维持性血液透析患者血压控制不良影响因素分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血压控制不良的影响因素。方法回顾性分析160例MHD患者临床资料,根据血压控制情况分为两组,对比两组性别、年龄、体重指数（BMI）、残肾肾小球滤过率（GFR）、血红蛋白（Hb）、血白蛋白、甲状旁腺素（PTH）、透析时间、体质量变化率、Kt/V以及是否能够定期透析治疗等方面的差异,对具有显著性差异的因素进行Logistic回归分析。结果两组患者在BMI、残肾GFR、PTH、透析时间、体质量变化率、Kt/V以及是否定期透析治疗方面差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;多因素Logistic回归分析显示,透析时间长、体质量增加、Kt/V低（透析不充分）、未定期透析是MHD患者血压控制不良的独立危险因素（P〈0.05）。结论MHD患者血压控制不良相关因素较多,应掌握其危险因素进行有针对性的临床控制。     

维持性血液透析患者再入院相关因素分析

目的 回顾性分析75例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者再入院原因,探讨MHD患者再入院相关危险因素。 方法 收集浦江县人民医院2014年1月—2016年12月再入院的75例MHD患者临床资料,并以同期70例门诊MHD患者临床资料为对照,比较2组MHD患者年龄、透析龄、血红蛋白、尿素清除指数(Kt／V)、空腹血糖、血浆白蛋白、透析前血钙、血磷、低密度脂蛋白胆固醇和透析充分性等临床指标,统计患者再入院原因,并应用Logistic回归分析对MHD患者住院危险因素进行分析。 结果 75例MHD患者再入院原因前3位分别为各类感染(18例,24.00%)、心血管并发症(17例,22.67%)、血压控制差(6例,8.00%);2组患者在年龄、BMI、透析龄、尿素清除指数、糖尿病、血红蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇等方面差异均存在统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示:低透析龄、低白蛋白、Kt/V、高血糖是MHD患者再住院危险因素。 结论 感染疾病、心血管疾病、血压控制不理想是MHD患者再入院的主要原因,年龄大、营养状况差、透析不充分、血脂异常、糖尿病史是导致MHD患者再入院的相关危险因素,有效控制好相关危险因素有助于降低MHD患者再住院率。      

老年维持性血液透析患者脑血管事件的风险预测列线图模型研究

目的 探讨老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的影响因素，并构建相关风险预测列线图模型。方法 回顾性分析在成都市第二人民医院行维持性血液透析治疗的273例老年患者的临床资料，并根据患者透析期间有无发生脑血管事件将其分为发生组（n=38）和未发生组（n=235），比较二组患者的临床资料，采用Logistic回归分析法分析老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的影响因素，并建立风险预测列线图模型。结果 Logistic回归分析结果显示，高血压、透析龄长、血钙、C反应蛋白（CRP）和血尿酸（UA）水平高均是老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的危险因素（P<0.05）。基于以上5项危险因素建立预测老年维持性血液透析患者脑血管事件发生风险的列线图模型，并对该模型进行内外部验证，结果显示列线图模型预测老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的曲线下面积（AUC）值为0.847，且校准曲线提示列线图模型的校正曲线和理想曲线的一致性良好。结论 高血压、透析龄长、血钙、CRP和UA水平高是老年维持性血液透析患者发生脑血管事件危险因素，基于以上5个因素构建的列线图模型能较好预测老年维持性血液透析患者脑血...     

2型糖尿病并周围神经病变患者糖化血红蛋白及尿酸变化

目的探讨糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neutropathy,DPN）患者糖化血红蛋白及血尿酸水平的变化及其相关因素。方法选择2011年2月~2012年2月来我院接受治疗的2型糖尿病并周围神经病变患者100例作为观察组,选择同期来我院健康体检者100例作为对照组。检测两组糖化血红蛋白、血尿酸及血糖等指标,并用多元Logistic回归分析确定上述指标与DPN发病的相关性。结果观察组患者糖化血红蛋白、血尿酸及血糖水平均较对照组升高（P〈0.05）;且观察组患者随着病情加重,糖化血红蛋白、血尿酸水平有升高趋势,组内比较,差异有统计学意义（F=15.438、16.515,P〈0.05）;多元Logistic回归分析显示,高血尿酸、高糖化血红蛋白是2型糖尿病并发周围神经病变的危险因素（P〈0.05）。结论糖化血红蛋白、血尿酸水平与DPN的发生密切相关,监测糖化血红蛋白、血尿酸水平对于改善DPN预后意义重大。     

