舒张功能障碍和舒张性心力衰竭的新观点

目前已逐渐认识到由舒张功能障碍为主导致的充血性心力衰竭(CHF),或称舒张性心力衰竭相当普遍并且可导致很高的发病率和死亡率。最近的临床研究提供了充分的证据可以制定明确的舒张性心力衰竭的诊断标准。实验室研究提供的资料使得人们对舒张性心力衰竭的发病机制有了进一步认识。这些临床的和实验室的研究结果正被用于设计目的明确的临床研究以探讨舒张性心力衰竭的有效治疗。     

左心室舒张末期顺应性与舒张功能障碍机理研究

冠状动脉病变合并高血压患者19例,正常对照10例,分别以心导管和Doppler超声心动图方法作了左心室舒张末期顺应性(LVEDC)和二尖瓣跨瓣血流速度检测.结果病变组LVEDC较对照组降低(P<0.01),与Doppler舒张晚期血流峰值速度(PVA)增高等异常舒张功能同时出现.此外,对照组PVA随LVEDC增高而降低(P<0.05),病变组则不明显,提示在舒张功能不全的发生中除了LVEDC降低机制外,尚有其它因素参与.     

二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环舒张早期运动速度之比评价心脏舒张功能的研究

目的：研究二尖瓣舒张早期血流（E）与二尖瓣环舒张早期运动速度（Em）之比（E/Em）评价正常人心脏舒张功能的影响因素和异常值的界定。方法：100例健康人群按年龄分成〈50岁,50～59岁,60～69岁及≥70岁4组,测量二尖瓣血流速度舒张早期E峰值、舒张晚期A峰值、二尖瓣外环组织运动速度舒张早期Em峰值、舒张晚期Am峰值,计算E/A比值、Em/Am比值及E/Em比值。比较年龄、性别、心率、体重指数（BMl）、二维超声结构参数和左室射血分数（LVEF）对E/Em的影响,界定E/Em的异常取值。结果：1.年龄对E/Em有影响（D=0.449,P=0.000）,E/Em随着年龄的增长升高。2.50岁以上正常人中使用E/Em评估左室舒张功能时应考虑年龄因素,E/Em值应至少大于10。结论：E/Em评估左室舒张功能时应考虑年龄因素。     

NO与血管舒张

ＮＯ与血管舒张王晶，贾秉钧关键词：内皮细胞衍化舒张因子，一氧化氮，血管舒张１９８０年Ｆｕｒｃｈｇｏｔｔ等［１］发现血管内皮细胞可以产生并释放一种舒血管活性物质──内皮细胞衍化舒张因子（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍｄｅｒｉｖｅｄｒｅｌａｘｉｎｇｆａｃｔｏｒ，...     

舒张性心力衰竭研究进展

舒张性心力衰竭是以舒张功能异常为特征而左室射血分数正常的心力衰竭.临床上舒张性心力衰竭十分常见.由于舒张功能评价方法复杂,缺乏统一的诊断标准,其治疗主要基于病理生理、临床经验和小样本的临床研究.本文就舒张性心力衰竭的定义、病理生理、诊断和治疗的研究进展作一综述.     

舒张性心力衰竭研究进展

舒张性心力衰竭是以舒张功能异常为特征而左室射血分数正常的心力衰竭.临床上舒张性心力衰竭十分常见.由于舒张功能评价方法复杂,缺乏统一的诊断标准,其治疗主要基于病理生理、临床经验和小样本的临床研究.本文就舒张性心力衰竭的定义、病理生理、诊断和治疗的研究进展作一综述.     

舒张性心力衰竭研究进展

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是由于心脏主动松弛受损、被动充盈或扩张能力下降而导致循环瘀血的一组临床综合征.DHF发病率占全部心力衰竭的20%～50%.其病死率较低,预后较好,但反复住院率高,严重影响患者的生活质量.     

舒张功能障碍性心力衰竭

<正> 左心室舒张功能障碍引起人们的重视。心脏收缩功能障碍会引起心衰,舒张功能障碍同样会引起心衰。研究证明,在充血性心衰中有15～20%甚至30～40%是由于舒张功能障碍引起的。由于舒张功能障碍,所以收缩心肌的洋地黄类强心剂疗效不佳,甚至无效。在难治性心衰中可能一部分是由于左心室舒张功能障碍所致。为此在临床上识别心衰的发生是由于收缩功能障碍或是由于舒张     

心脏舒张功能障碍

心脏收缩功能障碍或舒张功能障碍或两者并存,均可导致心力衰竭.由舒张功能障碍所引起心力衰竭者占1/3.临床上常见于冠心病,原发性心肌病、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄及缩窄性心包炎等疾病.由于治疗心脏收缩功能障碍的传统方法对于舒张功能障碍可能有害无益,所以要正确认识舒     

舒张性心力衰竭研究进展

心力衰竭的分类方法很多 ,按心力衰竭时心肌机械性能改变分为收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭和混合性心力衰竭。以往对收缩性心力衰竭 (Ｓｙｓｆｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌ ｕｒｅ ,ＳＨＦ)研究较多 ,但自 1984年Ｄｏｕｇｈｅｒｔｙ等人[1] 首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭患者以来 ,舒张性心力衰竭 (ｄｉａｓｔｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＤＨＦ)的基础和临床研究受到重视 ,本文就舒张性心力衰竭近 10余年来研究成果进行综述。ＤＨＦ应包括左右房、左右室舒张功能障碍。Ｂｒｕｔｓａｅｒｔ等[2 ] 提出 ,由于单一心…     

舒张性心力衰竭研究进展

舒张性心力衰竭是以舒张功能异常为特征而左室射血分数正常的心力衰竭.临床上舒张性心力衰竭十分常见.由于舒张功能评价方法复杂,缺乏统一的诊断标准,其治疗主要基于病理生理、临床经验和小样本的临床研究.本文就舒张性心力衰竭的定义、病理生理、诊断和治疗的研究进展作一综述.     

