冠心病患者血清NO、NOS、ET水平变化及其意义

目的：探讨冠心病患者血清NO、NOS、ET水平变化及其,方法：测定50例CHD患者血中一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）及内皮素（ET）水平,并与正常对照组进行比较,结果：CHD患者血清NO、NOS水平明显低于正常对照组（P＜0．01）,而血浆ET则明显于正常对照组（P＜0．01）;NO、ET均与病情严重性有关;NO与NOS呈正相关关系,NO与ET呈负相关,结论：冠脉内皮功能失常与冠心病的发生、发展有关,测定血浆ET及血清中的NO水平可判断病情的严重性,对临床诊断及判定疗效有一定参考价值。     

高血压病不同血压分级患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽变化及非洛地平对其影响

目的：探讨原发性高血压（EH）患者不同血压水平与血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）浓度之间的关系以及非洛地平对其浓度的影响。方法：将86例住院EH患者,按1999年WHO／ISH标准高血压分级为1级28例,2级36例,3级22例。健康对照组30例,所有EH患者在非洛地平治疗前,后进行24小时动态血压监测,血浆ET和CGRP浓度的测定。结果：EH患者血浆ET水平明显高于对照组,CGRP水平明显低于对照组（均P＜0．01）,随着EH血压分级的增高,ET水平增高,CGRP水平降低（均P＜0．05－0．01）,非洛地平治疗后,EH患者血压和血浆ET明显下降,CGRP明显增高（P＜0．01）,结论：EH患者血浆ET和CGRP含量与血压水平密切相关,非洛地平降压疗效确切,并能降低患者血浆ET,升高CGRP。     

急性心肌梗死患者血浆内皮素及肾素血管紧张素水平的变化

目的：探讨内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）及肾素（PRA）的变化与急性心肌梗死（AMI）发生及发展的临床意义；方法：测定86例AMI患者、健康对照组58例的血浆ET、AⅡ、PRA水平；结果：AMI组病例血浆ET、AⅡ、PRA水平较健康对照组明显升高（P＜0．01），AMI发病后ET、AⅡ、PRA的水平明显高于健康对照组及无并发症组（P＜0．01）；结论：ET、AⅡ、PRA对AMI的发生与发展具有重要作用。     

辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响

目的：研究辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响。方法：分析检测64例2型糖尿病合并冠心病患者给予辛伐他汀治疗前后血糖、血脂、血浆一氧化氮（NO）与内皮素（ET）水平，用高分辨血管外彩色多普勒测定肱动脉内皮依赖性舒张功能均有显著性改善（P＜0．01），血脂正常组治疗前后比较血脂无显著性变化（P＞0．05），肱动脉内皮依赖性舒张功能显著改善（P＜0．05），治疗前后ET水平明显降低（P＜0．05，P＜0．01），NO水平明显升高（P＜0．05，P＜0．01），血脂异常组肱动脉内皮依赖性舒张功能改善的程度与患者血TC和LDL降低的程度呈正相关关系（相关系数分别为0．532和0．503，均P＜0．001）；与血ET降低程度呈正相关关系（相关系数为0．58，P＜0．01），与患者血NO升高程度呈正相关关系（相关系数为0．79，P＜0．01），结论：辛伐他汀通过降脂和平衡NO／ET的比值等途径保护内皮功能，对治疗糖尿病合并冠心病病人（高血脂或血脂正常）有一定的应用价值。     

茶多酚对心肌缺血再灌注大鼠左心功能和血清一氧化氮及血浆内皮素的影响

目的：观察茶多酚对心肌缺血再灌注大鼠左心功能和血清一氧化氮（NO）及血浆内皮素（ET）的影响。方法：采用结扎大鼠左冠状动脉前隆支30min后再灌注30min建立在体大鼠心肌缺血再灌注损伤模型，用心功能分析系统测定左室心功能，用酶法测定血清NO水平，用放免法测定血浆ET水平。实验分假手组，心肌缺血再灌注损伤组和茶多酚（40mg.Kg^-1)治疗组。结果：在缺血期和再灌注期，缺血再灌注组与假手术组比，左室LVSP、 dp/dt.max,-dp/dt.max, dp/dt.max/IP明显下降（P＜0．01），血清NO水平明显降低，血浆ET水平显著升高（P＜0．01）；而茶多酚能够明显改善缺血再灌注损伤大鼠左心LVSP，＋dp/dt.max,-dp/dt.max, dp/dt.max/IP，提高血清NO，降低血浆ET，恢复NO／ET平衡（P＜0．01）。结论：茶多酚能改善心肌缺血再灌注损伤大鼠左心舒缩功能，提高血清NO和降低血浆ET，恢复NO／ET平衡。     

