急性卒中患者血浆TXB2和6—K—PGFlα含量的变化及其临床意义

目的观察急性卒中患者血浆中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)含量的变化及其临床意义.方法应用放射免疫分析45例急性脑梗塞患者和28例急性脑出血患者急性期血浆TXB2及6-K-PGF1α的含量,并与对照组40例结果比较.结果急性脑梗塞组TXB2含量明显高于对照组(p＜0.05),6-K-PGF1α含量增高不显著,其T/P比值(TXB2与6-K-PGF1α含量之比)明显增高(p＜0.05).急性脑出血组TXB2与6-K-PGF1α含量均明显高于对照组(p＜0.05),但T/P比值无显著变化(p＞0.05).结论脑梗塞急性期T/P比值增高,主要与TXB2含量增高有关.提示在治疗急性脑梗塞时使用抗血小板聚集药物具有一定意义.脑出血急性期T/P比值未见显著降低,与6-K-PGF1α含量的增高有关.     

老年急性脑梗死患者血浆内皮素、心钠素的动态变化及其临床意义

目的:测定老年急性脑梗死患者血浆内皮素(ET)及心钠素(ANP)含量的动态变化,并探讨ET,ANP在老年急性脑梗死过程中的作用。方法:用放射免疫测定(RIA)法测定老年急性脑梗死组109例,冠心病组87例和对照组(健康志愿者)60例的血浆ET,ANP水平。结果:老年急性脑梗死患者发病后d2,15,30的血浆ET,ANP含量分别(141.3±10.7),(142.7±18.2);(123.6±4.3),(118.6±12.1);(85.4±15.7),(101.9±9.3)pg·mL~(-1),老年冠心病患者和对照组入组初血浆ET,ANP含量分别为(85.7±10.2),(103.9±9.3);(45.7±12.2),(67.4±9.5)pg·mL~(-1)。老年急性脑梗死患者和老年冠心病患者血浆ET,ANP水平较对照组明显升高(P<0.05),且随时间延长,老年急性脑梗死患者血浆ET,ANP含量均逐渐降低。结论:ET,ANP与老年急性脑梗死的发生、发展密切相关。     

中药药熨改善COPD合并呼吸衰竭病人腹部胀满的临床研究

[目的]观察中药药熨改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭病人腹部胀满的临床疗效.[方法]将COPD合并呼吸衰竭病人随机分为两组,每组30例;两组均使用双水平无创正压通气及常规药物治疗,治疗组则在以上治疗基础上予中药药熨;动态观察两组病人的腹胀主观评分情况、肠鸣音及腹围.[结果]治疗后治疗组病人的腹胀主观评分情况、肠鸣音恢复、减少腹围方面较对照组改善明显（P〈0.05）.[结论]中药药熨法有助于改善COPD并呼吸衰竭无创通气病人的腹部胀满症状,提高病人对无创通气的依从性.     

头孢曲松和氧氟沙星对肝硬化上消化道出血患者医院感染的预防效果分析

正食管胃底曲张静脉破裂所致的上消化道出血是肝硬化患者常见的临床急危重症[1]。肝硬化患者肝细胞严重受损,蛋白合成减少,免疫功能差,在上消化道急性出血应激的基础上可以加重损害患者的免疫功能,显著增加了患者治疗期间医院感染的发病风险[2]。临床统计显示20%～40%的上消化道出血肝硬化患者会伴发医院内感染,极大地增加了患者的临床治疗难度和成本,甚至引起患者病情的恶化[3]。本研究比较了头孢     

门诊护理服务失误补救系统的建立与实施

护理服务质量是护理工作的核心,高品质的护理服务是广大护理人员和患者共同追求的目标.护理服务质量的评价有客观指标（各项护理工作标准）,又有主观指标（患者的感受和期望）,构成了护理服务质量诸多影响因素,受可控制和不可控制因素影响,护理服务失误在所难免.正确及时对失误进行有效补救已成为提升质量的另一个重要组成部分,为此对门诊护理服务失误补救策略作了初步探讨,现汇报如下：     

导入"STAR"服务系统降低门诊服务投诉率

门诊是医院的重要组成部分,是面向社会的窗口,是提供优质服务的界面[1].预检护士是第一时间面对病人,为了变被动服务为主动服务,使病人在医院能安全、放心、满意地得到就诊、治疗和护理,我们于2007年5月开始将"STAR"服务系统导人到门诊护理服务中,收到了很好的成效.现将具体做法介绍如下.     

