COPD机械通气病人撤机参数分析

目的 研究闭合气道压(P0.1)、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、血浆自蛋白(Alb)水平、浅快呼吸指数(RSBI)在慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气病人撤机时的指导意义.方法 对 126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb水平、RSBI值,然后进行撤机试验,并观察上述指标与撤机结果之间的关系.结果 撤机成功组76例,P0.1值为(2.20±0.56)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为22.3±2.7、Alb值为(33.4±4.9)g/L、RSBI值为(64.17±25.64)bpm/L;撤机失败组50例,P0.1值为(4.25±0.71)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为29.8±3.2、Alb值为(26.5±8.4)g/L、RSBI值为(87.62±26.32)bpm/L.撤机失败组的P0.1值、APACHE Ⅱ评分、RSBI明显高于成功组("P＜0.05").撤机成功组的Alb值明显高于撤机失败组("P＜0.05").撤机成功组中,70例P0.1≤6 cmH2O,67例KSBI≤105bpm/L,6例P0.1＞6cmH2O,9例RSBI＞105bpm/L;失败组中,17例P0.1≤cmH2O,31例BSBI≤105bpm/L,33例P0.1＞6cmH2O,19例RSBI＞105bpm/L.以P0.1≤cmH2O,RSBI≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度分别为92,11%、88.16%,特异度分别为66.0%、38.0%.结论 P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb、RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义.     

COPD机械通气病人撤机参数分析

目的研究闭合气道压（P0．1）、急性生理与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、血浆白蛋白（AIb）水平、浅快呼吸指数（RSBI）在慢性阻塞性肺病（COP13）机械通气病人撤机时的指导意义。方法对126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P0．1、APAGHEⅡ评分、AIb水平、RSBI值、然后进行撤机试验、并观察上述指标与撤机结果之间的关系。结果撤机成功组76例、P0．1值为（220±0．56）cmH2O、APACHEⅡ评分为225±2．7、AIb值为（554±4．9）g／L、RSBI值为（64．17±25．64）bpm／L；撤机失败组50例，P0．1值为（4．25±0．71）cmH2O、APACHEⅡ评分为298±52、AIb值为（26．5±8．4）g／L、RSBI值为（87．62±26．52）bpm／L。撤机失败组的P0.1值、APACHEⅡ评分、R8BI明显高于成功组（“P〈0．05”）。撤机成功组的AIb值明显高于撤机失败组（“P〈0．05”）。撤机成功组中、70例P0.1≤6cmH2O，67例RSBI≤105bpm／L，6例P0.1〉6cmH2O，9例RSBI〉105bpm／L；失败组中，17例P0．1≤cmH2O、31例PSBI≤105bpm／L，33例P0．1〉6cmH2O，19例PSBI〉105bpm／L。以P0．1≤cmH2O、RSBI≤105bpm／L为标准、其预测撤机成功的灵敏度分别为92．11％、88．16％、特异度分别为66.0％、58．0％。结论P0．1、APACHEⅡ评分、AIb、RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义。     

浅快呼吸指数预测ICU中COPD患者撤机的临床价值

目的研究浅快呼吸指数（rapid shallow breathing index,RSBI）对重症监护病房（intensive care unit,ICU）中慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者撤机的临床价值。方法回顾性分析2009年6月～2011年5月在ICU住院使用机械通气并准备撤机的30例COPD患者。监测患者的潮气量（volume tidal,VT）和呼吸频率（respiratory rate,RR）,并计算RSBI。患者入ICU后当日对其进行APACHEⅡ（acute physiological and chronichealth evaluationⅡ）评分。根据是否成功分为撤机成功组（18例）和撤机失败组（12例）。计算撤机指标的灵敏性和特异性。分析年龄、APACHEⅡ、RSBI三者间的相关性。结果撤机成功组年龄为（70.44±9.00）岁,撤机失败组年龄为（76.58±8.80）岁,两组间年龄比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;撤机成功组APACHEⅡ评分为（15.11±5.11）分,撤机失败组为（24.17±6.31）分,两组间APACHEⅡ评分比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;撤机成功组RSBI为（77.88±8.94）次/（min·L）,撤机失败组为（99.53±12.14）次/（min·L）,撤机成功组RSBI明显低于撤机失败组RSBI,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。预测COPD患者撤机成功的灵敏性为94.4%,特异性为70.6%,正确率为96.7%。患者年龄与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.417,P〈0.05）;年龄与RSBI呈显著正相关（r=0.470,P〈0.01）;APACHEⅡ评分与RSBI呈显著正相关（r=0.678,P〈0.01）。结论 RSBI对COPD患者呼吸机撤离有一定的指导意义,但并非敏感指标,结合临床其他指标可能更可靠。     

