三阶梯止痛疗法治疗晚期癌痛133例观察

三阶梯止痛疗法治疗晚期癌痛１３３例观察胡晓桦（广西肿瘤防治研究所南宁５３００２１）癌症疼痛在临床上是一个很棘手的问题。有效的止痛治疗，尤其是对于晚期癌症疼痛是世界卫生组织癌症防治综合规划中的四项重点内容之一。为此ＷＨＯ制定了三阶梯止痛疗法，并已在世界...     

奈达铂治疗耐药性鼻咽癌和非小细胞肺癌

目的：研究国家二类新药奈达铂单药治疗顺铂(DDP)耐药性晚期鼻咽癌和非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法：奈达铂单药治疗耐药性鼻咽癌鼻咽癌6例、非小细胞肺癌3例。奈达铂100mg／m^2加入500ml无菌生理盐水中，静脉滴注2小时，每3--4周重复一次。结果：9例入组患者均可评价疗效。鼻咽癌6例中1例CR，2例PR，有效率为50％；非小细胞肺癌3例中有1例PR。总RR为45．5％。主要毒副作用是对血小板及白细胞生成的抑制作用，恶心、呕吐反应较小，对肾脏的损伤、胃肠道性毒性作用及周围末梢神经等毒性较轻，肝肾功能影响不明显。结论：奈过铂单药对DDP耐药的鼻咽癌或非小细胞肺癌仍有较高的疗效，且多数患者耐受良好．     

奈达铂治疗非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究报告

目的 :观察奈达铂 (Nedaplatin,NDP)治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)的疗效及不良反应。方法 :将初治 NSCL C病人按数字随机法分成试验组和对照组 ,试验组 :NDP10 0 mg/ m2 ,静注 ,第 1天 ;长春地辛 (VDS) 3mg/ m2 ,静注 ,第 l、5天。对照组 :顺铂 80～ 10 0 m g/ m2 ,静注 (联合水化 ) ,平均分在连续 3d内使用 ;VDS3mg/ m2 ,静注 ,第 l、5天。两个方案均为每 3周为1个周期。结果 :入组的 36例病例均可评价疗效 ,试验组 16例 ,有 3例取得 PR,SD5例 ,PD8例 ,有效率 (RR)为 18.8% (3/18) ;对照组 2 0例 ,获 PR4例 ,SD8例 ,PD8例 ,RR为 2 0 % (4 / 2 0 )。两组均无 CR病例 ,两组的有效率相当 (P >0 .0 5 )。骨髓抑制是两个方案的主要不良反应 ,两组的贫血、白细胞减少发生率均较高 ,但差异无统计学意义。两组的血小板减少发生率均不足 2 0 %。除了对照组呕吐的发生率明显高于试验组外 (P <0 .0 5 ) ,两组的其他不良反应相近 (均 P >0 .0 5 )。结论 :NDP联合方案对晚期的 NSCL C有一定的疗效 ,病人耐受性好 ,不良反应主要为骨髓抑制 ,其他不良反应轻微     

长短效吗啡制剂联合应用对癌痛患者生活质量的影响

目的 :探讨联合应用长短效吗啡制剂对癌痛患者生活质量的影响。方法 :随机将 93例中 -重度晚期癌痛患者分为 3组 ,分别给予吗啡即释片、吗啡控释片和联合治疗 ,观察对各种生活质量指标的影响。结果 :疼痛控制的有效率为控释片组 86 2 % ,联合治疗组 85 2 % ,即释片组 88 0 % ,3组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。 3组患者治疗前和治疗后d14的生活质量指标比较 ,除睡眠情况明显改善 (P <0 0 0 1)外 ,其余指标治疗前后均无显著性差异 (P >0 0 5 )。联合治疗组和控释片组的治疗后的睡眠评分均明显高于即释片组 (P <0 0 5 ) ,而联合治疗组和控释片组的治后睡眠评分无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :长短效吗啡制剂联合应用方案对晚期癌痛的持续控制和生活质量的提高均优于吗啡即释片组 ,与价格较高的控释片组方案相近 ,具有一定的推广应用价值     