2型糖尿病患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽的研究

目的 探讨2型糖尿病（2－DM）患者合并视网膜病变（DR）和肾病（DN）时与内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）的关系。方法 应用免疫法测定了68例2－DM患者和28例正常对照者血浆ET和CGRP水平，并分析其相互关系。结果 2－DM患者血浆ET水平较对照组明显升高（P＜0．01），血浆CGRP水平较对照组明显降低（P＜0．01）。合并DR与合并DN组血浆ET水平均明显高于对照组及无并发症组，而血浆CGRP水平明显低于无并发症组及对照组。血浆ET与CGRP含量呈明显的负相关。结论 血浆ET及CGRP水平的变化可能同糖尿病的慢性微血管并发症的发生发展相关。     

乌拉地尔对重症高血压患者血浆降钙素基因相关肽、内皮素、神经肽Y含量的影响

目的：观察乌拉地尔(Ura)对重症高血压（CH)患者血浆降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）、神经肽Y（NPY）含量的影响。方法：用放射免疫分析方法测定30例CH患者血浆CGRP、ET、NPY水平,并以40例健康者作对照。观察CH患者静脉注射Ura(0.4-0.6mg/kg)后诸指标变化。结果：CH患者血浆CGRP水平显著低于健康对照组（P＜0．01）,ET和NPY明显高于健康对照组（均P＜0．01）。经Ura治疗后CH患者CGRP水平明显升高,ET、NPY水平明显下降（均P＜0．01）。结论：CGRP,ET和NPY是参与CH发病的重要体液因素,Ura可明显提高CH患者体内CGRP水平,有效拮抗ET和NPY的缩血管作用,对改善CH患者血流动力学和心肌氧供需失平衡有重要作用。     

前列腺素E1降低Ⅱ型糖尿病患者血浆内皮素水平

目的：研究静脉输注前列腺素E1（PGE1）对Ⅱ型糖尿病患者血浆内皮素（ET）水平影响．方法：应用放射免疫分析法测定16例正常人和18例Ⅱ型糖尿病患者血浆ET浓度．结果：Ⅱ型糖尿病患者血浆ET水平［（01．8±18．1）ng／L］明显高于正常人［（44．1±13．3）ng／L,P＜0．01］,且ET水平的升高与患者的年龄、病程、血糖、血脂水平及空腹胰岛素水平无明显相关．糖尿病患者经PGEI治疗后,血浆内皮素水平明显下降,由治疗前的（96．8士14．4）ng／L降至（78．3士11．5）ng／L,PMO．05．结论：提示PGEI有益于预防和治疗糖尿病血管并发症．     

醒脑静对急性脑梗死患者血浆ET和NO含量的影响

目的：探讨醒脑静注射液（XNJI）对急性脑梗死患者血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）含量的影响。方法：测定25例急性脑梗死患者醒脑静治疗前后血浆ET和NO含量的变化，并与同期门诊健康体检者比较。结果：急性脑梗死患者血浆ET水平较正常对照组明显增高（P＜0．01），NO含量较正常对照组低。应用醒脑静注射液治疗2周后，血浆ET含量较用药前明显下降，NO含量较用药前明显上升（P＜0．01），两者变化的程度与梗死灶大小密切相关。结论：脑梗死患者存在血浆ET和NO含量的动态变化，醒脑静注射液可通过调节ET／NO平衡减轻脑缺血，保护脑损伤。     

妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮、一氧化氮酶及内皮素含量的测定及意义

目的：探讨妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）与内皮素（ET）水平的变化,与妊高征发病的关系。方法：采用硝酸根还原酶法及酶法、放射免疫法,对40例妊高征患者（妊高征组）、50例正常晚孕者（晚孕组）,在治疗和临产前取血测定NO、NOS、ET的含量。结果：妊高征组NO、NOS水平明显低于对照组,有显著差异（P＜0．01）。不同程度妊高征组患者血浆NO、NOS水平随病情加重而降低,有显著差异（P＜0．05）。妊高征组血浆ET水平明显高于正常晚孕组,病情越重其值越高。不同程度妊高征之间及中、重度妊高征与正常晚孕组间有显著差异（P＜0．05）。结论：ET／NO平衡失调可能是妊高征的发病环节之一,因此,NO－NOS水平及ET／NO比值可作为判断妊高征病情程度和预后的一个新标志物。     

内皮素及细胞因子在冠心病发病中的意义

检测３５例冠心病患者及２０例健康才血浆内皮素（ＥＴ）、血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）及白细胞介素－６（ＩＬ－６）的水平。结果显示：与正常组比较，冠心病组ＥＴ及ＴＮＦ水平均增高，尤以心肌梗死明显；冠状动脉狭窄组与对照组比较，ＩＬ－６水平无明显变化，但心肌梗死组ＩＬ－６水平则明显增高，提示血浆ＥＴ浓度及细胞因子的作用与冠心病的发生发展有关，而ＩＬ－６水平与急性心梗的免疫损伤有关。     

肝素涂层支架对粥样硬化冠状动脉的短期保护效应

目的：研究肝素涂层支架（Wiktor-I)植入后,对冠状循环及体循环中血管活性物质 内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平的短期影响,为肝素涂层支架的冠状动脉保护机制提供理论依据。方法：选择植入普通无涂层支架（n1=16)和肝素涂层支架（n2=14)的两组冠心病患共30例,于手术前后不同时间点,同时采集冠状静脉窦和外周肘静脉血,采用放射免疫分析法检测血浆ET-1和CGRP浓度,并求出ET/CGRP比值以反映两的动态平衡。结果：普通支架（NCS）组ET-1水平在支架后即刻和支架后12h呈现大小两个高峰,CGRP的变化与其呈一致性,ET/CGRP比值于PT-CA后5min达高峰,并维持较高水平至术后12h;肝素支架（HCS）组ET-1水平在支架后即刻略低于NCS组,在支架后5min,10min和12h显降低（P＜0.05,P＜0.01和P＜0.05),CGRP水平与NCS组无显差异,ET/CGRP比值于支架后5min,10min和12h显低于普通组（P＜0.01,P＜0.05和P＜0.05)。结论：肝素支架的近期保护作用的机制之一是通过降低术后ET-1水平,恢复ET/CGRP比值的动态平衡来实现,对防止支架植入术后急性血管痉挛和（亚）急性血栓形成的发生有重要的作用。     

辛伐他汀对68例冠心病心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的：研究辛伐他汀（舒降之）对冠心病（CHD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆中一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）和内皮素（ET）的影响。方法,68例CHD并CHF患者随机分为两组，常规用药（对照）组（地高辛、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯）34例，常规用药加辛伐他汀（联用）组34例，并附正常人组34例。NO测定用Greiss法，放射性免疫法测定治疗前后血中CGRP和ET的水平。结果：CHD并CHF患者中NO和CGRP水平明显低于正常人组（P〈0．01），ET显著高于正常人组（P〈0．01），治疗后均显著改善（P〈0．01），且以常规用药加辛伐他汀组改善更为显著，与常规组治疗后比较P〈0.05。结论：常规用药加辛伐他汀能显著改善CHD合并CHF患者的NO、CGRP和ET的代谢失衡。     

老年急性脑血管病患者血浆内皮素水平及其临床意义

目的　研究老年急性脑血管病患者血浆内皮素 (ET)含量的变化 ,并探讨其在病理过程中的作用。　方法　用放射免疫技术测定急性脑梗死组 6 0例 ,急性脑出血组 4 9例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )组 5 7例和对照组 6 0例的血浆ET水平 ,进行统计学分析。　结果　急性脑梗死组、急性脑出血组、冠心病组血浆ET水平均较对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,急性脑梗死组及脑出血组的血浆ET水平较冠心病组升高更明显 (P <0 .0 5 ) ,但脑梗死组与脑出血组的ET水平无明显差异 (P >0 .0 5 )。　结论　老年急性脑血管病患者血浆ET水平明显升高 ,提示血浆ET水平升高与急性脑血管病的病理损伤密切相关     

