2001～2010年重庆市中医药高级专业技术人员结构和增长趋势分析

目的对2001~2010年重庆市中医药高级专业技术人员队伍结构和增长趋势进行分析,提出重庆市中医药人才队伍建设和培养的政策建议。方法查阅国家卫生部、国家中医药管理局、重庆市卫生局等统计年鉴和统计报告,进行专家咨询,对重庆市中医药高级专业技术人才进行分析,提出建议。结果 2001~2010年,中医药高级专业技术人员副高职称比例为85.42%,本科学历比例为94.04%;高学历专业技术人员年均增长速度(15.13%)高于同期中医药人才整体增长速度(12.25%),但所占比例仍然偏低(16.36%)。结论重庆市中医药正高级职称、研究生学历专业技术人员严重缺乏,增长缓慢。     

吴忠市2005-2011年血液采集情况动态分析

目的 掌握并分析本市2005-2011年度采血量变化趋势,为科学预测、制定年度血液采集计划及临床用血指导提供依据.方法 根据2005-2011年历年采血量数据变化趋势及季节分布特点,利用动态数列及其分析指标预测下一年度采血量.结果 既往7年间本市采血量平均发展速度为107.04％,平均增长速度为7.04％,第二季度采血量所占比例最高(26.30％),第一季度最低(22.69％).结论 本市采血量呈逐年增长趋势,预测2012年度采血量为10932 U.     

广西各级医院肿瘤科人力资源现况调查与分析

目的 了解广西壮族自治区各级医院肿瘤科人力资源现状,提出合理的配置意见和建议,为各医院进行人力资源发展规划提供参考.方法 对区内47家二级甲等以上医院的肿瘤科开放床位、医护人员配置、学历、职称等进行调查.结果 区内47家医院肿瘤科共有医生370人,护士665人.有14家医院医生人数配备不足,有28家医院护理人员配备不足;护理人员以30岁以下的女性为主.医生则以男性为主,医师年龄30～40岁为主.二甲医院肿瘤科医生学历以本科为主,大部分为初、中级职称,硕士或高级职称少.三乙医院肿瘤科医生以硕士、本科学历及初、中级职称为主,三甲医院具有硕士及以上学历为45.0%(94/209),高级职称比例达29.2%(61/209).各级医院肿瘤科护士均以大专、中专学历为主,且大部分为初级职称.结论 区内各级医院肿瘤科医护人力资源配置不足,特别是护理人员,医护人员学历和职称结构欠合理,需进一步优化医护人员学历、职称结构,以满足人民日益增长的健康需求.     

重庆市1 921例女性乳腺癌住院患者临床流行病学及病理特征回顾性分析

目的 分析2010-2019年重庆市6家医院收治的女性原发性乳腺癌住院患者的发病趋势和临床病理学特征.方法 收集重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属永川医院、重庆医科大学附属大学城医院、重庆医科大学附属第三医院、重庆东南医院和重庆市铜梁区人民医院6家医院,2010年1月至2019年12月首次确诊并住院治疗的女性原发性乳腺癌患者的临床及病理资料,建立乳腺癌患者临床病理特征数据库.回顾性分析近10年重庆市女性乳腺癌住院患者例数、确诊年龄、病理类型、临床分期、分子分型和手术方式等临床特征及其变化趋势.结果 共入组1921例女性乳腺癌住院患者,近10年乳腺癌患者确诊人数呈逐年增加趋势,中位年龄为54岁,45～54岁为高发年龄段(784例,40.81％);绝经后患者有1276例(66.42％);病理类型以浸润性导管癌为主(1387例,72.20％);确诊时临床分期以0～Ⅱ期为主(1448例,75.38％);雌激素受体/孕激素受体阳性者1304例(67.88％),人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性者699例(36.39％);分子分型为Luminal B型949例(49.40％),Luminal A型334例(17.39％),三阴性315例(16.40％),HER-2过表达型292例(15.20％);手术方式以乳腺癌改良根治术为主(1388例,72.25％);自2012年后保乳手术率逐渐增加,而前哨淋巴结活检率逐渐降低.多因素logistic回归分析显示,HER-2阳性、三阴性乳腺癌和Ki-67指数>14％是女性乳腺癌住院患者临床分期的危险因素(P均<0.05).近10年来,女性乳腺癌住院患者的确诊年龄呈下降趋势(P<0.01),HER-2阳性率逐渐提高(P<0.01),而临床分期无显著变化(P>0.05).结论 2010-2019年重庆市女性乳腺癌住院患者例数呈递增趋势,高发年龄段为45～54岁,确诊年龄呈下降趋势,临床分期以早期为主且随时间的变化趋势不明显,HER-2阳性、三阴性乳腺癌和Ki-67指数>14％是乳腺癌临床分期的危险因素.     