ERCC1在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的 分析非小细胞肺癌（NSCLC）癌组织中ERCC1的表达状况及其与NSCLC的临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学法检测64例初治中晚期NSCLC患者癌组织中ERCC1基因的表达情况。结果ERCC1表达的阳性率为43．8％，其表达与吸烟有密切关系，在吸烟组中的阳性率（27．8％）显著低于不吸烟组（64．3％）（X^2=8．530，P=0．004）。随着原发灶和疾病分期增加，ERCC1的阳性率有上升的趋势，但组间比较差异均无显著性（均为P〉0．05）。ERCC1在腺癌和低分化癌组中的阳性率分别高于鳞癌和高、中分化组，但差异无显著性（P〉0．05）。ERCC1的表达与年龄、性别和淋巴结转移状况等均未见显著性关联（均为P〉0．05）。结论ERCC1表达与NSCLC的一些临床病理学特征密切相关。     

广西癌症癌痛控制现状的调查分析

癌痛的控制是ＷＨＯ肿瘤防治综合规划中的四个重点之一［１］。自１９８６年ＷＨＯ制定三阶梯止痛疗法以来,该疗法已在世界各国广泛推广应用。大量的报道均显示其可使８５％以上的癌痛得以满意控制［２］。为了了解我区癌痛控制的现状,探讨如何在我区进一步推广三阶梯止...     

应用多用途负压旋切活检针对体表肿瘤穿刺活检（附22例分析）

目的：探讨多用途负压活检针对体表肿瘤穿刺活检的实用性及安全性。方法：应用多用途负压活检针对体表肿瘤穿刺活检，观察活检取材的效果和副作用。结果：对22例体表肿瘤患进行了24例次穿刺活检，取材成功率为86.4％,未发生其他严重并发症。结论：多用途负压活检针使用方便，对体表肿瘤活检取材成功率较高，损伤小，临床观察中未见明显严重副作用，值得推广应用。     

“双弹头”抗AFP抗体对肝癌导向综合治疗的实验和临床研究

为增强导向治疗的“弹头”杀伤力，提高肝癌导向综合治疗的疗效，对马抗人ＡＦＰ抗体进行了１３１Ⅰ和丝裂霉素（ＭＭＣ）双标记，制备同时携带１３１Ⅰ和ＭＭＣ的“双弹头”马抗人ＡＦＰ抗体（１３１Ⅰ－ＡＦＰＡｂ－ＭＭＣ）。荷人肝癌裸鼠的定位显像和抑癌率实验显示１３１Ⅰ－ＡＦＰＡｂ－ＭＭＣ具有良好的定位显像作用，抑癌率达７３．５％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。２２例配对的中晚期原发性肝癌患者的“双弹头”导向综合治疗结果：治疗组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ）为６３．２％明显高于对照组（３１．８％），Ｐ＜０．０５；治疗组的１年生存率（５２．６％）亦明显高于对照组（２２．７％）Ｐ＜０．０５，且无严重毒副作用。表明：１３１Ⅰ－ＡＦＰＡｂ－ＭＭＣ的“双弹头”导向综合治疗可提高中晚期原发性肝癌的疗效     

集落刺激因子防治化疗粒细胞减少的研究进展

集落刺激因子 (ＣＳＦ)是一组多潜能的造血细胞生长因子。随着生物工程技术的进步 ,近年来已有多种ＣＳＦ进入临床。目前 ,在临床上用于防治化疗后粒细胞减少的ＣＳＦ主要是粒细胞 -单核巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ -ＣＳＦ）和粒细胞集落刺激因子（Ｇ -ＣＳＦ）。尽管这两种ＣＳＦ的作用机制有一定差异 ,但对肿瘤化疗后引起的粒细胞减少症均有明显的防治作用［１，２］。随着ＧＭ -ＣＳＦ和Ｇ -ＣＳＦ在临床上的广泛应用 ,一些存在问题已逐渐显现。现将ＧＭ -ＣＳＦ和Ｇ -ＣＳＦ的临床应用现状和存在问题介绍如下。１ＧＭ -ＣＳＦ和Ｇ -Ｃ…     

肿瘤热化疗的临床研究进展

如何通过综合治疗进一步提高肿瘤化疗的疗效是当前肿瘤化疗研究的热点和难点之一。大量的基础和临床研究均已证明,热疗是一种非常理想的辅助治疗手段,它对放疗和化疗都有很强的增敏和协同作用。过去,由于设备和技术方法的限制,其多与放疗相联合,热疗与化疗的联合大多仅局限于浅表肿瘤的局部加热治疗,临床实用意义有限。近年来,随着设备技术的进步和肿瘤热生物学观念的改变,区域深部的热疗和全身热疗已在国内外逐步推广,热疗与化疗联合治疗肿瘤逐渐成为现实,并获得了长足的发展,以致产生了“热化疗”这个新的名词。现将热化疗的临床研究现状及进展介绍如下。