慢性阻塞性肺疾病撤机指标的临床研究

目的 :研究浅快呼吸指数(RVR)和气道闭合压(P0.1)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者撤机的指导意义。方法 :对准备撤机的COPD患者61例 ,床旁监测呼吸频率(RR)、潮气量(V T)、分钟通气量(V E)、气道阻力(R aw)、顺应性(Crs)、气道闭合压(P0.1)、内源性呼气末正压 (PEEPi) ;在自主呼吸试验开始3min和30min时分别测定RR、VT,比较常规撤机指标 (RR、VT、VE)与RVR、P0.1 对机械通气患者撤机的预测价值。结果 :撤机成功与失败的RVR为(63±22)bpm/L与 (91±20)bpm/L,P<0.05) ;撤机成功与失败的P0.1 为(2.9±0.8)cmH2O与 (4.8±0.7)cmH2O,P<0.05)。以RVR≤105bpm/L为标准 ,预测撤机成功的正确率、灵敏度和特异度分别为79 %、91 %和40 %;以P0.1≤4.5cmH 2O为标准 ,预测撤机成功的正确率、灵敏度和特异度分别为82 %、87%和67 %。以撤机后果作为因变量进行logistic回归分析显示:只有RVR与P0.1 是回归模型中有显著性的两个指标。结论 :RVR与P0.1 在预测撤机后果上优于常规撤机指标 ,对指导撤机有一定意义。     

浅快呼吸指数预测COPD患者撤机的价值

目的研究浅快呼吸指数(RSBI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机的临床价值。方法回顾分析2007年1月~2010年1月收治的64例接受有创机械通气的COPD患者的资料。对符合撤机条件的患者在无任何呼吸支持条件下测定浅快呼吸指数(RSBI),然后进行撤机试验,根据结果将患者分为成功组和失败组。结果撤机成功组43例(67.2%),失败21例(32.8%)。多因素Logistic分析提示RSBI和撤机当日APACHEⅡ评分为预测COPD患者撤机成功的独立因素。ROC曲线分析显示RSBI截尾值为93,预测COPD患者撤机成功的敏感性为74.4%,特异性为81.0%。结论 RSBI和撤机当日APACHEⅡ评分为预测COPD患者撤机成功的独立因素。本组COPD患者预测撤机的RSBI值为93,此时RSBI预测COPD患者撤机的敏感性和特异性均较好。     

浅快呼吸指数在40例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者机械通气撤机中的应用

目的探讨浅快呼吸指数（f/VT）在重症肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者撤机时的预测价值。方法 40例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数（f/VT）。结果撤机成功组（31例）f/VT平均为（78±21）bpm/L,撤机失败组（9例）f/VT平均为（108±20）bpm/L,撤机成功组f/VT明显低于撤机失败组（P〈0.05）。撤机成功组中f/VT≤105bpm/L者29例,f/VT〉105bpm/L者2例;撤机失败组中f/VT≤105bpm/L者4例,f/VT〉105bpm/L者5例,以f/VT≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度为93.54%,特异度为55.56%。结论 f/VT在重症肺炎合并急性呼吸衰竭呼吸机撤离时是一种简便、无创、预测准确性较高的临床撤机指标之一,适合基层医院操作。     

