腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的围手术期护理

<正>随着生活水平的提高及人口老龄化,胆囊结石合并胆总管结石的发病率逐年增加。随着腹腔镜技术的成熟,微创手术因具有创伤小、组织显露清楚、并发症少、康复快等优点逐渐成为外科医生的首选术式[1]。虽然腹腔镜手术优势明显,但围手术期的精心护理同样重要。现结合2005年1月至2013年1月我科为223例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的治疗经验,将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组223例患者中男99例,女124例;24~87岁,平均(48.4±15.6)岁。入院时伴有腹痛193例、呕吐     

健脾益肾方联合化疗对晚期老年结肠癌患者生存质量及安全性的研究

目的:观察健脾益肾方联合XELOX方案对晚期老年结肠癌患者的生存质量影响及安全性.方法:将80例老年结肠癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组采用XELOX方案治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾益肾方治疗.分析比较2组karnofsky功能状态评分(KPS评分)、体质量变化,观察2组患者骨髓抑制的情况.结果:生活质量、体质量总有效率治疗组均为87.60％(35/40),对照组均为62.60％(25/40),差异均有统计学意义(P＜0.01).2组KPS评分、体质量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).骨髓抑制治疗组6例,对照组21例,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:晚期老年结肠癌患者在接受XELOX方案化疗期间配合健脾益肾方口服,可有效降低化疗不良反应发生率,提高生活质量,值得在临床推广.     

长期发热，进行性贫血，血小板减少，偏瘫──查房选录（155）

长期发热，进行性贫血，血小板减少，偏瘫──查房选录（１５５）上海市杨浦区中心医院内科张芸，杨学仪，华尔铨病历摘要患者女，６９岁。因发热、皮疹８４天，瘀点瘀斑３天于１９９３年１０月２日入院。患者７月９日因背部１．５ｃｍ×１．５ｃｍ肿化脓，切开排脓后寒战...     

冠心病伴发抑郁对患者生活质量的影响调查

目的:探讨抑郁对生活质量的影响.方法:采用汉密顿抑郁量表(HAMD17)、西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)对冠心病无抑郁和伴发抑郁各50名患者进行调查.结果:抑郁组在SAQ各项得分均低于无抑郁组(躯体活动受限程度:28.04±8.61,29.68±7.24,P＞0.05);心绞痛稳定状态(2.62±1.05,3.94±1.06,P＜0.01);心绞痛发作情况(4.82±1.78,6.76±2.41,P＜0.01);治疗满意程度(10.16±3.56,17.40±2.61,P＜0.001);疾病认识程度(6.30±2.46,11.14±2.89,P＜0.001).结论:冠心病患者伴发抑郁较无抑郁患者机体功能、生活质量差.     

小腿中下1/3处垫厚软纸防止骨牵引病人足跟部发生褥疮的护理体会

笔者采用一新式护理方法达到了预防发生褥疮的目的 ,收到了良好的效果 ,现介绍如下 :1　一般资料本科 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月骨牵引患者采用改进方法进行足跟部护理 2 6 8例 ,其中男 15 0例 ,女 118例 ,年龄15～ 85岁 ,平均年龄 4 9 5岁 ,2 6 8例中胫骨结节牵引 15 2例 ,髁上牵引 116例。2　方法与结果2 6 8例采用改进方法 ,即将高 5ｃｍ ,宽 8ｃｍ的卫生纸垫于小腿中下 1/ 3交界处 ,使足跟部不接触布郎氏架 ,以减轻足跟部的压力。此 2 6 8例中 ,无 1例足跟部发生褥疮 ,发生率0 % ,小腿中下 1/ 3处也未见发生褥疮。3　讨论目前认为褥…     

体检人群甲状腺功能异常的调查研究

目的探讨体检人群甲状腺功能异常的发病率,并分析甲状腺功能异常对自身血脂、血糖、外周血三系细胞产生的影响。方法选取2017年1月1日至12月31日在淄博市第一医院查体中心体检的人员1 304例,并设立统一问卷调查表。受检人员分别在清晨空腹抽取静脉血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素3(FT3)、游离甲状腺素4(FT4)、血脂、血糖(GLU)、血常规等项目,并根据FT3、FT4、TSH的检测值分为甲状腺功能亢进(简称:甲亢)组、亚临床甲亢组、甲状腺功能减退(简称:甲减)组、亚临床甲减组及无任何既往病史的对照组,并对检测结果进行统计学分析。结果 1 304例受检人员中甲状腺疾病的发病率女性高于男性,60岁以上人群发病率高,且随着年龄的增长,甲状腺功能降低,其中亚临床甲减组的检出率最高,与其他组比较差异有统计学意义(P0.05);亚临床甲减组60岁以上人群的发病率明显高于60以下人群,且女性发病率高于男性。甲减组及甲减组+亚临床甲减组患者的血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、红细胞平均分布宽度(RDW)、TSH水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);甲亢组及甲亢组+亚临床甲亢组患者的FT4、GLU水平高于对照组,HDL-C、TSH、Hct水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论女性甲状腺疾病的发病率高于男性,且随着年龄的增长发病率增高,尤其是亚临床甲减患者检出率最高,且其严重影响患者的血脂代谢,其贫血的发病率也明显增高,临床应予重视。     

