血肿穿刺引流术治疗脑出血的临床观察

目的:探讨血肿穿刺引流术在脑出血中的治疗效果.方法:选取2018年1月～2021年2月我院收治的60例脑出血患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组采用开颅血肿清除术,观察组采用血肿穿刺引流术.术后6周比较两组患者的临床疗效、昏迷程度、认知功能障碍程度和并发症发生情况.结果:两组治疗总有效率无明显差异(P>0.05);术后6周时,两组格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score,GCS)、简易智力状态检查量表(Mini Mental State Examination,MMSE)评分均高于术前,且观察组得分更高(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:血肿穿刺引流术治疗脑出血的疗效较好,能够促进患者意识的恢复,改善认知功能,降低术后并发症发生率.     

重型肝炎人工肝治疗病人社会支持与心理健康状况的相关性研究

[目的]探讨重型肝炎人工肝治疗病人社会支持与心理健康状况的相关性。[方法]采用资料收集法,用病人一般情况调查表、社会支持评定量表(SRSS)、SCL-90症状清单对2014年1月—2014年12月在某三级甲等医院住院首次行人工肝治疗的51例重型肝炎病人进行问卷调查,并分析其社会支持与心理健康状况的相关性。[结果]重型肝炎人工肝治疗病人的社会支持水平高于国内常模(P0.01),提示重型肝炎病人获得较好的社会支持,其中客观支持和主观支持得分较高,对社会支持利用度却很低;重型肝炎人工肝治疗病人的社会支持总分、主观支持和对支持的利用度与病人躯体化、抑郁、敌对、精神病性均呈负相关。[结论]重型肝炎人工肝治疗病人的社会支持与心理状况密切相关,社会支持度越高,病人的不良情绪越小、心理健康状况越好。临床医护人员应充分发挥病人社会支持系统的作用,减少病人焦虑、抑郁等不良情绪,为病人营造和谐的就医氛围,利于病人早日恢复健康。     

全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘

目的：探讨全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘（ STC ）的临床效果及其对排便功能的影响。方法对21例STC全保留组手术患者行全结肠切除,保留全部直肠,回肠直肠吻合,观察术后3、6、24个月临床效果及排便功能变化,同期18例STC残留组患者行全结肠、部分直肠切除手术患者作对比。结果术后便秘无效、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率组间比较差异无统计学意义。术后腹痛残留组高于全保留组,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3、6、24个月患者每天大便次数、Wexner失禁评分残留组高于全保留组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。术后直肠最大耐受容量残留组低于全保留组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论全结肠切除治疗联合保留全直肠治疗STC安全、有效,术后对排便功能影响小于经典全结肠切除术式。     

固有淋巴细胞研究进展

长期以来,自然杀伤(NK)细胞被认为是固有免疫系统中唯一属于淋巴谱系的细胞群体,然而近来研究揭示人和小鼠体内存在着多种类型的固有淋巴细胞(ILC)。这些新发现的ILC群体主要分布于黏膜屏障部位,尽管数量较少,但在抵抗病原体入侵和维持组织器官稳态等方面发挥重要作用。ILC发育分化早期存在着共同前体,但在后期阶段受不同转录因子调控,成为表型和功能不同的ILC成员。不同ILC亚群有着不同的细胞因子分泌谱,依据辅助性T细胞亚群的分类方法,ILC家族可以分成三类。ILC多样性的发现极大地丰富了固有免疫的内涵,也为我们研究固有免疫和适应性免疫之间的联系开辟了新途径。     