浅快呼吸指数在机械通气撤机中的应用价值

目的 探讨浅快呼吸指数(RVR)对机械通气患者撒杌的预测价值.方法 62例准备撤机的患者按呼吸衰竭(呼衰)病因分为急性呼衰(ARF)组38例和慢性呼衰(CRF)组24例.采用低水平压力支持通气(PSV)模式进行撤机.在自主呼吸试验(SBT)开始3min时测定呼吸频率(f)、潮气量(Vt),并计算RVR值(f/Vt).比较撤机成功组和失败组RVR值及RVR预测撤机成功的敏感性、特异性和准确性.结果 ARF撤机成功组RVR值(62.3±18.5)bpm/L,明显低于ARF撤机失败组的(84.7±25.4)bpm/L(P<0.05);CRF撤机成功组RVR值(66.5±20.8)bpm/L,明显低于CRF撤机失败组的(93.2±27.6)bpm/L(P<0.05).以RVR值≤105bpm/L为标准,预测ARF组撤机成功的敏感性为93.8%、特异性为33.3%、准确性为84.2%;预测CRF组撤机成功的敏感性为89.5%、特异性为40.0%、准确性为79.2%.以RVR值≤125bpm/L为标准,预测ARF组撤机成功的敏感性为100%、特异性为16.7%、准确性为86.8%;预测CRF组撤机成功的敏感性为94.7%、特异性为20.0%、准确性为79.2%.结论 RVR测定简便、无创,预测的准确性较高,是一个较好的临床撤机指标.     

浅快呼吸指数和呼吸功对撤机指导作用

目的研究浅快呼吸指数(f/VT)和呼吸功(WOB)对机械通气患者撤机的指导作用。方法选择机械通气并准备撤机23例慢性阻塞性肺部疾病患者,应用BICORE-CP100呼吸监测仪床边监测病人f/VT、WOB、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、每分钟通气量(MV)、最大吸气压(MIP)、氧合指数(PaO2/FiO2)及APACHⅡ评分,并将浅快呼吸指数、呼吸功值和常规撤机指标及APACHⅡ评分相互比较,观察其对撤机的指导意义。结果撤机成功16例,其中14例f/VT值≤100 bpm/L,2例f/VT值>100 bpm/L;12例WOB值<0.75 J/L,4例WOB在0.93-1.37 J/L之间。撤机失败7例中,1例f/VT值≤100 bpm/L,6例f/VT值>100 bpm/L;7例WOB>(1.86±0.51)J/L。撤机组f/VT、WOB于成功组相互比较有显著差异(P<0.05)。结论f/VT、WOB对撤机都有重要指导作用,但并非敏感指标,应考虑肺部基础疾病,结合临床综合指标更为可靠。     

呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的预测价值

目的：探讨呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者撤机结局的预测意义。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法,选择重症医学科收治的AECOPD需要行有创机械通气并且最终可以通过自主呼吸实验（SBT）并撤机的患者,根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组,分别记录每个患者的性别、年龄、撤机前通气时间、APACHE Ⅱ评分、体质指数（BMI）、呼吸浅快指数（RSBI）、最大吸气负压（MIP）、口腔闭合压（P0．1）以及SBT时的呼吸变异率包括：潮气量变异率（CV of Vt）、吸气时间变异率（CV of Ti）、呼吸周期变异率（CV of TTOT）、“责任周期”变异率（ CV of Ti／TTOT ）和平均吸气流速变异率（ CV of Vt／Ti）。比较各指标在两组间的差异。结果共入选符合标准患者57例,其中撤机成功组46例,撤机失败组11例。两组间性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、BMI和撤机前通气时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。撤机成功组的P0．1和RSBI均低于撤机失败组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而撤机成功组的MIP、CV of Vt、CV of Ti、CV of TTOT、CV of Ti／TTOT和CV of Vt／Ti均高于撤机失败组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。为各撤机指标建立ROC曲线,并利用cut－off法得出各指标的预测阈值,其中CV of Vt／Ti的曲线下面积最大,为0.962,95％CI为0.917～1.000,当其＞15.5时,预测撤机成功的敏感度为93.5％,特异度为90.9％。 P0.1的曲线下面积最小,为0.748,95％CI为0.713～0.784,当其＜4.05 cmH2 O,预测撤机成功的敏感度为53.5％,特异度为87.4％。结论呼吸变异率是预测AECOPD患者撤机结局的有效指标,其中CV of Vt／Ti＞15.5时,预测患者撤机成功具有较高的敏感性和特异性。     