丹心报国，“铿锵玫瑰”播撒天使之爱--记解放军第三〇二医院妇产中心护士长王新华

1988年9月入伍,1991年7月毕业于解放军总后军医学院,同年分配到三〇二医院从事护理工作;从那以后,朝朝暮暮,春秋更迭,她在病毒窝子里一呆就是24年。
　　24年来,她每天要面对无数的传染病患者,每天接触大量的传染性物品,稍不留神,就有可能被感染;无论是在平时默默无闻的护理岗位,还是在抗击“非典”、抗震救灾、抗击西非埃博拉疫情的特殊战场,她都恪尽护士天职,用充满爱心的善举、精湛过硬的技术、大义担当的行动,诠释着圣洁的“南丁格尔”精神,从未动摇过对护理职业的选择,从未发生过护理差错;她多次被评为优秀护士、首都十大白衣天使、全国巾帼建功标兵。     

传染世界的“美丽天使”

被评为首都十大白衣天使的解放军第三○二医院妇产中心护士长王新华,扎根传染病护理事业23年,每天面对无数的传染病患者,接触大量的传染性物品,稍不留神,就有可能被感染……但这23年她一直牢记南丁格尔誓言,让爱心在传染世界美丽绽放。"北京妈妈"与几百个"乡下儿女"2006年,医院青少年肝病诊疗与研究中心主管护师王新华,接收了一位从安徽农村来的两岁传染病患儿,小男孩叫赵翔(化名)。当时,小赵翔双手十指和双脚脚趾全部肿胀化脓,并已开始腐烂,创口处不断地向外流     

中西医结合舒适护理干预在支气管哮喘急性发作期患者中的应用效果

目的探究对支气管哮喘急性发作期患者实施中西医结合护理的效果。方法选择2015年12月~2016年12月在本院急诊科接受治疗的支气管哮喘急性发作期60例患者为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组实施常规护理,观察组实施中西医结合护理。以哮喘控制水平、复发率、生命质量、舒适状况为评价指标。哮喘控制水平、复发率均参照《支气管哮喘防治指南》2013年版中关于哮喘控制水平分级与复发率相关规定,生命质量用《支气管哮喘生命质量量表》(QLICD-BA)进行测评,舒适度用《舒适状况量表》(GCQ)进行测评。结果观察组总控制率明显高于对照组(χ2=4.043,P=0.044),复发率低于对照组(χ2=4.022,P=0.045)。对照组干预前后QLICD-BA对比(t=-3.618,P0.001),GCQ对比(t=-3.191,P=0.002)均具有显著差异,干预后优于干预前;观察组干预前后QLICD-BA对比(t=-8.404,P0.001),GCQ对比(t=-13.050,P0.001)均具有显著差异,干预后优于干预前;干预后观察组与对照组相比QLICD-BA(t=6.418,P0.001),GCQ(t=9.850,P0.001)均具有显著差异,且观察组优于对照组。结论中西医结合护理干预可明显提高支气管哮喘患者的控制率,改善其生命质量与舒适度。     

金殿春运用小柴胡汤治口苦验案

正金殿春老师为仪征市中医院主任中医师,扬州市名中医,临证喜用经方治疗内科杂症。笔者跟师学习,现将其运用小柴胡汤治口苦验案1例总结如下。患者,男,60岁,2016年5月9日初诊。晨起口苦,余无不适,既往有胃溃疡病史,后已治愈,偶有反酸,纳谷及二便正常。舌质暗红,舌苔薄白,脉弦。拟小柴胡汤合乌贝散化裁。药物组成:柴胡10g,炒黄芩10g,法半夏10g,太子参10g,乌贼骨15g,大贝母10g,白及12g,威灵仙15g,蒲公英12g,焦山楂30g,焦神曲30g,7剂。水煎服,每日1剂。