从肝论治合剂对失眠症夜间慢波睡眠影响的研究

目的观察从肝论治合剂对失眠症夜间慢波睡眠的影响.方法选择无器质性病变,每天睡眠少于240～300min为主症者62例随机分为两组.从肝论治组在08:00和19:00时分别服用从肝论治合剂200mL.对照组在08:00时饮1～2杯茶(含5g茶)或咖啡(含5g咖啡),在19:00服同量红糖水,两组连服4周.睡眠监测的数据包括记录时间、非快动眼睡眠期、快动眼睡眠期、睡眠时间、觉醒时间、睡眠比、觉醒比.结果从肝论治组与对照组患者治疗后相比,夜间睡眠Ⅰ、Ⅱ期减少,Ⅲ、Ⅳ期增加;夜间觉醒次数减少,总睡眠时间明显增加;SWS睡眠结构比改变,SWS睡眠的连续性好,周期性显著,明显优于对照组改变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论从肝论治合剂可以增加失眠症夜间慢波睡眠,是治疗失眠症的一种有效方法.     

临床下发作的原发性癫痫儿童睡眠结构特点及其影响因素

目的 探讨临床下发作的原发性癫痫患儿的睡眠结构特点及其影响因素.方法 收集33例临床下发作的原发性癫痫患儿与40例正常对照组的24 h动态脑电图及眼动图数据并比较分析;采用多因素Logistic回归分析了解癫痫患儿睡眠结构改变的影响因素.结果 癫痫组较对照组浅睡期时间、快动眼睡眠(REM期)潜伏期、睡眠觉醒次数等明显增加,而深睡期时间减少,睡眠质量下降,差异具有统计学意义(P<0.05).回归分析提示棘波个数及夜间觉醒次数最终纳入回归方程(P<0.05),说明棘波个数及觉醒次数可能是睡眠结构紊乱的危险因素.结论 临床下放电的癫痫儿童睡眠效率降低,睡眠质量下降;临床下痫样放电与睡眠改变有关.     

舒肝解郁胶囊联合针灸治疗慢性失眠伴焦虑抑郁障碍疗效观察

目的 观察舒肝解郁胶囊联合针灸治疗慢性失眠伴焦虑抑郁障碍患者临床疗效。方法 将我院100例慢性失眠伴焦虑抑郁障碍患者随机分为对照组与治疗组各50例。对照组使用右佐匹克隆片治疗，治疗组使用舒肝解郁胶囊联合针灸治疗，比较两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分，快动眼睡眠时间、慢波睡眠时间S3、S4。结果 治疗后，治疗组总有效率显著高于对照组（P <0.05）；两组各项PSQI得分下降，治疗组各项PSQI得分少于对照组（ P<0.05）；两组HAMA和HAMD得分减少，治疗组HAMA和HAMD得分少于对照组（ P<0.05）；两组快动眼睡眠时间和慢波睡眠时间S3、S4延长，治疗组快动眼睡眠时间和慢波睡眠时间S3、S4长于对照组（ P<0.05）。结论 舒肝解郁胶囊联合针灸治疗慢性失眠伴焦虑抑郁障碍患者，可提高睡眠质量，改善焦虑、抑郁、睡眠状态。     

抑郁症急性发作期和缓解期多导睡眠图特征

目的:探讨抑郁症患者急性发作期和缓解期多导睡眠图(PSG)特征,以及PSG指标与临床症状的相关性。方法:采用PSG和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQIS)对抑郁症组(54例)和23例健康者进行评估;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评定抑郁症组。结果:与对照组比,抑郁症组治疗前入睡潜伏期延长,总睡眠时间减少,睡眠效率下降,快眼动潜伏期缩短,N1、2期睡眠增多,N3期、快眼动期睡眠减少(P<0.01);治疗后,抑郁症组快眼动潜伏期缩短、N3期睡眠减少(P<0.01);抑郁症组治疗前、后PSQIS评估与PSG监测比差异均有统计学意义(P<0.01);Pearson相关分析示,快眼动潜伏期、N3期睡眠与HAMA、HAMD无统计学意义。结论:快眼动潜伏期缩短、慢波睡眠减少可能是反映抑郁症疾病特征性的电生理指标。     