膈肌超声在机械通气患者撤机中的应用

目的评价膈肌超声指标对机械通气患者撤机的指导价值。方法纳入2016年2月至2017年12月在福建省立医院诊治并接受有创机械通气治疗的患者。在患者符合临床撤机筛查条件后进行T管试验1 h,同时采用床旁超声评估患者右侧膈肌移动度(DD)及膈肌增厚率(DTF),记录呼吸浅快指数(呼吸频率/潮气量,RSBI),定义膈肌–呼吸浅快指数(呼吸频率/DD,D-RSBI)。对符合临床撤机标准的患者进行撤机,统计分析膈肌超声指标与撤机结果之间的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价D-RSBI和RSBI对撤机成功的预测价值。结果研究共纳入88例患者,其中撤机成功59例,撤机失败29例。成功组和失败组的撤机前指标,包括年龄、性别、收缩压、舒张压、血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯)、空腹血糖等差异均无统计学意义(P0.05),而失败组的体重指数、急性生理学与慢性健康评分系统Ⅱ评分均高于成功组(P0.05)。撤机成功组撤机前的DD、DTF显著高于撤机失败组[(13.44±3.23)mm比(10.28±2.82)mm,(32.43±12.35)%比(27.64±5.77)%,P0.05],而D-RSBI显著降低[(1.49±0.47)次·min~(-1)·mm~(-1)比(2.55±0.87)次·min~(-1)·mm~(-1),P0.05]。以DTF≥27.9%为标准预测撤机成功,敏感性98.3%,特异性62.1%,ROC曲线下面积0.873。以D-RSBI≤1.73次·min~(-1)·mm~(-1)为标准预测撤机成功,敏感性76.3%,特异性93.1%,ROC曲线下面积0.887。以RSBI≤50.9次·min~(-1)·mm~(-1)为标准预测撤机成功,敏感性91.5%,特异性86.2%,ROC曲线下面积0.927。D-RSBI与RSBI的ROC曲线下面积间差异无统计学意义(P0.05)。结论膈肌超声指标DTF、D-RSBI与RSBI预测机械通气患者撤机结果准确性相当,但更客观,可更多应用于临床。     

呼吸功与气道闭和压对老年慢性阻塞性肺病撤机的指导作用研究

目的:探讨呼吸功(WOB)和气道闭和压(P0.1)对老年慢性阻塞性肺病患者撤机的指导作用。方法:选择老年慢性阻塞性肺病患者机械通气并准备撤机的28例患者应用BICORE-CP100呼吸监测仪床边监测病人WOB、气道闭和压(P0.1)及常规撤机指标潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、每分钟通气量(VE)、最大吸气压(MIP)、氧合指数(PO2/FiO2)及APACH评分,观察撤机成功与失败呼吸功值和常规撤机指标及APACH评分相互比较。结果:撤机成功23例,WOB0.95±0.24J/L,其中15例WOB值<0.75J/L,8例WOB在0.94～1.39J/L之间,P0.1值0.24±0.05kPa。撤机失败5例WOB值1.92±0.47J/L,P0.1值0.46±0.07kPa。撤机失败组WOB、P0.1、RR、MIP、VE、PO2/FiO2、APACH评分均明显高于成功组(P<0.05),VT明显低于成功组(P<0.05)。结论:WOB和P0.1值对撤机都有指导作用,单一指标并非敏感,应结合临床综合指标更为可靠。     