冠心病患者血浆血管性血友病因子、可溶性 E-选择素的变化及意义

目的：检测冠心病患者血浆血管性血友病因子（von Willebrand factor, vWF）及可溶性E-选择素（soluble E-selectin, sE-selectin）的变化,探讨其在冠心病发病机制、病情诊治及监测中的意义。方法：用酶联免疫的方法（ELISA法）测定60例冠心病患者血浆vWF及sE-选择素的水平,并选取20例体检者作为对照;通过病史询问及调查获取实验组冠心病危险因素的资料,进一步分析其与冠心病的关系。结果：冠心病组的血浆vWF及sE-选择素水平明显高于对照组（P=0.017及P<0.001）。急性心肌梗死（AMI）组vWF水平与稳定型心绞痛（SA）组及不稳定型心绞痛(UA)组差异均无统计学意义（P=0.210及P=0.194）,而SA组比UA组有明显升高（P=0.012）。sE-选择素水平则AMI组及UA组高于SA组（P<0.001及P=0.010）,SA组与对照组无明显差异（P=0.284）。AMI组与UA组无明显差异（P=0.066）。性别、血浆vWF及sE-选择素水平是冠心病的危险因素。结论：血浆vWF及sE-选择素水平是冠心病的危险因子,可能参与了冠心病的发病过程。sE-选择素在不同类型冠心病患者有不同程度的增加,提示sE-选择素可能与冠心病的严重程度有关,可以作为临床监测冠心病病情严重程度的指标。     

冠心病患者血浆NO和ET水平变化的临床研究

目的探讨一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平变化在冠心病发病中的作用及临床意义。方法分别采用硝酸还原法和放射免疫分析法对不稳定性心绞痛(UA)组(n=26)、急性心肌梗死(AMI)组(n=23)及正常对照组(n=22)血浆NO和ET的含量同时进行测定。结果冠心病患者AMI组、UA组患者血浆NO水平均低于正常对照组(P<0.01),且AMI组明显低于UA组(P均<0.01);AMI组、UA组患者血浆ET水平高于正常对照组(P<0.01),且AMI组明显高于UA组(P<0.01)。结论血浆NO和ET代谢失调导致了冠状动脉痉挛和血栓形成,二者共同参与了冠心病的发病,是诱发心绞痛的重要原因。     

肾静脉肾素水平与肾动脉介入治疗疗效的相关性研究

目的探讨肾静脉肾素活性,血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、钙素基因相关肽(CGRP)水平对肾动脉狭窄介入治疗疗效的预测价值。方法60例冠心病合并高血压患者经肾动脉造影,证实为肾动脉狭窄,予肾动脉支架植入术;测定所有病例介入治疗前后的肾静脉肾素活性和血浆ET、NO、CGRP水平。并对病人的血压进行2年随访。结果60例患者根据术前肾素水平分为肾素比值(RVRR)>1.5组和RVRR<1.5组。所有患者肾动脉狭窄侧肾静脉肾素活性高于对侧[(3.89±3.14)nmol/L/h和(2.01±1.93)nmol/L/h,P<0.05],介入治疗后患侧肾静脉肾素浓度明显下降,RVRR>1.5组低于RVRR<1.5组[(1.92±2.15)nmol/L/h和(2.42±0.56)nmol/L/h,P<0.05],血浆ET和NO水平与RVRR<1.5组相比有统计学差异(P<0.05),术后血压明显下降,血压有效率75.68%,与RVRR<1.5组比P<0.05。结论测定肾静脉肾素活性,血浆ET、NO的水平对肾动脉血管成形术近期疗效有预测价值。     