伴有抑郁症状孕妇睡眠质量分析

目的了解伴有抑郁症状孕妇的睡眠质量并分析其特点。方法对2007年6月至2008年6月在大坪医院(所)妇产科门诊进行产检就诊、伴有抑郁症状的孕妇(研究组,n=45)和健康孕妇(对照组,n=45)进行匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评定及多导睡眠图(polysomonography,PSG)监测。结果伴有抑郁症状的孕妇PSQI总分(11.46±4.78)分,睡眠质量差的占93.3%,对照组PSQI总分(6.35±3.28)分,睡眠质量差的占26.7%,研究组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子分及PSQI总分均明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组总睡眠时间减少,睡眠潜伏期长(P<0.01),觉醒次数及时间增多,睡眠效率明显下降(P<0.05);浅睡(S1期睡眠)增加而深睡(S3、S4期睡眠)减少,S1期睡眠与S3+S4期睡眠组间比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。与对照组比较,研究组快速眼动睡眠(rapid eye movement,REM)潜伏期缩短,REM睡眠时间增多(P<0.05)。结论伴有抑...     

老年人睡眠障碍

在社区居住的老年人50%以上、长期护理机构中的居民超过65%有睡眠障碍.社区中的老年人有50%应用处方或非处方催眠药.睡眠有2个时相,即非快动眼睡眠(NREM),也称慢波睡眠(SWS),以及快动眼睡眠(REM),也称快波睡眠(FWS)或异相睡眠(PS).     

异丙酚麻醉诱导睡眠治疗药物依赖性慢性失眠症的疗效评估

目的 探讨异丙酚麻醉诱导睡眠治疗药物依赖性慢性失眠症的临床疗效.方法 选择本科收治的30例药物依赖性慢性失眠症患者,在患者自愿并征得其书面同意后给予麻醉诱导睡眠治疗.采用匹兹堡睡眠质量指数,多导睡眠监测系统对患者治疗前、后的睡眠情况进行评估.结果 患者经异丙酚麻醉诱导睡眠治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)提示:在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率及日间功能等睡眠指标上较治疗前有明显改善(P<0.05);多导睡眠图(PSG)结果表明:治疗后患者睡眠进程中的睡眠潜伏期缩短(P<0.05),总睡眠时间有所延长(P<0.05),而觉醒次数明显减少(P<0.01),相应的觉醒时间也明显减少(P<0.01);睡眠结构中的S1期睡眠较治疗前明显减少(P<0.01),S3期、S4期及REM期睡眠则明显增加(P<0.05),而S2期睡眠却未见明显变化.结论 异丙酚麻醉诱导睡眠是短期内纠正慢性失眠患者睡眠债务行之有效的方法,为药物依赖性慢性失眠患者的临床治疗提供了可靠的选择.     

睡眠障碍对功能性消化不良患者胃运动功能影响

目的 探讨睡眠障碍(sleep disorder,SD)对胃运动功能的影响及相关机制,为临床治疗提供理论依据.方法 睡眠障碍按照匹兹堡睡眠质量指数量表诊断,功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)按照罗马Ⅲ诊断标准诊断.研究对象来自门诊和住院连续病例,共34例,A组:睡眠障碍伴功能性消化不良患者26例;B组:功能性消化不良患者8例.选择健康志愿者8例作为对照(C组).用多导睡眠仪和胃电图记录仪对各试验者进行整晚同步监测,在对不同试验组睡眠参数进行对比分析的基础上,重点观察睡眠期的浅睡眠S2期、深睡眠S4期的胃肌电主频、胃动过缓、正常慢波、胃动过速百分比变化情况.次日晨起抽取静脉血,用放射免疫法测定血浆胃动素、生长抑素水平.结果 ①A组较B、C组总睡眠时间、深睡眠时间、快眼动睡眠时间、睡眠效率明显减少,睡眠潜伏期延长,差异有统计学意义(P<0.05),A组较B组在深睡眠比例、快眼动睡眠减少,差异有统计学意义(P<0.05);总记录时间三组间比较差异无统计学意义.A组S2、S4、快眼动睡眠期胃电主频较B组、C组下降(P<0.05).②A组血浆胃动素、生长抑素水平均比B组、C组升高(P<0.05),B组血浆胃动素、生长抑素水平比C组降低(P<0.05).结论 睡眠障碍伴功能性消化不良患者睡眠各期胃肌电主频降低,血浆胃动素、生长抑素分泌增加,提示睡眠障碍与功能性消化不良密切相关.睡眠障碍影响胃运动功能的机制可能与血浆胃动素、生长抑素的变化有关.     

