髋关节抗生素骨水泥占位器的研究进展

感染可能是外科植入体如人工假体、髓内针、钢板的严重并发症。尽管围手术期给予适当的抗生素,但仍有相当数量患者术后发生假体周围感染(PJI)。感染的结果导致过度使用抗生素、假体移除、再手术和可能的截肢。当前,PJI通常很难预测、诊断和治疗,二期翻修术是治疗PJI的合理选择。本文仅对髋关节临时占位器(spacer)的有关研究进展作一综述。     

视频脑电图在昏迷患者中的应用价值

目的:探讨视频脑电图在昏迷患者中的应用价值。方法:选择2017年1月至2019年1月就诊于北京航空总医院的昏迷患者50例作为研究对象,其中男30例,女20例,年龄30~82岁,病程2~30 d,所有患者格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)≤8分。采用床旁高清视频脑电图检测,观察脑电图特征,并分析脑电图改变与临床预后的关系。结果:脑电图以慢波为主,其次为发作性波形、睡眠纺锤波型和α昏迷、低电压型及爆发-抑制型。慢波为主者35例,死亡3例,发作性波形5例,均预后良好,睡眠纺锤波型或α昏迷5例,死亡1例,低电压型或爆发-抑制型5例,全部死亡。结论:高清视频脑电图监测可早期预测昏迷患者的预后。     

计算机辅助设计的3D打印导板在全膝关节置换中的应用

<正>随着人口老龄化的加剧,退行性膝关节炎的发病率越来越高,绝对数越来越多。目前全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期退行性膝关节炎最安全有效的方法。为提高手术质量,不少术者尝试将计算机辅助设计的3D打印导板技术运用于TKA,因其自动、快速、直接、个性化的特点而取得了良好的效果。笔者综述其方法原理、优势、不足及发展近况如下。     

自身免疫性肝炎患儿丙型肝炎ELISA检测的假阳性

巳证实丙型肝炎病毒(HCV)是肠外传播的NANB 肝炎的主要病原。HC 的现代诊断试验是用ELISA 检测血清中的HCV 非结构蛋白抗体,为了解HCV-ELISA 在自免性肝炎患儿是否呈非特异性阳性反应,进行了本研究。方法:36份自免性肝炎患儿血清经ELISA 法测抗-HCV 抗体筛检。16份血清抗肝-肾微粒体抗体(LKMA)阳性。18份血清抗平滑肌抗体(SMA)阳性。4例抗细胞溶质抗体阳性。     

血液透析患者动静脉内瘘早期血栓形成的原因

目的:探讨动静脉内瘘术后早期血栓形成的原因,探索临床在该时期的干预治疗措施。方法:分析近3年我科22例行动静脉内瘘术早期失败患者的资料,总结出10个主要的危险因素,糖尿病肾病、高血压肾病及肾性高血压、血压≤110/70mmHg、接受促红细胞生成素治疗、血红蛋白≥130g/L、高凝或高黏状态、动脉射血压低、静脉回流不良或静脉压高、动脉硬化或动脉壁分层、补漏缝合。将以上10个危险因素进行评分,每个因素评1分,总分1～3分为低危,4～5分为中危,超过6分为术后内瘘闭塞的高危患者。结果:22例中有高血压肾病2例,糖尿病肾病11例,其他病因导致的慢性肾衰9例;术前血压低于110/70mmHg者2例;血红蛋白高于130g/L者2例;接受促红细胞生成素治疗者16例;血液呈高凝状态者3例;术中发现动脉粥样硬化、动脉壁分层者12例;静脉回流不良者5例;动脉射血压力不足者3例;吻合口漏血行补漏缝合者4例。手术后血栓形成的时间为30min～19d,平均为术后(5.13±3.02)d。评分结果为低危者8例,中危者11例,高危者3例。结论:血液透析患者动静脉内瘘早期血栓形成的原因中以糖尿病及其血管病变最为重要,其次是血管外科操作技术问题。术前纠正高凝状态等危险因素,术中提高操作技能,术后给予适当的抗凝治疗可以提高内瘘通畅率。     