脑钠素、内皮素在鉴别呼吸困难病因中的临床价值

目的探讨BNP及ET检测对心源性和肺源性呼吸困难的诊断及疗效评估。方法用ELISA法和放射免疫技术法检测15例充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)患者(CHF组)和15例有急性呼吸困难表现的非CHF患者(非CHF组)的血清BNP浓度,血浆ET浓度,并与15例健康成人作为正常对照组,同时检查心脏彩色多普勒超声,胸部X线摄片及血气分析。结果CHF组和非CHF组和对照组血清BNP浓度分别为(863.15±265.4),(97.13±46.40)和(36.65±9.91)pg/mL,CHF组和非CHF组血清BNP浓度明显高于对照组,差异有显著性(P<0.001);且CHF组血清BNP浓度又明显高于非CHF组,差异有显著性(P<0.01)。CHF组和非CHF组和对照组血浆ET水平分别为(64.92±5.39),(106.23±29.72)和(48.77±13.22)pg/mL,非CHF组和CHF组血浆ET水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.001),非CHF血浆ET水平又明显高于CHF组,差异有显著性(P<0.01);CHF组血清BNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.68,P<0.01);与肺动脉收缩压(PASP)呈正相关(r=0.72,P<0.05);CHF组血清BNP与心胸比值、右肺下动脉横径呈一定正相关趋势,但无统计学意义(r=0.45,P<0.05和r=0.42,P<0.05);非CHF组血浆ET的水平与PaO2呈负相关(r=-0.64,P<0.05);非CHF组血浆ET的水平与PaCO2呈正相关(r=0.58,P<0.05);非CHF组血清BNP与血浆ET水平呈正相关(r=0.59,P<0.05)。结论血清BNP水平对于诊断心源性呼吸困难,初步评估心衰的程度具有较高的敏感性和特异性,同时对于鉴别呼吸困难原因可作为辅助检查;血浆ET水平对于诊断肺源性呼吸困难,初步评估呼吸衰竭的程度具有较高的敏感性和特异性;ET与BNP呈正相关趋势,反映了它们多种相互影响的调控作用,结合两者检测结果可能相对更准确反映病人的心肺功能,对进一步评价呼吸困难原因及程度有一定的辅助意义。     

不同糖代谢状态冠心病患者CCABG围手术期胰岛素抵抗的变化

目的 观察不同糖代谢状态的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）围手术期及胰岛素抵抗的变化.方法 以择期行CCABG的60例冠心病患者作为研究对象,根据术前糖代谢状况分为空腹血糖正常组（正常对照组,n=20）、空腹血糖受损组（n=20）和糖尿病组（n=20）.各组患者于围手术期各时点（术前、麻醉后体外循环前、体外循环开始后5 min、复温后10 min、鱼精蛋白中和后5 min、体外循环后2 h、术后第3天和第7天）采集血样检测空腹血糖和胰岛素水平,稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 空腹血糖受损组和糖尿病组手术前HOMA-IR均显著高于正常对照组（P＜0.05）.正常对照组和空腹血糖受损组体外循环开始后5 min及其后各时点空腹血糖水平和HOMA-IR均较手术前显著升高（P＜0.05）;在糖尿病组,体外循环开始后5 min空腹血糖水平及HOMA-IR均较手术前显著升高（P＜0.05）,但术后第7天的空腹血糖水平及术后第3、7天的HOMA-IR与手术前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 CCABG围手术期冠心病患者的空腹血糖浓度升高,胰岛素抵抗加重.了解患者术前的糖代谢状况,有利于采取积极且合理的措施纠正糖代谢失衡及改善胰岛素抵抗.     

不同糖代谢状态冠心病患者CCABG围手术期胰岛素抵抗的变化

目的 观察不同糖代谢状态的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)围手术期及胰岛素抵抗的变化.方法 以择期行CCABG的60例冠心病患者作为研究对象,根据术前糖代谢状况分为空腹血糖正常组(正常对照组,n=20)、空腹血糖受损组(n=20)和糖尿病组(n=20).各组患者于围手术期各时点(术前、麻醉后体外循环前、体外循环开始后5 min、复温后10 min、鱼精蛋白中和后5 min、体外循环后2 h、术后第3天和第7天)采集血样检测空腹血糖和胰岛素水平,稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 空腹血糖受损组和糖尿病组手术前HOMA-IR均显著高于正常对照组(P＜0.05).正常对照组和空腹血糖受损组体外循环开始后5 min及其后各时点空腹血糖水平和HOMA-IR均较手术前显著升高(P＜0.05);在糖尿病组,体外循环开始后5 min空腹血糖水平及HOMA-IR均较手术前显著升高(P＜0.05),但术后第7天的空腹血糖水平及术后第3、7天的HOMA-IR与手术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CCABG围手术期冠心病患者的空腹血糖浓度升高,胰岛素抵抗加重.了解患者术前的糖代谢状况,有利于采取积极且合理的措施纠正糖代谢失衡及改善胰岛素抵抗.