睡眠障碍研究进展

睡眠障碍的临床表现以失眠症最为多见。几乎每个人都有失眠的体会 ,一般而言 ,本病很少危及生命 ,但治疗较困难 ,使患者焦虑不安 ,严重影响人们的日常生活、工作和身心健康。1　睡眠的基础研究睡眠与觉醒是中枢神经系统内一种主动的、节律性的过程 ,这一节律独立于自然界的昼夜交替 ,被形象化称为生物钟。睡眠的分期包括非快动眼期 ( NREM)慢波睡眠 ,占总睡眠量的 75 % ;快动眼期 ( REM)异相睡眠 ,占总睡眠量的 2 5 %。研究发现 ,REM的作用 :1可能和近期的学习能力及记忆有关 ;2与程式的学习和理解关系尤为密切 ;3能使人体平和而迅速地…     

老年期与非老年期抑郁症患者客观睡眠状况研究

目的 比较老年期与非老年期抑郁症患者客观睡眠情况的差别. 方法 对老年组(n=43)、非老年组(n=28)以及对照组(n=20)抑郁症患者进行多导睡眠监测(PSG)检查,获得客观睡眠数据. 将数据进行组间对比分析. 结果与对照组比较,老年组与非老年组实际睡眠时间( AST)、快眼动睡眠潜伏期( REML)、快眼动睡眠期( REM)、快眼动睡眠期比例( REM%)均出现降低;在非快眼动睡眠期( NREM)中,老年组与非老年组在非快眼动睡眠1期( N1 )时间及其所占比例( N1%)、非快眼动睡眠2 期( N2 )时间及其比例( N2%)、非快眼动期睡眠时间比例( NREM%)较对照组均有显著差异(P<0. 05). 老年组较对照组睡眠潜伏期(SL)延长,睡眠效率( SE)降低,N3、N3%、NREM降低,睡眠呼吸暂停与低通气指数( AHI )升高,睡眠平均和最小血氧饱和度、REM及NREM期血氧饱和度降低. 与非老年组比较,老年组AST缩短, SL延长, REML缩短, NREM与N3 期下降,而NREM%升高;AHI偏高、睡眠平均和最小血氧饱和度、REM及NREM期血氧饱和度偏低,组间差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 老年期与非老年期抑郁症患者较健康对照均存在睡眠结构及睡眠呼吸的异常,而老年期抑郁症患者睡眠结构及睡眠呼吸异常情况更为严重.     

元七胶囊改善小鼠失眠的机制

目的 探究元七胶囊对失眠小鼠睡眠的改善作用,并探讨其内在作用机制。方法 将150只昆明小鼠随机分为5组,每组30只,分别为正常组、模型组、元七胶囊低剂量组、元七胶囊中剂量组和元七胶囊高剂量组。除正常组外,其余4组正常昆明小鼠采用对氯苯丙氧酸(PCPA)法制备成失眠模型小鼠。造模成功后,正常组、模型组灌胃生理盐水,元七胶囊低剂量组灌胃元七胶囊0.39 mg/g,元七胶囊中剂量组灌胃元七胶囊0.78 mg/g,元七胶囊高剂量组灌胃元七胶囊1.56 mg/g。灌胃5 d后进行戊巴比妥钠睡眠实验,并采用ELISA法、Western Blot法检测小鼠血清中γ-氨基丁酸(GABA)含量和脑组织中GABA蛋白表达情况。结果 元七胶囊低剂量、中剂量以及高剂量组小鼠的睡眠潜伏期变短,睡眠持续时间延长,同时血清中GABA含量升高,脑组织内GABA表达增加。结论 元七胶囊可以改善PCPA模型小鼠的睡眠,其治疗失眠的机制可能与调节GABA表达有关。     

冲突性心理应激对大鼠睡眠时相及睡眠节律的影响

目的 探讨冲突性心理应激对大鼠睡眠时相和睡眠节律的影响.方法 将20只Wistar雄性大鼠按照体质量大小分成若干个小组后编号,然后查找随机数列表,按照体质量区域化随机分为2组,即空白组和模型组,每组10只,采用Vogel饮水冲突实验的改良方法,造成大鼠冲突性心理应激模型,检测造模1周后大鼠体质量和血清中皮质酮(CORT)浓度的变化,以确定造模标准.8只Wistar大鼠埋置脑电和肌电电极,在造模1周后通过16道生理记录仪描记大鼠12 h的脑电和肌电图,进而探究该方法造成的冲突性心理应激对大鼠睡眠结构的影响.结果 在造模1周后,与空白组相比模型组大鼠体质量显著下降(t=2.87,P＜0.05),血清皮质酮浓度显著升高(t=5.19,P＜0.05).造模1周后,与空白组比较,模型组大鼠睡眠总时间、浅睡眠、慢波睡眠和快动眼睡眠睡眠时间[空白组:( 337.8±84.2) min,( 169±49.2)min,( 136.9±40.8)min、(33.1±10.1) min;模型组:(155.4±16.7)min、(111.6±16.4) min、(30.6±4.9)min、(12.6±3.3)min]均显著减少(t=6.75,2.43,5.51,5.78,P＜0.05),其中与空白组相比,浅睡眠占睡眠总时间的百分比[(49.6±3.4)％、(71.7±5.4)％]显著增加(t=6.90,P＜0.05),慢波睡眠所占百分比[(40.3±10.9)％、(19.8±3.2)％]显著下降(t=6.74,P＜0.05),REM所占比重无明显变化(t=1.57,P＞0.05);由大鼠睡眠觉醒节律图可看出,睡眠持续时间缩短,觉醒次数增加,睡眠时相切换频繁,睡眠趋于零散化.结论 冲突性心理应激使大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,体质量下降,进而导致睡眠时相以及睡眠节律发生改变.     