浅析某医院六年进修教育状况

目的:探讨近6年上海市交通大学附属第一人民医院进修生的结构情况.了解该院进修人员变化趋势,为继续教育决策改进提供依据.方法:采取算术统计方法,从年龄,性别,学历,职称,学科发展以及管理办法等方面进行初步分析.结果:进修生性别无明显差异(50.45%vs 49.55%),年龄结构以30岁-39岁为主体(占56.03%),学历结构以本科为主体(占58.32%),研究生学历略有上升趋势,职称结构以中级职称为主体(占47.44%),学科结构以医院特色为主体.结论:作为一所集医、教、研、防、护为一体的综合性医院,接受进修教育约有30余年的历史,具有一套规范化、制度化、综合性管理的措施和经验;但随着医学科学技术的发展和进步,医院之间、学科之间的科研、教学、人才之争相当激烈,持续推进继续医学教育之一的进修教育显得尤为重要.     

医生视角下新疆某教学型医院青年人才流失问题与对策研究

目的明确教学型医院青年人才流失原因,提出稳定人才队伍的建议。方法收集2013年1月～2017年12月两所教学型医院流失人员信息库的相关资料,通过对人才流失情况的数量、学历结构、职称结构、年龄结构指标进行了统计描述与分析。结果两所医院近5年青年人才流失人数共320人,其中,硕士学历为256人,博士学历为64人;主治医师200人,副主任医师83人,主任医师37人;40～45岁133人,35～40岁120人,35岁以下67人。结论社会因素、医院因素以及个人因素等是教学型医院青年人才流失主要原因,可以通过公平合理的薪酬制度、人才培养和适当为青年人才减负等方式来改善。     

北京市朝阳区部分医疗机构口腔科及其医务人员基本情况对照研究

目的:了解北京市朝阳区医疗机构口腔科及其医务人员基本情况,明确社区卫生服务中心在牙防工作中的作用.方法:采用调查表的方式,对部分朝阳区医疗机构口腔科及其医务人员进行调查,比较社区卫生服务中心与二级及二级以上医院在综合治疗台数量、医生学历、工作年限、职称、收入、人均日接诊患者人数及侧重专业方面的差异.结果:①社区卫生服务中心口腔科医生人数及综合治疗台数量明显低于二级及以上医院口腔科(P＜0.05).②社区卫生服务中心与二级及以上医院比较,大专学历人数较多(P＜0.01),硕士及以上人数较少(P＜0.01);医生工作年限均无显著性差异(P＞0.05);初级及以下技术职称人数较多(P＜0.01),中级技术职称人数较少(P＜0.01),高级技术职称二者比较无显著性差异(P＜0.05);人均日接诊5～10人社区卫生服务中心较多(P＜0.01),人均接诊10人以上社区卫生服务中心较少(P＜0.05).③社区卫生服务中心与二级及以上医院比较,除从事修复的人数较多外(P＜0.05),其他专业二者比较无显著性差异(P＞0.05).结论:在改善设备、提高口腔科医生素质的前提下,社区卫生服务中心非常适合开展口腔预防工作.     

我国近六年留学人员逾三万

近几年来,我国派遣留学人员工作已经取得很大成绩.自一九七八年邓小平同志指示要扩大派遣出国留学人员以来,至84年六月底,我国有三万三千多人到世界五大洲的六十三个国家和地区留学,其中公派留学人员二万六千多人,自费留学人员七千多人,目前已学完回国的共有一万四千多人.我出国留学人员已为祖国争得了荣誉,许多留学人员回国后又做出了新的贡献.他们中的大多数都在教学、科研第一线发挥了骨干作用,成为新的学科带头人.     