P物质在老年退行性关节炎表达与临床关系

【摘要】〓目的〓探讨膝关节滑液中P物质水平在骨性关节炎(OA)发病机制中的作用及与OA患者病情严重程度、疼痛程度的相关性。方法〓2012年2月~2014年4月选取在我医院住院治疗或者门诊治疗的膝OA患者212例,诊断均符合美国风湿病学会(ARA)制定的OA分类标准。骨关节的严重程度采用Legusue分级系统评估进行评估并分组。轻度组(A1)75例,中度组(A2)87例,重度组(A3)50例。疼痛严重程度按WOMAC)疼痛评分系统评估。另选择115例来自本院健康体检者作为正常对照组。采用竞争性酶联免疫吸附试验分别测定滑液中P物质水平。结果〓滑液中P物质水平与骨关节炎患者WOMAC疼痛评分正相关(r=0.265,P<0.05)。滑液中P物质水平与Legusue等级之间正相关(r=0.785,P<0.05)。结论〓关节液中P物质的变化可作为OA病情活动的监测指标之一。     

146例大面积脑梗死CT分析

目的:分析大面积脑梗死的临床CT诊断及临床相关要点。材料与方法:回顾分析146例大面积脑梗死的临床、CT诊断资料。结果:大面积脑梗死CT特点与临床病程有密切相关。结论:大面积脑梗死的影像学诊断对临床治疗、预后评估具有重要的指导价值。     

异氟醚对人单核细胞株THP-1细胞凋亡的影响

目的:检验异氟醚是否诱导入单核细胞株THP-1细胞凋亡。方法:培养THP-1细胞于RPMI1640培养基中,检测THP-1细胞与不同浓度(0.5、1.0、2.0MAC)异氟醚接触不同时间(0、2、4、6h)的细胞凋亡率,同时检测接触异氟醚6h后再继续培养至24h的细胞凋亡率。细胞用碘化丙啶染色后通过流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果:THP-1细胞凋亡率呈剂量依赖方式增加,在接触异氟醚6h为12.62±4.56%[1.0MAC],16.02±4.31%[2.0MAC]),对照为2.50±0.66%;在接触异氟醚24h为35.49±5.89%[1.0MAC],37.50±5.36%[2.0MAC]),对照为7.71±1.36%。THP-1细胞凋亡率也呈时间依赖方式增加,在接触1.0MAC异氟醚为1.14±0.34%[0h],8.55±1.44%[4h],12.62±4.56%[6h],35.49±5.89%[24h],对照为1.11±0.35%[0h],1.27±0.18%[4h],2.50±0.66%[6h],7.71±1.36%[24h];在接触2.0MAC异氟醚为1.20±0.25%[0h],9.30±1.78%[4h],16.02±4.31%[6h],37.50±5.36%[24h],对照为1.11±0.35%[0h],1.27±0.18%[4h],2.50±0.66%[6h],7.71±1.36%[24h]。结论:吸入0.5MAC以下浓度异氟醚对THP-1细胞凋亡无明显影响,当吸入浓度大于1.0MAC时,异氟醚以剂量和时间依赖方式诱导THP-1细胞凋亡。     

气血双补治疗前置胎盘临床分析

目的观察运用中医中药治疗气血亏虚、中气不足而致的前置胎盘的疗效。方法临床采用益气养血、安神、固本安胎、健脾益心等方法,利用前古中医药,如安胎白术汤、补中益气汤、益气养血归脾汤,临床随症加减。结果本组治疗20例患者,痊愈和明显好转19例,因其他疾病医治无效者1例,总有效率为95%。结论笔者通过临床中医中药的灵活运用,合理用药,对那些现代医学无法施药的临床疑难病症,发挥中医中药的特长,发掘未能被发现祖国伟大的医学宝库,使它能为人类造福,为广大人民群众的健康服务。