股骨颈骨折合并多种并发症1例的救治体会

患者,男性,76岁.1996年3月18日因车祸致左股骨颈完全骨折,行左股骨持续牵引.既往无胃十二指肠溃疡病史,无肺结核及慢性胆囊炎病史.外伤时无胸腹部损伤.牵引2周后,患者突然大量呕血,鲜红色,约3000ml.急诊纤维胃镜检查,提示胃小弯处2cm×1.5cm浅表性糜烂性溃疡.经输血、补液、止血治疗后,仍继续呕血.血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血红蛋白7.0%,诊断为应激性胃溃疡出血.急诊行胃大部分切除.毕氏Ⅱ式结肠后吻合.术后康复顺利.术后12天,患者突感呼吸困难,右肺有干湿性罗音,左肺呼吸音消失.胸片提示左血气胸,肺压缩50%.左胸腔穿刺抽得不凝血.诊断为左自发性血气胸,即刻在局麻下行左胸腔闭式引流.引流出血性液体约1500ml.呼吸困难缓解,继续作左下肢牵引.     

包皮嵌顿的手法复位

包皮嵌顿是包茎和包皮过长的一种并发症。当包皮向上退缩到龟头上方后,包皮外口的环落在冠状沟内,将血液循环阻塞而引起包皮水肿,致使包皮不能复位,就成为包皮嵌顿。包皮嵌顿多见于小儿,诊断容易。作者自1975年1月到1980年7月共经治13岁以下之小儿包皮嵌顿31例,均经手法复位成功,无1例需切开狭窄环再复位,效果满意。今介绍如下。     

喉癌前病变中医证候及四诊特征初步研究

目的通过临床调查探讨喉癌前病变的中医证候及四诊特点,为喉癌前病变的中医药防治及研究提供参考和思路。方法采用流行病学横断面调查方法,对88例喉癌前病变、100例声带息肉及60例喉癌患者的中医证候及四诊资料进行采集分析。结果在声带息肉→喉癌前病变→喉癌的病情进展过程中,中医证候演变特点：以痰瘀为主线,证候由单一向证候兼杂发展,最终出现痰瘀热毒、气阴两虚等多种证候因素兼杂的情况。舌象变化特点：随着病情的发展变化,舌象可由正常的淡红舌为主,向暗红舌、红绛舌、紫舌等发展;舌苔由淡白、白腻向薄黄、黄腻到黄老厚腻变化发展;舌边瘀斑瘀点及舌下静脉曲张的情况更普遍。结论痰瘀是喉癌前病变的基本病因病机,贯穿于喉癌前病变发生发展的始终。     

腹部创伤后阑尾炎的处理及其法律意义

腹部创伤后阑尾炎是一种少见的特殊类型的阑尾炎。其因腹部有创伤 ,易与外伤性内脏破裂相混淆。且由于致伤原因有时牵涉到纠纷 ,又具有法律意义。我们两家医院自１９９２年２月～２０００年４月共收治此类病人１４例 ,现结合文献报道如下。１．１一般资料本组１４例 ,其中男８例 ,女６例，年龄１４～７２岁。全部有腹部外伤史。受伤前均无阑尾炎既往史和腹痛。闭合性腹部损伤１１例 ,开放性腹部损伤３例。合并其他部位软组织损伤８例 ,脑外伤２例 ,下肢骨折３例 ,上肢骨折１例。外伤至阑尾手术时间为６ｈ～７ｄ。９例 (６４% )在伤后４８ｈ…