昆明市市、县、乡3级医疗机构卫生人力资源现状调查

目的 描述和分析昆明市市、县、乡3级医疗机构卫生人力资源现状.方法 采用查阅卫生机构人力资源统计表及分层整群随机抽样个人基本信息的调查方法,调查2010年昆明市3级医疗机构卫生人力资源总量及各类人才年龄、学历、职称、专业的结构比例,个人特长、培训情况、科研能力、职业心态等指标.结果 昆明市3级医院卫生人力总量为32 075人.其中市、县级医院30012人,乡镇卫生院2 063人 .执业(助理)医师11 569人,注册护士11 533人,药师1 518人,技师1 809人,其他1 816人,其他技术人员1 920人,管理人员1 910人.医护比为1∶0.99,男女比为1∶2.51.25～54岁年龄段占87.97％,学士学位占91.42％,大专及以下学历占73.14％,初职及以下职称占67.69％.抽样调查表明,昆明市3级医疗机构学科带头人仅占1.34％,立项课题仅61项,2010年卫生人员人均发表论文0.09篇,获得特殊荣誉的专家仅9人,从未参加培训的人员接近1/2,卫生技术人员职业心态8项测试3级医疗机构均未超过8分.结论 昆明市3级医疗机构卫生人力资源总量占全市卫生人力资源总量的1/2以上,年龄结构较合理,医护比高于全国水平.但男女比例失调,学历、职称结构不合理,地区、专业分布不均;缺乏领军人才,科研能力偏低,培训状况不良,职业心态欠佳.可尝试加大高层次人才及卫生技术人员考录引进力度,完善卫生技术人才动态流动机制等,多措并举,使昆明市3级医疗机构卫生人力资源结构科学化、合理化.     

江苏省住院医师规范化培训内科学和外科学理论考试成绩分析与思考

目的 分析江苏省2011年住院医师规范化培训内科学和外科学理论考试成绩,探讨影响内科学和外科学理论考试成绩的因素.方法 采用单因素方差分析进行两组和三组均数比较,采用最小显著差法进行三组均数的两两比较;采用x2检验进行两组和三组及格率比较.结果 住院医师内科学和外科学理论考试成绩平均分分别是65.5分和64.8分,及格率分别是84.8％和81.0％.在平均分和及格率差异有统计学意义的因素中,内科学平均分和及格率较高的类别有:三级医院(66.5分、87.4％)、苏南地区(66.5分、88.6％)、一年博士学历(70.1分、100.0％)、三年硕士学历(68.9分);外科学平均分和及格率较高的类别有:三级医院(66.2分、85.9％)、苏南地区(65.7分、86.1％)、一年博士学历(68.9分、96.3％)、三年硕士学历(68.3分).结论 影响住院医师内科学和外科学理论考试成绩的因素有培训医院级别、地域分布、住院医师学历层次和培训时间等.     

537例婴幼儿体外循环转流体会

目的探讨婴幼儿心内直视术的体外循环方法。方法537例婴幼儿先天性心脏痛患者体外循环心内直视术1992～1998年352例患儿采用中度低温体外循环,预充液的晶/胶比维持在0.6～1.0;1999年185例患儿采用缩短循环管路,减少预充,预充液的晶/胶比维持在0.3～0.4,浅低温高流量灌注。结果537例婴幼儿体外循环转流时间36～493min,平均(74±22)min,主动脉阻断时间17～97min,平均(41±19)min;1998年以前的352例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率80％,术后死亡28例,死亡率7.95％;l999年中185例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率91％,术后死亡8例,死亡率4.32％;结论婴幼儿体外循环心内直视术中采用减少预充总量,提高胶体预充量,浅低温体外循环高流量灌注,加强术中利尿将有利于患儿术后的恢复。     