终末期肾病血液透析相关性腹水发生情况及其相关危险因素的探讨

目的:探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者透析相关性腹水发生情况及相关危险因素。方法:选择于我院规律行血液透析的终末期肾脏病患者168例为研究对象,根据有无腹水情况分为腹水组(17例)和非腹水组（151例）。收集患者临床资料,比较两组患者各项临床及生化指标;对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果:MHD患者中透析相关性腹水患病率为10.1%,两组患者临床资料比较显示血白蛋白（ALB）、细胞外液（ECV）、细胞内液（ICV）、细胞外液与细胞内液比值（E/I）、腹膜透析史、透析间期体重增加比有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示低白蛋白、腹膜透析史、体重增加比增高、ECV增多、E/I比值增加是维持性血液透析患者腹水发生的相关危险因素。结论:MHD患者腹水发生率较高,应针对相关危险因素采取综合有效的干预措施。     

维持性血液透析患者发生肺部感染的影响因素

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者发生肺部感染的影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的80例MHD患者的临床资料,按照是否发生肺部感染分为感染组和未感染组,采用Logistic回归分析MHD患者发生肺部感染的影响因素。结果:80例MHD患者中,35例发生肺部感染,占43.75%;单因素分析结果显示,感染组的年龄≥55岁、血清总蛋白水平<60 g/L、血清白蛋白水平<35 g/L、血红蛋白水平<60 g/L、未透析充分的占比均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁、血清白蛋白水平<35 g/L、血红蛋白水平<60 g/L、未透析充分均为影响肺部感染发生的危险因素(P<0.05)。结论:年龄≥55岁、血清白蛋白水平<35 g/L、血红蛋白水平<60 g/L、未透析充分均为影响MHD患者发生肺部感染的危险因素。     

维持性血液透析患者睡眠障碍的相关危险因素分析

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者睡眠障碍发生的相关危险因素,为临床防治提供理论依据。方法：选取2022年1月至2022年8月就诊于温州市中心医院血液透析中心的200例MHD患者。根据匹兹堡睡眠质量指数量表将MHD患者分成非睡眠障碍组和睡眠障碍组。收集两组患者一般资料,采集两组患者在接受调查当月透析前的血液标本,比较两组患者各个临床指标的差异及其与睡眠障碍发生的相关性。结果：200例MHD患者睡眠障碍的发病率为66.5%（133/200）。两组患者年龄、合并便秘比例、合并糖尿病比例、合并皮肤瘙痒比例、血红蛋白、血磷、iPTH、hs-CRP、BMI、Kt/V及25(OH)D3水平差异有统计学意义（均P ＜0.05）。进一步行Logistic回归分析结果表明,MHD患者的年龄、hs-CRP、血红蛋白、Kt/V、25(OH)D3、合并便秘及合并皮肤瘙痒与睡眠障碍的发生相关（均P ＜0.05）。结论：高龄、高水平hs-CRP、低水平血红蛋白、低水平Kt/V、低水平25(OH)D3、合并便秘及合并皮肤瘙痒是MHD患者睡眠障碍的独立危险因素。     

维持性血液透析患者透析期间高血压的影响因素

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者透析期间高血压（IDH）的影响因素.方法 对我院血液净化科符合条件的93例MHD患者进行横断面调查研究,根据透析前后收缩压变化情况,将93例患者分为IDH组、非IDH组,分析两组患者在人口统计学资料、透析相关参数、实验室检查结果、红细胞生成刺激因子（ESA）应用等方面有无差异,并运用二分类Logistic多因素回归分析IDH的影响因素.结果 93例MHD患者中IDH的患病率为15.1％.与非IDH组相比,IDH组患者的血压控制达标率、血红蛋白水平均较低（P＜0.05）,而降压药物使用率、IDWG、IDWG％、脱水速率、体重矫正的脱水速率、接受ESA治疗比例、iPTH水平均较高（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示：IDWG％、体重较正脱水速率、接受ESA治疗、血红蛋白水平是IDH的独立影响因素.结论 我院MHD患者中IDH的患病率为15.1％,IDWG％、体重较正脱水速率、接受ESA治疗、血红蛋白水平是IDH发生的独立影响因素.     