大黄甘草汤汤剂与煎膏剂中药效成分的比较研究

目的采用HPLC-DAD法分析大黄甘草汤剂和煎膏剂中12种药效组分。方法采用HypersilGold-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),体积流量0.8 mL/min,进样量20μL。二蒽酮类(流动相:甲醇–0.1%磷酸,梯度洗脱,时间25 min,柱温30℃,检测波长340 nm),蒽醌类(流动相:乙腈–0.1%磷酸,时间40 min,柱温20℃,检测波长254 nm),黄酮类和三萜类(流动相:乙腈–0.2%甲酸,梯度洗脱,时间55 min,柱温25℃,检测波长254、276、370 nm)。结果 2种二蒽酮类(番泻苷A、番泻苷B)和5种蒽醌类(大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚和芦荟大黄素)的含量在汤剂中明显低于煎膏剂。而三萜类(甘草酸)和3种黄酮类(甘草苷和异甘草苷、甘草素)的含量在汤剂中高于煎膏剂,特别是甘草苷。煎膏剂中12种成分的总量与汤剂相当。结论煎膏剂的制备方法可能更利于大黄中二蒽酮类和蒽醌类成分的溶出或延缓了二蒽酮类成分的分解,同时抑制了甘草中三萜类和黄酮类成分的溶出或加快了这些成分的分解速度。由于二蒽酮类和蒽醌类是本方发挥药效作用的主要成分,且是君药大黄中主成分,因此大黄甘草煎膏剂可能比汤剂更有效。     

上海市嘉定区中小学生膳食中营养素摄入情况分析及政策建议

目的 调查及分析上海市嘉定区儿童青少年日常饮食中能量和主要营养素的摄入情况,为调整学生合理膳食、制定科学有效的营养干预措施提供依据。 方法 利用“上海市中小学生膳食与健康状况监测及伤害调查”资料,选取调查中的6~17岁儿童青少年作为调查对象,采用连续3 d 24 h膳食回顾询问法收集问卷资料,采用称重法进行学生学校及家庭调味品调查,获得能量及各种营养素的摄入量,并与中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)对应指标进行比较。 结果 调查共纳入学生138人,其中男生68人,女生70人。学生能量、蛋白质摄入情况充足。其他主要营养素中,维生素B₁、维生素B₂、维生素C、铁等的摄入量达到了推荐量的标准,但维生素A、钙、锌等摄入相对不足,钠的摄入量远超推荐值。蛋白质供能比符合推荐标准,脂肪供能比偏高,碳水化合物供能比低于推荐百分比。 结论 上海市嘉定区中小学生每日膳食中能量和主要的几种营养素基本能够满足日常生长发育所需,但是仍然有部分营养素摄入量不足,低于推荐摄入量。能量的营养素来源存在不平衡的情况,碳水化合物摄入量稍显不足,脂肪供能比偏高。建议加强营养教育,改善学生的饮食习惯,日常膳食摄入以谷物为主,增加豆类及豆制品、奶类及其制品、新鲜蔬菜和水果等食品的食用,减少油炸食品等脂肪含量较高食物的摄入。      