老年心脏瓣膜置换术

目的 观察首次和多次心脏手术的老年心脏瓣膜病施行瓣膜置换术的疗效。方法 从１９９４年８月到１９９８年８月,共对５７例老年患者（６０～７５岁）施行瓣膜置换术,包括１３例（２２．８％）二尖瓣行“闭式分离术”后再狭窄患者和６例（１０．５％）二尖瓣膜再狭窄行“双径闭式分离术”后再－再狭窄患者。结果 手术死亡４例（７．０１％）其中有１例再狭窄和２例再－再狭窄患者。随访３个月到４年,晚期死亡４例,３例（５．８     

鼻咽癌1000例临床分析

<正> 鼻咽癌是一种恶性程度较高的常见疾病之一,其发病率居头颈部恶性肿瘤首位。为了进一步搞好鼻咽癌的防治,加深它的认识,大力开展宣传防癌知识,以便早期发现、早期诊断和早期治疗,从而达到提高生存率的目的。     

急性脑血管病应该重视——湖北省四所医院十年来急性脑血管病病例调查

<正> 急性脑血管病(包括脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血以及发病紧急而未能定性的脑血管意外)是内科和神经科的常见多发病。因为目前缺乏特效的治疗方法,所以许多医院不愿收治这类病人     

糖尿病237例临床分析

本文对237例住院糖尿病例进行了临床分析,男女比例为1.2:1,以25～60岁居多。典型症状是多饮、多尿、多食及消瘦、乏力。并发症中以血管并发症居首位,次为酮症酸中毒(41％),并对糖尿病酮症酸中毒的治疗作了回顾性讨论。     

口腔卫生状况与舌癌发病关系的病例对照研究

目的 探讨口腔卫生状况对舌癌发病的影响. 方法 采用病例对照的研究方法,病例组为2010年12月—2015年12月经病理学确诊的舌癌新发病例243例,对照组为社区来源的、经年龄及性别频数匹配的1046例健康者.采用单因素和多因素的非条件Logistic回归模型计算OR值及其95％CI,评估口腔卫生状况对舌癌发病的影响. 结果 牙齿缺失(目前牙齿数为20～27颗和＜20颗)、口腔不良修复体、复发性口腔溃疡可显著增加舌癌的发病风险,其调整的OR分别为1.78(95％CI:1.24～2.55),3.02(95％CI:1.93～4.73),1.95(95％CI:1.41～2.70),4.17(95％CI:2.49～6.99);刷牙频率(1次/天和≥2次/天)、口腔保健周期(2～4年/次和≤1年/次)可降低舌癌的发病风险,其调整的OR分别为0.26(95％CI:0.14～0.49),0.14(95％CI:0.07～0.26),0.45(95％CI:0.25～0.82),0.37(95％CI:0.17～0.79). 结论 口腔卫生状况对舌癌的发病有一定影响,增加刷牙频率和口腔保健次数,改善不良的口腔卫生状况可在一定程度上减少舌癌的发生.     

老年病毒性肝炎的临床观察(附28例报告)

<正> 病毒性肝炎是一种常见多发性疾病之一,人群普遍易感,以儿童及青壮年发病较多。老年人的发病率虽然较低,但近年来似有逐渐增高的趋势。为探索老年病毒性肝炎的临床规律,特将我院10年来(1972年3月～1982年3月)所收治28例老年病毒性肝炎(黄疸型)的临床资料进行分析。临床资料一、一般资料: 28例老年病毒性肝炎(黄疸型)占同期住院黄疸肝炎数的1.71％(28/1619),占同期成人黄疸肝炎的4.33％(28/643)。其中男性17例,女性11例。最小60岁,最大75岁。     