替米沙坦对非睡眠高血压的影响研究

目的:观察替米沙坦对原发性高血压病的疗效。方法:对原发性高血压180例住院患者随机分成两组,治疗组采用口服替米沙坦片,对照组采用卡托普利片,比较两组4 d后的有效率和1周后非睡眠血压控制情况。结果:治疗组有效率60%,对照组40%,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=91.69,P<0.01),治疗组非睡眠血压控制率70%,对照组50%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.6,P<0.01),此法对合并型糖尿病肾病蛋白尿有控制作用,对血糖亦有控制作用。结论:替米沙坦替代卡托普利作为一线用药,值得临床普及。     

大鼠下丘脑星形胶质细胞对不同时段睡眠剥夺的反应

目的：探索不同时段睡眠剥夺后大鼠下丘脑内星形胶质细胞的反应．方法：雄性大鼠45只随机分为3组，每组内再分3组：睡眠剥夺组7只，采用小环境水平台法建立大鼠睡眠剥夺模型，分别剥夺睡眠3，6，12，24，48，72，96h；与其对应的大平台对照组7只；正常单独笼养组1只．接受同一处理的大鼠各有3只．用免疫组化的方法检测胶原纤维酸性蛋白（GFAP）在下丘脑的表达变化．结果：GFAP在下丘脑核群的表达出现随睡眠剥夺时间长短变化的趋势，在交叉上核和室旁核的表达于24h达在高峰后下降，在弓状核的表达于48h达高峰。在视上核的表达开始即上升，24h达高峰后下降．结论：星形胶质细胞可能参与下丘脑核团的生物节律调节．     

妊娠糖尿病患者的睡眠持续时间与其血糖控制情况间的相关性研究

目的 研究妊娠糖尿病(GDM)患者的睡眠状况与其血糖控制情况间的关系.方法 将临床新近诊断为GDM,且未开始进行胰岛素或格列本脲治疗的孕产妇纳入研究.指导所有患者正确使用血糖仪及遵循GDM饮食原则.所有患者连续7d记录睡眠日志,包括上床时间和觉醒时间.使用线性混合模型分析GDM患者睡眠持续时间与其清晨空腹血糖及餐后1h血糖浓度间的关系.结果 最终收集65例连续7d完整的睡眠记录表和血糖检测值.睡眠时间缩短与空腹和餐后1h血糖浓度呈显著负相关.在调整年龄、孕龄和体质量指数后,睡眠持续时间每增加1h则空腹血糖明显下降,二者呈显著相关[-2.13 mg/dL,95％CI(-3.98,-0.20)],与此同时,餐后血糖浓度也明显下降,同样呈显著相关[午餐-4.52 mg/dL,95％CI(-8.75,-0.50)7vs.晚餐-5.87 mg/dL,95％CI(-9.40,-2.73)].结论 GDM患者的睡眠持续时间缩短与血糖控制不佳密切相关.告知GDM患者充足睡眠的重要性的同时及早发现和治疗存在睡眠障的患者可以优化其血糖控制水平.     

普拉克索联合高压氧舱对帕金森病合并睡眠障碍患者总睡眠时间及觉醒次数的影响

目的 探究普拉克索联合高压氧舱对帕金森病(PD)合并睡眠障碍患者总睡眠时间及觉醒次数的影响.方法 选取2017年10月至2019年10月本院收治的PD合并睡眠障碍患者98例,根据盲抽法分为两组,每组49例.对照组采用盐酸普拉克索片治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧舱吸氧治疗.比较两组治疗前后睡眠相关监测指标[卧床时间、总睡眠时间、睡眠效率和觉醒次数.结果 治疗前,两组睡眠相关监测指标比较差异无统计学意义;治疗后,两组卧床时间、总睡眠时间、睡眠效率均高于治疗前,觉醒次数少于治疗前,且观察组卧床时间、总睡眠时间、睡眠效率高于对照组,觉醒次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 普拉克索联合高压氧舱治疗PD合并睡眠障碍效果明显,可有效改善患者总睡眠时间和觉醒次数,值得临床推广应用.     

