄贝沙坦对特发性阵发性心房颤动患者P波离散度的影响

2003年10月～2005年12月,我们观察了胺碘酮和厄贝沙坦对特发性阵发性心房颤动患者P波离散度（Pd）的影响.现报告如下.     

厄贝沙坦联合依那普利治疗原发性离血压左心室肥厚31例

研究表明，原发性高血压左心室肥厚（LVH）为心血管病的独立危险因素。2004年3月-2005年12月，我们应用厄贝沙坦联合依那普利治疗原发性高血压LVH患者31例，疗效明显。现报告如下。     

心电图预测急性下壁心肌梗死相关冠脉的研究

目的探讨心电图对急性下壁心肌梗死相关冠脉的预测价值。方法根据冠状动脉造影证实的梗死相关冠脉结果,将153例急性下壁心肌梗死患者分为两组:右冠状动脉(RCA)闭塞组106例,回旋支(LCX)闭塞组47例。对两组患者心电图不同导联典型心肌梗死图形的发生率及ST-T改变发生率进行分析。结果RCA组STaVL↓>STl↓①、STIII↑>STII↑②、①+②、STaVF+V2>0的发生率均明显高于LCX组(x2=14.23,29.86,p<0.01),敏感性分别为75.8%、87.2%、70.9%、84.8%,特异性分别为83.9%、85.1%、100%、100%。LCX组①②两项均不具备、STaVF+V2<0的发生率明显高于RCA组(x2=42.43,49.26,p<0.01),敏感性分别为83.7%和94.0%,特异性均为100%。结论心电图STaVL↓>STl↓①、STIII↑>STII↑②、①+②、STaVF+Ⅴ2>0与①②两项均不具备、STaVF+V2<0对判断急性下壁心肌梗死的梗死相关动脉是RCA或LCX和闭塞位置有高度特异性,有重要的预测价值。     

卡维地洛与曲美他嗪联用对慢性心力衰竭患者左室重构的影响研究

目的探讨卡维地洛和曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心室重构的影响。方法将入选慢性心力衰竭患者并分为常规治疗组、试验组,常规治疗组为常规药物治疗;治疗组在常规药物基础上加用卡维地洛12.5mg/次,2次/d和曲美他嗪20mg/次,3次/d。对入选患者通过随访记录一年中的症状发作、心功能（NYHA）分级积分、再次住院次数及死亡。在初次入院后和治疗一年后进行超声心动图检查,测定左室舒张末期内径（LVDd）、收缩末期内径（LVDs）,根据测量数据计算左室舒张末期容积、收缩末期容积（LVEDV、LVESV）和左室射血分数（LVEF）。结果试验组患者的心衰症状发作次数、心功能分级积分、再次住院数及死亡数较常规治疗组显著降低（P〈0.05）;超声心动图随访一年发现试验组患者的左心室内径、左室舒张末期容积较常规药物组明显降低（P〈0.5）,心脏射血分数明显升高（P〈0.5）。结论曲美他嗪和美托洛尔联合应用能显著改善慢性心力衰竭患者的预后和心脏射血功能。     

低分子肝素钙血塞通治疗不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合症,病情进一步发展可导致AMI或心源性猝死.因此,积极探讨有效的治疗措施有十分重要的临床意义.