维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素分析

目的 探讨导致维持性血液透析（MHD）患者发生骨质疏松的危险因素。方法 选择我院收治的行MHD患者118例，根据是否发生骨质疏松（OP）分组，OP组46例，非OP组72例，并收集118例患者的临床资料，进而分析导致MHD患者发生骨质疏松的危险因素。结果 MHD患者118例中，合并OP患者46例（38.98%），未合并OP组患者72例（61.02%）。OP组年龄≥60岁、女性、透析时间>5年、甲状旁腺素（PTH）>250 pg/mL、尿酸（UA）≤420μmol/L、碱性磷酸酶（ALP）>110 U/L，均高于非OP组（P均<0.05)；两组在合并基础疾病、体质量指数（BMI）、白细胞（WBC）、中性粒细胞、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、肌酐、血磷、血钙、白蛋白（ALB）、CRP比较，P>0.05；多因素Logistic回归分析显示，高龄、女性、透析时间>5年、PTH>250 pg/mL、ALP> 110 U/L为MHD患者发生骨质疏松的独立危险因素。结论 MHD患者易发生骨质疏松，高龄、女性、透析时间>5年、PTH>2...     

腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的影响因素分析

目的：探讨腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的影响因素。方法回顾性分析250例进行持续性腹膜透析患者的临床资料,根据是否发生葡萄球菌腹膜透析相关性腹膜炎分为腹膜炎组(28例)与正常组(222例)。对两组持续性腹膜透析患者的15项可能的影响因素进行方差分析,将筛选出的有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析,确定腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关危险因素。结果两组患者的年龄、性别、糖尿病肾病、慢性肾炎、糖尿病史、心脏病史、血红蛋白、C-反应蛋白、血清白蛋白以及钙磷乘积比较差异均具有统计学意义(P<0.05);经单因素方差分析结果显示,高龄、男性、心脏病史、糖尿病、慢性肾炎、低血红蛋白、高C反应蛋白、低血清白蛋白、高钙磷乘积是腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关影响因素;多因素Logistic回归分析发现,高龄、糖尿病、低血红蛋白、低血清白蛋白是腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的危险因素。结论腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关危险因素是高龄、糖尿病、低血红蛋白、低血清白蛋白。     

MHD患者血清鸢尾素及SOST水平与心脏瓣膜钙化的关系

目的 探讨血清鸢尾素及骨硬化蛋白（ SOST）水平与维持性血液透析（MHD）患者心脏瓣膜钙化（CVC）的关系。 方法 选择2020年01月～2020年12月于西南医科大学附属医院肾病内科血液透析室行MHD的患者150例。收集患者临床资料,采用心脏彩色多普勒超声检查评估患者是否发生CVC,采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测受试者血清鸢尾素及SOST水平,根据是否发生CVC将其分为两组,心脏瓣膜钙化者设为钙化组（n＝49）,非心脏瓣膜钙化者设为非钙化组（n＝101）。比较两组患者一般临床资料、生化指标及血清学细胞因子水平的差异,采用Logistic回归法分析MHD患者CVC的危险因素。 结果 150例MHD患者中CVC的患病率为32.7%（49/150）;钙化组与非钙化相比较,钙化组年龄、糖尿病患病率、透析月龄、C反应蛋白、血清矫正钙、血磷、钙磷乘积、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血清SOST高于非钙化组,血镁、血清鸢尾素低于非钙化组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;多因素Logistic 回归分析发现年龄（OR=1.089, P=0.001）、透析龄（OR=1.020,P=0.010）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=2.249,P=0.005）、血清矫正钙（OR=1.286,P=0.042）、血磷（OR=1.188,P=0.002）、血清SOST（OR=1.124,P=0.046）是MHD患者发生CVC的独立危险因素,血清鸢尾素（OR=0.993,95% CI=0.987-0.998,P=0.012 ）是其保护因素。 结论 血清鸢尾素、SOST水平与MHD患者发生CVC密切相关,血清 SOST是MHD患者发生CVC的独立危险因素,而血清鸢尾素可能是其保护因素。     

急性脑血管意外合并肺部感染的相关危险因素分析

目的:调查本院近年来临床急性脑血管意外合并肺部感染患者的相关危险因素。方法:回顾性分析本院就诊的急性脑血管意外同时伴有肺部感染的患者38例,同时匹配同一时段仅有急性脑血管意外的患者38例作为对照组,通过调查两组患者一般情况与可能影响发生肺部感染的相关因素。采用Logistic回归分析可造成急性脑血管意外后发生肺部感染的独立危险因素。结果:单因素Logistic回归分析,初步筛选出急性脑血管意外合并肺部感染与年龄、性别、吸烟、既往肺部疾病、吞咽困难、卒中累及脑区等因素相关性较高(P<0.05)。进一步采用多因素Logistic回归分析,最终进入模型的因素有年龄、吞咽困难、既往肺部疾病和卒中累及脑区(P>0.05)。结论 :年龄、吞咽困难、既往肺部疾病和卒中累及脑区是导致急性脑血管意外合并肺部感染的独立危险因素,临床上应密切关注,以防感染。     

