修复法乐氏四联症时采用测量肺动脉流出道来决定是否需作补片矫形

在法乐氏四联症的修复中,决定是否需要施行跨越肺动脉瓣环的补片矫形很为重要。有些研究显示,施行这种矫形有较高的医院死亡率,其造成的肺动脉瓣关闭不全较单纯瓣膜交界切开者更为严重。因此,仅对那些确实需要的病人才作跨越瓣环的矫形术(以下简称越环矫形)。     

先天性冠状动脉瘘

本文对1965～1977年间由心导管检查确诊的13例先天性冠状动脉瘘病人,根据病史记录,对其症状、并发症、临床、心电图、放射学及心导管检查、治疗和随访结果进行分析。同时复习文献报道的174例,以探讨其治疗方针。本文13例中4例在20岁以下,称年轻组,9例为20岁或以上,属年长组。年轻组病人均无症状及有关并发症。年长组病人在30岁前也均无症状,以后则均有症状,包括运动时气急7例,心绞痛5例。5例具有与瘘有关的并发症,包括充血性心力衰竭4例、心电图显示心肌缺血合并心绞痛3例。所有病人均有连续性或二期性杂音,其最响部位在左、右胸骨     

以猪主动脉瓣作异种瓣膜换置的长期效果

由于机械瓣术后血栓栓塞的并发率很高,作者等自1967年起应用异体主动脉瓣作心脏瓣膜换置术。但术后五年二尖瓣换置者中的60%、主动脉瓣换置者中51%出现瓣膜功能紊乱,故从1971年起已停用这种瓣膜,改用戊二醛保存的猪主动脉瓣异种瓣膜。4     

心脏围术期多系统器官衰竭的治疗和预后

目的探讨心脏围术期呼吸、循环、肾功能衰竭的多系统器官衰竭的治疗和预后。方法心脏术后3个以上系统器官衰竭患者29例，其中呼吸、循环、肾功能衰竭患者22例。给予解除病因，改善循环，呼吸机辅助，血液透析，预防感染等措施，持续监测患者血流动力学指标，生命体征，实验室检查等。结果29例中22例呼吸、循环、肾功能衰竭患者有11例治愈出院，治愈率50％，剩下18例患者仅1例治愈出院，死亡17例，总死亡率58.6％。结论及早解除病因，有效呼吸机辅助，改善循环及早血液透析和预防感染是降低心脏围术期呼吸、循环、肾功能衰竭患者死亡率的关键。     

16例心脏和心包恶性肿瘤的诊断和治疗

目的 总结16例心脏和心包恶性肿瘤的诊断和外科治疗的临床经验。方法 对心脏和心包恶性肿瘤患者有突发病史、胸片、心脏彩色超声心动图，必要时可作CT或磁共振（MRI）检查即可确诊，本组16例14例均在 温体外循环下手术。结果 手术14例中13例肿瘤切除，1例术中终止手术，2例手术死亡；1例术前死亡，1例放弃手术。结果 超声心动图和胸片是最常用和有效的检查，一旦确诊手术是解除恶性肿瘤引起心脏通道阻塞的唯一方法。     

冠状静脉窦逆行灌注对心肌保护的作用

目的　总结冠状静脉窦逆行灌注方法对心肌保护的临床应用经验。　方法　将 386例重症心脏病患者分为实验组 ,任意选择 10 0例相同心脏病患者作对照 ,为对照组。实验组体外循环中第 1次作升主动脉根部顺行性灌注冷心脏停搏液 ,剂量为 10 ml/ kg;以后每间隔 2 5分钟 ,于冠状静脉窦逆行灌注冷心脏停搏液 ,每次剂量为 5 ml/ kg。作逆行性灌注时必须维持灌注压力在 5 0 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)以下。对照组不采用冠状静脉窦逆行灌注法 ,其余同实验组。　结果　实验组术中心脏自动复跳率为 91% ,对照组为 47% ;两组 ST段压低程度、时间差别具有显著性意义 (P<0 .0 5 )。实验组手术死亡 14例 ,经死亡讨论认为均与冠状静脉窦逆行灌注方法无直接关系。　结论　经冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护方法不仅适合于重症心脏病心瓣膜置换术患者 ,而且又特别适合于冠状动脉狭窄或闭塞的患者 ;该方法既能提高体外循环质量 ,加强心肌保护 ,又能增加手术的成功率     

双瓣膜替换术76例临床体会

目的：总结76例双瓣膜替换术的经验。方法：对76例风湿性心脏病,联合瓣膜病患者施双瓣膜替换术。术中对合并三尖瓣功能性关闭不全的患者施行Devega成形术。结果：术后出现低心排综合征7例,出血及心包填塞5例,室性心律失常6例,肾衰3例,呼吸功能不全4例,消化道出血及精神障碍各2例。术后死亡3例,死亡率3．94％,死亡原因分别是低心排,室性心律失常,肾功能衰竭。结论：对联合瓣膜病变的患者,需加强围术期处理,术中强调平稳灌注,积极处理三尖瓣关闭不全,重症患者术中保留二尖瓣的瓣下结构可改进术后左心室的收缩功能。     

心脏人工机械瓣膜功能障碍的外科治疗

心脏人工机械瓣膜功能障碍诊治是心外科面临的新挑战。 1991年 5月～ 2 0 0 2年 1月间 ,我院有 14例此类患者接受外科治疗 ,现报道如下。一、临床资料本组 14例中 ,男 7例 ,女 7例 ;年龄 31～ 5 9岁 ,平均为 (4 4 .9± 10 .0 )岁。临床症状主要表现为发热 5例 ,肺水肿 10例 ,充血性心力衰竭 6例 ,黄疸 3例。二尖瓣周漏的心脏杂音为心尖区 2～ 3级收缩期杂音 ,主动脉瓣周漏为主动脉瓣听诊区 2～ 3级舒张期杂音。人工瓣膜栓塞患者听诊可闻及机械瓣膜音减弱。心电图示左心室肥大 7例 ,右心室肥大 1例 ,房性颤动 9例。胸片示心胸比率为 0 .6 0～…     

左心房错构瘤1例

左心房错构瘤１例王介廉龚宝生邱兆昆病人女，７３岁。阵发性胸闷痛，头晕，下肢水肿２年。查体：颈静脉充盈，下肢轻度水肿。心率８４次／分，律不齐，心前区舒张期杂音２／ＶＩ级，Ｐ２亢进。两肺呼吸音清晰。心电图示房颤。Ｘ线胸片见心影增大、心尖向左下延伸，主动脉...     

经静脉永久性起搏连续400例报告

作者等在1965年4月1日到1973年5月1日,对400例患者施行了经静脉永久性起搏。应用起搏器的指征有两大类:一类是有完全性房室传导阻滞发作者;另一类是合并不能解释的眩晕或昏厥的其他心动过缓性