Keeping the right time in space: importance of circadian clock and sleep for physiology and performance of astronauts

The circadian clock and sleep are essential for human physiology and behavior; deregulation of circadian rhythms impairs health and performance. Circadian clocks and sleep evolved to adapt to Earth’s environment, which is characterized by a 24-hour light–dark cycle. Changes in gravity load, lighting and work schedules during spaceflight missions can impact circadian clocks and disrupt sleep, in turn jeopardizing the mood, cognition and performance of orbiting astronauts. In this review, we summarize our understanding of both the influence of the space environment on the circadian timing system and sleep and the impact of these changes on astronaut physiology and performance.     

RIT与AHI指数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征评估作用的比较

目的:研究睡眠呼吸紊乱时间指数(respiratory impair time index,RIT)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者病情评估中的作用。方法:对98例OSAHS患者的多导睡眠图(polysomnography,PSG)进行回顾性分析,将分别发生于快速眼动睡眠期(rapid eye movement stage,REM)和非快速眼动睡眠期(non-rapideyemovementstage,NREM)的呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)、RIT指数以及最低血氧饱和度进行对比分析和相关性分析,了解AHI和RIT与患者不同睡眠时相及缺氧严重程度之间的关系。结果:①重度患者RIT指数在NREM期(23.4±9.8)与REM期(28.3±9.2)具有显著差异,与患者最低血氧饱和度的变化相一致,而AHI指数在NREM期与REM期无统计学差异;②RIT与LSaO2的相关系数(r)为-0.67;AHI与LSaO2的相关系数(r)为-0.45,RIT与患者最低血氧饱和度更具相关性。结论:RIT随患者不同睡眠时相而变化,在病情较重的睡眠时相REM期升高显著较AHI指数更能反映患者的病情程度     

睡眠自动分阶方法及睡眠质量评估的研究

目的：进行睡眠自动分阶的研究，并提出了能部分反映睡眠质量的参数。方法：本文利用不同睡眠期脑电复杂性特征与睡眠深度的关系及多道睡眠图功率谱特征，基于3层BP网络，通过6例全睡眠监护实验，并对2例全睡眠实验的参数进行比较研究。结果：该方法可进行自动全睡眠分阶分析。结论：全睡眠自动分阶方法及所提出的睡眠参数可为睡眠质量的评价提供途径。     

不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停与睡眠结构的关系

目的: 研究阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对各期睡眠的影响,并分析非快速眼动Ⅲ期（N3期）睡眠与呼吸异常事件的关系。方法: 对2019年6月24日至12月26日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院睡眠中心接受整夜多导睡眠图监测的188例成年患者进行回顾性分析。OSA患者的严重程度根据呼吸暂停-低通气指数（AHI）进行分类,比较各期睡眠中的多导睡眠图监测各项指标,以及在各期睡眠中的AHI与最低血氧饱和度。结果: 不同严重程度OSA患者的总睡眠时间与睡眠效率相差不大（均P>0.05）。与轻度OSA组比较,中度OSA组和重度OSA组N3期睡眠占比更小（均P < 0.05）;与中度OSA组比较,重度OSA组N3期睡眠占比更小（P < 0.05）。与轻度OSA组比较,中度OSA组和重度OSA组N3期潜伏期更长（均P < 0.05）;与中度OSA组比较,重度OSA组N3期潜伏期更长（P < 0.05）。不同严重程度OSA患者AHI存在差异。与N1、N2、快速眼动期比较,不同严重程度OSA组N3期AHI比N1、N2、快速眼动期更小（均P < 0.01）。仰卧位时,轻度和中度OSA组N3期AHI比N1、N2、快速眼动期更小（均P < 0.01）,重度OSA组的N3期AHI比N2、快速眼动期也更小（P < 0.05或P < 0.01）。与N1、N2、快速眼动期比较,不同严重程度OSA患者N3期最低血氧饱和度更高（P < 0.05或P < 0.01）。结论: OSA患者的N3期睡眠减少,且患者在N3期呼吸异常事件的发生率更低,提示通过增加OSA患者的N3期睡眠比例可能可以改善OSA。