维持性血液透析患者脂质代谢紊乱与心脑血管事件关系的临床研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者脂质代谢紊乱与心脑血管事件发生的关系。方法:根据是否发生心脑血管事件将MHD患者分为心脑血管事件组及非心脑血管事件组,对两组脂代谢指标进行比较,分析MHD患者发生心脑血管事件的危险因素。结果:MHD患者的脂代谢紊乱主要表现为载脂蛋白A1及高密度脂蛋白降低、脂蛋白(a)及低密度脂蛋白和甘油三酯升高。与非心脑血管事件组比较,心脑血管事件组脂质谱改变主要表现为甘油三酯升高(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、透析时间、透析时超滤量、糖尿病、甘油三酯是MHD患者心脑血管事件发生的重要危险因素。结论:发生心脑血管事件的MHD患者脂质谱改变主要是甘油三酯升高;年龄、糖尿病、透析时间、透析时超滤量、甘油三酯可能是MHD患者心脑血管事件发生的重要危险因素。     

透析过程中进食量对血透患者血压影响的初步观察

目的探讨血液透析中进食量对透析中血压变化的影响。方法连续观察36例稳定的血液透析患者的3次独立透析过程（n=108）,计算透析中进食量（FI）、体重相对进食量（FI/BW）、超滤相对进食量（FI/UF）,记录透析前血压及透析中每小时血压,分析患者进食量与血压的关系及与发生低血压的关系,并对引起透析低血压的可能因素进行多因素Logistic回归分析。结果所有透析次患者FI平均为（0.11±0.30）kg,收缩压（SBP）平均（126±29）mmHg,舒张压（DBP）平均（65±15）mmHg,平均动脉压（MAP）平均（83±18）mmHg。FI、FI/BW及FI/UF与患者SBP、DBP及MAP之间均无相关性。54例次患者发生低血压（50%）,发生低血压者与未发生低血压者平均FI、平均FI/BW及平均FI/UF之间均无显著性差异。糖尿病及超滤量较大是发生透析低血压的危险因素。结论稳定的血透患者在透析过程中进食对血压无明显影响,糖尿病及超滤量较大是发生透析低血压的危险因素。     

2型糖尿病肾病相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病（DN）的相关因素。方法：对556例2型糖尿病患者慢性并发症的资料进行回顾性分析，采集患者的人口统计学指标（如年龄、性别、职业、文化水平，糖尿病家族史等）、人体指标（如入院时收缩压、舒张压等）、实验室指标（如低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白、纤维蛋白原、糖化血红蛋白等），对DN组资料采用多因素Logistic回归进行分析，得出与DN发病的相关因素。结果：在多因素Logistic回归分析中具有统计学意义的保护因素为HDL-C和ApoAl；危险因素为病程和HbA1c；糖网、糖尿病周围神经病变患者发生DN的风险增加。结论：病程长、平均血糖高的糖尿病患者发生DN的危险增加；HDL-C和ApoAl高的患者发生DN的风险大。糖网和糖尿病周围神经病变患者发生DN的机率增加。     

维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析

目的 对维持性血液透析患者（maintenance hemodialysis patients，MHD）死亡原因及相关因素进行探讨，从而采取相应的防治措施。方法 回顾分析该院近5年123例MHD患者中27例死亡患者的死亡原因，并与同期透析的对照组患者进行相关因素比较。结果 心血管并发症、脑血管意外和感染是MHD患者死亡的主要原因，透析时机选择过晚，透析间期体重增长过快，高血压，免疫功能低下是主要的相关危险因素。结论 早期透析、对病人进行血透知识的健康教育，控制透析间期体重增长和建立个体化的充分的整体透析治疗方案是降低血液透析病人死亡率的关键。     

