泸州市维持性血液透析患者高血压的调查研究

目的 了解维持性血液透析(MHD)患者高血压的患病、知晓、治疗和控制状况,并分析MHD并高血压患者血压控制不佳的影响因素.方法 对泸州市3个大型医院血液透析(HD)中心237例MHD患者开展横断面调查,其中男140例,女97例.结果 本次受访的MHD患者高血压患病率为94.9％,知晓率及治疗率均为99.6％,控制率为29.3％.其中选用钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂治疗者分别占92.9％、52.8％、40.9％;使用1、2、3种或以上降压药物者分别占22.4％、34.2％、40.9％.MHD并高血压患者血压控制不佳与干体质量、血甲状旁腺素(PTH)、尿素清除指数(Kt/V)、HD前血钠水平、HD及血液灌流(HP)频率相关.血PTH及HD前血钠水平越高者高血压控制越困难,而干体质量达标、Kt/V高、HD及HP频率高有助于高血压控制.结论 MHD患者高血压患病率、知晓率及治疗率均高,但控制率较低;干体质量未达标、血PTH≥150 ng/L、Kt/V＜ 1.2、HD前血钠大于或等于140 mmol/L、HD频率小于10h/周及HP频率小于2 h/月是MHD并高血压患者血压控制不佳的影响因素.     

血液灌流串联血液透析治疗肾移植前后的应用

目的：采用血液灌流串联血液透析治疗肾移植。方法：将12例肾移植患者随机分成两组，对照组常规内、外科基础治疗，治疗组术前、术后在基础治疗之上，多次行血液灌流串联血液透析治疗，对比两纽患者肾移植相关指标及免疫排斥情况。结果：治疗组LPS、TNF、IL-1、IL-2、IL-6等均优于对照组。结论：在肾移植手术前积极应用血液灌流串联血液透析治疗，能降低手术后免疫排斥反应的发生率．提高肾移植手术存活率。     

口腔护理干预对复发性肾病综合征咽部微生态的影响

目的探讨口腔护理干预对复发性肾病综合征咽部微生态的影响。方法选择我科住院的肾病综合征复发患者75例为复发组,另选健康人75例为正常对照组,两组进行咽部微生态比较,了解复发组主要的致病菌;观察复发组通过口腔护理干预后致病菌的变化情况。结果复发组白色念珠菌、乙型溶血性链菌的检出率高于对照组。说明白色念珠菌、乙型溶血性链菌是复发组主要的致病菌。而复发组在行口腔护理一个疗程后,白色念珠菌检出率为0%(P<0.01),乙型溶血性链菌检出率为1.33%(P<0.05),与口腔护理前相比,差别有统计学意义。结论口腔护理干预对肾病综合征复发患者咽部微生态的影响明显,不仅可以改善口腔健康状态,而且为预防或减少肾病综合征的复发提供了理论依据。     

117例维持性透析患者透析充分性相关因素分析

目的探讨维持性透析患者透析充分性相关影响因素。方法选择2011年5月至2012年4月该院透析中心注册维持性血液透析患者117例,按照患者是否具有透析充分性分为2组,透析充分性好组68例,透析充分性差组49例,比较两组的临床资料。结果 Logistic回归模型分析显示,患者的人血清蛋白(OR:1.891;95%CI:1.235～2.974;P<0.05),年龄(OR:2.314;95%CI:1.795～3.147;P<0.05),付款方式(OR:7.016;95%CI:6.175～8.236;P<0.05),每周透析次数(OR:5.184;95%CI:4.116～6.213;P<0.05)以及对患者心理、营养、社会支持度的全方位护理与患者透析充分性良好直接相关。结论加强透析患者心理、饮食护理及社会支持可能有助于提高患者透析充分性。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者心功能不全的影响

目的:观察左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心功能不全的疗效.方法:将80例合并不同程度心功能不全的维特性血液透析患者随机分为两组,治疗组与对照组分别为40例与40例,对照组给予血液透析、纠正贫血及降压、补钙治疗;治疗组在对照组治疗基础上,同时每次透析结束后左卡尼汀1.0 g,治疗6月.观察患者治疗前和治疗后血红蛋白、红细胞压积、血压情况,定期心脏彩超测定心脏指数(CI)、左宣射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、心缩力指数(HI)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO).结果:治疗组治疗后血红蛋白、红细胞压积、心肌收缩力增强,心功能指数较治疗前压对照组均明显改善(P<0.01).治疗组比对照组的血压升高率明显降低(P<0.05).结论:左卡尼汀可以显著改善维持性透析患者的心功能.     