miR-124-3p 靶向WISP1 对TNF-α诱导的大鼠脑动脉血管平滑肌细胞增殖、迁移、侵袭的影响

目的:探讨miR-124-3p对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的大鼠脑动脉血管平滑肌细胞增殖、迁移、侵袭的影响及作用机制。方法:分离培养大鼠脑基底动脉血管平滑肌细胞,用100 ng/ml的TNF-α处理作为TNF-α组,正常培养的细胞作为对照组(Con);将miR-NC、miR-124-3p、anti-miR-NC、anti-miR-124-3p转染至大鼠脑动脉血管平滑肌细胞中,分别记为miR-NC组、miR-124-3p组、anti-miR-NC组、anti-miR-124-3p组;将miR-NC、miR-124-3p、si-NC、si-WISP1转染至血管平滑肌细胞后再用100 ng/ml的TNF-α处理,记为TNF-α+miR-NC组、TNF-α+miR-124-3p组、TNF-α+si-NC组、TNF-α+si-WISP1组;将miR-124-3p分别与pcDNA、pcDNA-WISP1共转染至血管平滑肌细胞后再用100 ng/ml的TNF-α处理,记为TNF-α+miR-124-3p+pcDNA组、TNF-α+miR-124-3p+pcDNA-WISP1组。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-124-3p和WISP1 mRNA表达水平;Western blot检测WNT1诱导信号通路蛋白1(WISP1)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(p21)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9表达水平;四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞活性;Transwell检测细胞迁移和侵袭;荧光素酶报告实验检测miR-124-3p和WISP1的靶向关系。结果:与对照组相比,TNF-α处理的大鼠脑动脉血管平滑肌细胞中miR-124-3p表达水平显著降低,WISP1表达水平显著升高,细胞活性显著升高,迁移、侵袭数显著升高,CyclinD1、MMP-2、MMP-9表达水平显著升高,p21表达水平显著降低(P0.05)。miR-124-3p过表达和干扰WISP1表达可抑制TNF-α诱导的血管平滑肌细胞增殖、迁移和侵袭。miR-124-3p靶向调控WISP1,WISP1过表达逆转了miR-124-3p过表达对TNF-α诱导的大鼠脑动脉血管平滑肌细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用。结论:miR-124-3p可抑制TNF-α诱导的大鼠脑动脉血管平滑肌细胞增殖、迁移和侵袭,其机制可能与下调WISP1有关。     

新发胃癌患者224例生存质量分析

<正>胃癌是我国常见的一种消化道恶性肿瘤,上海市的胃癌发病率和死亡率一直位居恶性肿瘤的前列,严重影响了人们的健康。随着肿瘤防治技术的不断进步,癌症患者的生存期得到了显著延长,对其生活质量(QOL)的研究也越来越受到人们的关注。我们采用国内外公认为较好的欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心量表,对上海市嘉定区2010年5月—2011年7月新发的胃癌患者的生存质量状况进行了调查,     

慢性病综合防治示范点高血压患者免费给药效果评价

目的评价以免费给药形式对社区高血压患者进行综合干预的效果。方法从2007年起对外冈社区新发现的523名高血压患者,通过发放免费药物的方式进行综合干预。结果通过综合干预措施,患者对于高血压诊断标准、危险因素和相关疾病的知晓率分别提高了56.5%、42.5%和50.1%;患者定期测血压率上升了26%,按医嘱服药人数比例提高了30.4%。结论对高血压患者以免费给药形式进行综合干预有利于患者生活方式的改变、药物依从性的提高及高血压的控制。     

放射性直肠炎的预后危险因素分析

目的探讨与放射性直肠炎预后相关的危险因素。方法对2007年8月至2010年2月期间收治的33例放射性直肠炎患者的临床疗效及生活质量进行随访以评价预后,并进一步通过回顾性分析不同预后患者临床资料的差异．寻找与预后相关的危险因素。结果33例患者的原发肿瘤包括宫颈癌22例、前列腺癌3例、卵巢癌2例、直肠癌2例、子宫内膜癌2例、宫颈癌合并卵巢癌1例、阴道癌1例。在收集到放疗资料的18例患者中,照射剂量为（61．3±12．9）Gy。接受放疗至出现放射性直肠炎症状的时间为（11．7±12．8）个月,均通过临床症状及结肠镜检查确诊。治疗方法包括药物保留灌肠11例．甲醛局部烧灼止血9例,手术治疗12例（为直肠阴道瘘、大出血、肠梗阻等严重并发症者．其中行病变肠管切除9例,单纯造瘘3例）,1例未行任何治疗。患者总的临床有效率75％,总体生活质量（63．79±20．92）分,预后良好者占75％;手术治疗的有效率为91．7％。性别为与预后相关的危险因素（P〈0．05）,而病变程度、治疗方法并非预后的危险因素（均P〉0．05）。结论性别是放射性直肠炎预后的危险因素：病变程度不同并不意味着预后不同：对出现严重并发症的患者采取手术治疗可明显改善其近期生活质量。