Ⅱ型糖尿病并发脑梗死的危险因素分析

目的探讨Ⅱ型糖尿病合并脑梗死的危险因素。方法回顾分析487例Ⅱ型糖尿病患者的临床资料。根据是否合并脑梗死将患者分为糖尿病脑梗死组（281例）和糖尿病非脑梗死组（206例）,比较可能诱发脑梗死的危险因素。结果脑梗死组与非脑梗死组比较,年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、血压、血甘油三酯、血胆固醇和胰岛素敏感指数比较,差异均有显著性（P〈0．05）。Logistic回归显示年龄、糖化血红蛋白、高血压和高血脂与脑梗死的发生密切相关。结论年龄、糖化血红蛋白升高、高血压和高血脂是促使Ⅱ型糖尿病合并急性脑梗死的主要危险因素。     

急性脑血管意外合并肺部感染患者相关因素分析

目的：探讨急性脑血管意外合并肺部感染的影响因素。方法：回顾性分析840例急性脑血管意外患者临床资料,对合并肺部感染及无肺部感染患者可能影响肺部感染的相关变量进行单因素分析与Logistic回归分析。结果：840例急性脑血管意外患者,发生肺部感染60例（5.04%）;单因素分析结果显示年龄大、合并其他疾病、昏迷、夏季、出血性脑血管疾病、侵袭性操作、长时间应用糖皮质激素及抑酸剂、预防性应用抗生素、长时间卧床10个变量是肺部感染的危险因素（P〈0.05）,以肺部感染为应变量,其他统计量为自变量赋值后进行进行Logistic回归分析,结果显示肺部感染独立危险因素为：年龄大、合并意识障碍、实施侵袭性操作、预防性应用抗生素,其OR值分别为3.34、3.12、2.98、2.76。结论：急性脑血管意外患者合并肺部感发生率较高,是多因素综合作用的结果,应针对相关因素采取相应措施避免。     

老年维持性腹膜透析患者生存分析

目的：分析老年维持性腹膜透析患者的生存情况,探讨影响其生存的主要危险因素。方法对2006年1月1日至2010年12月31日新进入维持性腹膜透析且年龄≥65岁的患者资料进行回顾性分析,随访至2012年6月31日。应用Cox 回归模型及 Kaplan-Meier 法分析其生存资料。结果共入选225例新进入透析老年患者,中位随访时间为26.2（15.1～41.0）月,随访期间89（39.6%）例患者死亡,存活继续透析的患者为136（60.4%）例;糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎是终末期肾病的第一及第二位病因,分别占35.1%与24.4%。相对于存活的老年透析患者,死亡患者的始透年龄更大、更多的糖尿病、心血管疾病、卒中史及糖尿病肾病的比例;更低值的白蛋白及血红蛋白;更低的血钙磷乘积; Kaplan-Meier 生存曲线显示老年透析患者1、2、3、4年的生存率分别为74%、64%、49%、37%。 Cox 多因素分析示高龄（每增加1岁,OR 1.0895% CI 1.02～1.14,P =0.013）、糖尿病史（OR 1.9895% CI 1.12～3.51,P =0.019）、心脏病史（OR 1.9095% CI 1.08～3.34,P =0.025）及低蛋白血症（OR 0.8895% CI 0.82～0.94,P 〈0.001）为老年腹透患者生存的独立危险因素。结论老年腹膜透析主要死因是心血管病,感染及脑血管疾病,始透年龄、糖尿病、心脏病史及低蛋白血症是其生存的独立危险因素。     

维持性血液透析患者血管钙化相关因素研究

目的:观察维持性血液透析（MHD）患者的血管钙化情况,并分析相关检查结果,探讨影响MHD患者血管钙化的可能因素。方法:选取行MHD且透析时间>3个月的患者102例,行腹部侧位平片观察腹主动脉钙化情况,提示腹主动脉钙化为钙化组,未发现腹主动脉钙化为非钙化组。心脏及颈部血管彩超检查观察2组心脏瓣膜钙化及颈动脉内膜中层厚度（IMT）,根据Kauppila法进行血管钙化评分,同时计算心血管钙化指数。并抽血检查血全段甲状旁腺激素、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标。结果:钙化组年龄、透析龄、血磷、是否糖尿病肾病、hs-CRP、IMT与非钙化组差异均有统计学意义（P < 0.05～P < 0.01）。相关性分析研究发现年龄、透析龄、hs-CRP、血磷和IMT与血管钙化评分均呈正相关关系（P < 0.05～P < 0.01）。logistic回归发现患者的年龄、透析龄、是否糖尿病和hs-CRP均是患者发生血管钙化的独立危险因素（P<0.01）。结论:MHD患者血管钙化现象较为常见,伴发糖尿病、高龄、长透析龄及微炎症状态可能是MHD患者血管钙化的独立危险因素。