银杏叶提取物对原发性肾病综合征高凝状态的调节

目的 :观察银杏叶提取物对肾病综合征高凝状态的调节作用。方法 :对 6 4例原发性肾病综合征患者 ,随机分为治疗组和对照组各 32例 ,两组同服强的松 1mg d kg,治疗组加服银杏叶提取物 80mgtid× 30天。结果 :治疗组血清胆固醇、甘油三脂、及血液流变学等指标均得到明显改善 ,与对照组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ,或P <0 .0 1)。结论 :银杏叶提取物能明显改善肾病综合征高凝状态 ,降低血脂、血粘度 ,保护肾脏     

急性肾功衰竭血液透析观察

目的 探讨血液透析治疗的急性肾功能衰竭(ARF)的病因、预后及相关因素.方法 用回顾性研究方法观察2003年1月～2006年2月121例急性肾功衰竭血透患者的病因分布、血液透析时机、血液透析次数及剂量与病情转归及住院天数的关系,并比较血透前后肾功能及其他实验室检查的变化.结果 121例ARF经血液透析后肾功恢复正常者95例,好转14例,转为慢性肾衰3例,自动出院5例,死亡4例患者,平均HD 5次数,血透结束后,患者肾功能恢复正常,与血透前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 各种原因所致急性肾功能衰竭患者经过以血透为主的综合治疗,其肾功能有可能完全恢复正常.     

血液透析患者血液标志物检验的临床价值

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者标志物对血管疾病预测价值.方法:维持性血液透析患者49例,心血管疾病非维持性血液透析组23例(C组),正常对照30例.血液透析患者分心血管疾病组17例(A组)和非心血管疾病组32例(B组),检测血TG、TC、HDL-C、LDL-C、Fg、D-D、vWF、CRP.结果:心血管疾病组患者的年龄明显高于无心血管疾病组(P＜0.01);A组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、Fg、D-D、vWF、CRP增高,与正常对照组及B组、C组相比差异具有显著统计学意义(P＜0.05).多元Logistic逐步回归分析证实:Fg、D-D、vWF、CRP是心血管疾病的致病危险因素.结论:MHD患者发生心血管并发症与Fg、D-D、vWF、CRP有一定的关系.     

川芎嗪对肾小球疾病患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响

目的：通过研究川芎嗪（tetramethyl pyrazine,TMP）对肾泪示疾病血浆内皮素（endothelin-1,ET-1）和降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide,CGRP)的影响,探讨川芎嗪改善肾脏血液循环,保护肾功能的机理。方法：对肾小球疾病病例在同等治疗基础上,治疗组加用川芎嗪,对照组不用川芎嗪,分别检测两组病人治疗前和治疗后血浆中ET－1和CGRP含量。结果：治疗组治疗后与治疗前比较血浆中的ET－1下降和CGRP上升,均有特别显著性差异;对照组治疗前后比较,血浆中ET－1下降和CGRP上升,显著性差异。结论：川芎嗪治疗肾小球疾病可能是通过减少内皮细胞ET－1的产生和促进CGRP的生成,改善肾脏血液循环,对肾功能起保护作用。     

S-腺苷同型半胱氨酸对大鼠主动脉内皮细胞增殖及凋亡的影响

目的 研究S-腺苷同型半胱氨酸（AdoHcy）对大鼠主动脉内皮细胞增殖和凋亡的影响,以及对细胞培养上清液中VCAM-1含量的影响。方法 将不同浓度的AdoHcy水解酶抑制剂3-deazaadenosine（DZA）作用于鼠主动脉内皮细胞(SVAREC) 24、48和72 h后,荧光偏振免疫分析法测定同型半胱氨酸（Hcy）浓度,反相高效液相色谱法测定AdoHcy浓度,WST-1法检测细胞增殖,TUNEL法检测细胞凋亡,ELISA法检测细胞培养上清液VCAM-1含量。结果 SVAREC经不同浓度DZA处理后,Hcy浓度降低而细胞内AdoHcy浓度上升,细胞增殖能力下降并出现凋亡,细胞培养上清液中VCAM-1含量升高。结论 AdoHcy可抑制SVAREC增殖,促进其凋亡及诱导炎性因子VCAM-1的表达,从而致主动脉内皮细胞损伤,参与动脉粥样硬化的形成。