气管上皮舒张因子

气管上皮舒张因子王景田，李兰城（内蒙古医学院）气管上皮的损伤及气管反应性增高与哮喘的发病有密切关系。损伤气管上皮组织可降低其对气管平滑肌的保护屏障作用，抗原易于通过并引发变态反应。１９８５年Ｆｌａｖａｈａｎ用实验证明气管（包括支气管）上皮组织能释放一...     

气管上皮舒张因子

80年代研究发现气管上皮细胞合成并释放上皮舒张因子(epithelium-derived relaxing factor,EpDRF),参与调节气管平滑肌的张力。气管上皮组织受损,不仅失去了保护和屏障作用,而且使EpDRF的释放减少,导致气管平滑肌张力增加而气道狭窄。本文将介绍EpDRF的发现、生理意义、化学本质、和作用机理。 1 EpDRF的发现和证明 1985年Flavahan等首先提出气管上皮细胞能释放EpDRF。他的试验用电场刺激有完整上     

实时三维超声评价肥厚型心肌病舒张失同步性及舒张功能

目的运用单心动周期实时三维超声评价肥厚型心肌病左室局部心肌的同步性及舒张功能。方法收集69例窦性心律且
左室射血分数≥45%的肥厚型心肌病患者及50例正常对照人群,应用二维及三维超声评估舒张功能。实时三维超声的主要评
估参数包括：舒张末球形指数（EDSI）,舒张失同步指数（DDI）,舒张离散差（DISPED）包括舒张晚期失同步指数（DDI-晚期）,舒
张早期失同步指数（DDI-早期）,舒张早期离散差（DISPED-早期）,舒张晚期离散差（DISPED-晚期）。将患者按传统二维超声舒
张功能的分级标准分为3组：舒张功能轻度受损（23例）、舒张功能假性正常（37例）和舒张功能限制性充盈（9例）。结果DDI和
DISPED会随着舒张功能不全等级的升高而增加。在舒张晚期,DDI-晚期和DISPED-晚期在舒张功能严重不全（限制性充盈）
中才表现出异常升高（7.95±2.75,26.76±17.19,P<0.0001）,而在轻度（轻度受损）及中度（假性正常）组中均与正常对照组无差
异。但在舒张早期,DDI-早期和DISPED-早期在轻度（8.57±2.24,25.44±6.31）及中度舒张功能不全（9.56±4.66,35.42±14.19）中
均已明显高于正常组（P<0.0001）。结论肥厚型心肌病舒张早期的失同步性比晚期更为明显,并且与整体舒张功能不全的关系
更为密切。这种早期的临床损伤可以通过实时三维超声来评估。
     

心尖搏动图舒张振幅时间指数评定左室舒张功能

本文用心尖搏动图舒张振幅时间指数(DATI)评定70例高血压病及34例冠心病患者的左室舒张功能,并与正常对照组比较。两组患者的 DATI、总舒张时间指数(TARTI)及 A 波与全舒张期高度比(A/D)的均值均有显著改变(P<0.01),且高血压病在心脏增大以前即有舒张功能改变。DATI 异常的检出率高(P<0.01),可作为评定左室舒张功能的敏感指标,对冠心病的诊断有一定的意义。     

美托洛尔对老年舒张性心力衰竭患者心脏舒张功能的影响

目的 研究美托洛尔对老年舒张性心力衰竭患者心脏舒张功能的影响.方法 选择老年舒张性心力衰竭患者86例,随机分为2组.对照组(n=42)用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗;治疗组(n=44)在对照组基础上加用美托洛尔,疗程22.38个月.测定2组治疗前后心室舒张早期最大血流速度及心室舒张晚期最大血流速度,计算二者比值.结果 对照组治疗前后心室舒张早期最大血流速度分别为(54.7±13.1)cm/s和(63.5±15.9)cm/s,心室舒张晚期最大血流速度分别为(90.0±12.5)cm/s和(83.5±16.8)cra/s,比值分别为0.6±0.2和0.8±0.1,治疗后比值增大(P＜0.05);治疗组治疗前后心室舒张早期最大血流速度分别为(53.3±14.8)cm/s和(61.3±16.4)cm/s,心室舒张晚期最大血流速度分别为(81.7±12.0)cm/s和(63.0±15.1)cm/s,比值分别为0.7±0.1和1.0±0.3,治疗后比值增大(P＜0.05).治疗后治疗组的比值明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔可明显改善老年舒张性心力衰竭患者的心脏舒张功能.