不同疗程铋剂四联疗法在中国根治幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析

目的 评价不同疗程(10 d或14 d)铋剂四联疗法在中国幽门螺杆菌感染的根除疗效及安全性.方法 计算机检索2005年1月至2016年11月Pubmed、EMBASE、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普等数据库关于10 d或14 d铋剂四联疗法在中国根除幽门螺杆菌感染的随机对照试验,提取受试者的基本资料、观察指标(根除率及不良反应发生率)、研究质量等相关数据,使用RevMan 5.3软件分析相关指标,计算RR及95％ CI,使用漏斗图行发表偏倚评价.结果 纳入43篇文献,共7 686例患者.合并结果显示:据意向性分析,10 d或14 d铋剂四联疗法和三联疗法根除率分别是88.96％(95％ CI:87.73％ ～90.19％)和74.11％(95％ CI:72.53％ ～75.69％),差异有统计学意义(RR=1.20,95％ CI:1.16％ ～ 1.25％);10 d或14 d铋剂四联疗法和7d铋剂四联疗法相比,根除率分别是87.34％ (95％ CI:84.87％～89.80％)、81.65％(95％ CI:78.76％～ 84.54％)(意向性分析),差异有统计学意义(RR=1.07,95％ CI:1.02％ ～1.12％);10 d或14 d铋剂四联联疗法与序贯疗法(RR=1.02,95％ CI:0.97％～1.07％)及与伴随疗法(RR =1.01,95％ CI:0.95％ ～ 1.07％)差异无统计学意义.结论 10 d或14 d铋剂四联疗法与序贯疗法及伴随疗法疗效相当,三联疗法及7d铋剂四联疗法不作为首选治疗方案.     

结直肠癌就诊模式对肿瘤早期诊断的影响

目的 探讨结直肠癌就诊模式对肿瘤早期诊断的影响.方法 检索北京大学人民医院出院日期在2000年1月1日至2010年12月31之间的原发结直肠癌病例共1798例,采用系统抽样抽取符合入选标准的405例并进行回顾性研究.复习住院病历并收集病例的一般情况、肿瘤部位、TNM分期等;收集其他信息包括:(1)结直肠癌的首诊方式;(2)诊断时间:出现首发症状到确诊或高度疑诊结直肠癌的时间,包括患者费时(患者出现症状到就诊时间)和医院费时(患者首次就诊到确诊时间)两部分;(3)诊断延迟情况:按诊断时间31～60 d、61 ～90 d、91～150 d、＞150 d考虑为不同程度的诊断延迟,并分析患者因素、医院因素所起的作用;(4)结直肠癌误诊率:误诊是指结直肠癌患者被诊断为其他疾病并接受相应治疗时间＞30 d的.计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验或非参数检验.结果 67.2％(270/402)的患者以结肠镜首次确诊结直肠癌,17.4％ (70/402)的患者以CT或B超首诊.结直肠癌的诊断时间中位数为90 d(第25％位40 d,第75％位210 d),其中患者费时及医院费时中位数分别为30和10 d.结直肠癌总误诊率为27.9％( 112/401),右半结肠(39.7％,48/121)相对左半结肠(22.9％,63/275)误诊率高(x2 =11.7,P=0.00).结直肠癌延迟诊治率(＞30 d)为77.7％ (313/403),患者因素占50.8％(156/307),医院因素占29.0％(89/307),同时存在两种因素者20.2％ (62/307);早期及晚期肿瘤诊断时间,包括患者费时和医院费时差异均无统计学意义(均P ＞0.05).诊断时间31 ～60 d、61～90 d、91～150 d、＞150 d各组患者肿瘤的TNM分期差异并无统计学意义(均P ＞0.05).结论 结肠镜是诊断结直肠癌最有效的方法.结直肠癌诊断时间中位数为90 d.诊断延迟在结直肠癌诊断中普遍存在,诊断延迟不是造成肿瘤晚期发现和预后的不良核心因素,它受肿瘤本身的生物学特性等综合因素影响.     

p53单链构象多态性变化与食管鳞癌患者术后生存期的关系

目的探讨p53基因单链构象多态性变化与食管鳞癌患者术后生存期的关系。方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)结合银染技术,对47例河南林县食管鳞癌患者癌组织及癌旁正常组织中p53基因第5～8外显子进行比较。结果p53基因第5～8外显子出现异常电泳条带者20例(42.6％);生存期大于5a组与生存期小于5a组,p53基因单链构象多态性变化发生率分别为32．1％(9／28)和57．9(11／19),2组比较,差异无显著性(χ2=3.071,P＞0.05)。结论食管鳞癌组织p53基因第5～8外显子单链构象多态性变化与患者生存期无明显相关关系。