血清25-(OH)D3水平对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的影响

目的 探讨血清25-(OH)D3水平对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的影响。 方法 选取2012年6月至2014年8月我院收治的126例COPD合并呼吸衰竭并接受机械通气患者为研究对象,按照撤机结局患者分为撤机成功组(n=86例)和撤机失败组(n=36例),记录两组患者入ICU时一般临床资料、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、机械通气时间及住ICU时间及各项生理指标,检测入ICU时血清25-羟维生素D3[25-(OH) D3]、血浆BNP水平、血常规、血生化及相关实验室指标,比较各组间相关指标的差异。 结果 与撤机成功组比较,撤机失败组血清25-(OH) D3、血清白蛋白水平明显降低(P＜0.05);心功能不全病史比例较高(P＜0.05)、机械通气时间及住ICU时间较长,血浆BNP、APACHEⅡ评分及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率较高(P＜0.05);按照患者血清25-(OH) D3水平的中位数(本研究中25.7μg/L为中位数)分两组,与25-(OH) D3≥25.7μg/L组比较,25-(OH) D3＜25.7μg/L组的血浆BNP、心不功能不全病史比例、VAP比例及撤机失败比例高于(P＜0.05),机械通气时间及住ICU时间亦较长(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示: 心不功能不全病史、血浆BNP、APACHEⅡ评分、发生VAP及低血清25-(OH) D3水平是撤机失败的高危因素。对血清25-(OH)D3水平绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),血清25-(OH)D3水平曲线下面积为0.762(95%CI=0.683～0.835,P<0.05),预测患者撤机失败的最佳截断值为23.2μg/L (敏感度64.4%,特异度79.9%)。 结论 血清低水平25-(OH) D3与COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者的撤机结局密切相关,对撤机失败具有一定的预测价值,可作为临床撤机筛查的指标之一。     

脱机试验时应用膈肌浅快呼吸指数预测脱机的临床研究

目的通过应用膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)是否可以预测撤机成功。方法采用前瞻性观察研究,在自主呼吸试验结束时记录患者呼吸频率(RR)和潮气量(VT),并应用M超声测量评估右侧膈肌移位(DD),记录撤机的结果、机械通气时间,重症加强治疗病房(ICU)住院时间和ICU死亡率。依据撤机结果,分为撤机成功组和撤机失败组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析快速浅呼吸指数(RSBI,RR/VT)及D-RSBI(RR/DD)对撤机失败预测的准确性。结果纳入110例患者,其中撤机成功组为73例(66.4%),撤机失败组为37例(33.6%),撤机失败组患者的RSBI、D-RSBI均高于撤机成功组(P<0.01)。RSBI、D-RSBI预测撤机失败的ROC曲线下面积分别为0.78(95%可信区间0.69-0.87)、0.91(95%可信区间0.85-0.97),分别以69次/(L·min)、1.5次/(min·mm)为临界值,其预测撤机失败的灵敏度分别为55%、87%,特异度分别为89%、80%。结论D-RSBI比传统指标RSBI预测撤机失败更准确。     

急诊ICU中序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者撤机时机及影响撤机因素的临床分析

目的探讨急诊ICU(EICU)中序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者撤机时机的选择,分析影响机械通气持续时间的因素。方法选取2012年4月至2014年4月中国医科大学附属第一医院EICU收治的经有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者132例,收集患者的一般情况、机械通气时间、浅快呼吸指数(RSBI)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、自主排痰能力、血气分析、血浆前白蛋白(pre-ALB)水平、脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)等指标。对各项指标进行单因素分析,并将具有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析。结果 132例患者中,96例(72.7%)需要≤7 d的有创呼吸机辅助通气,19例(14.3%)需要>7 d的有创呼吸机辅助通气;115例撤机成功的患者中83例(72.1%)首次撤机即成功。对于有自主排痰能力的患者,以RSBI<95 bpm/L、APACHEⅡ评分<23为指标预测首次撤机成功的敏感度为91.6%,特异度为62.5%。机械通气持续时间与p H、Pa CO2无相关性(P>0.05),与血浆pre-ALB水平(OR:0.31,95%CI:0.21~0.63,P=0.03)、BNP(OR:3.43,95%CI:12.33~16.43,P=0.01)、PCT(OR:3.67,95%CI:1.90~2.11,P=0.01)以及APACHEⅡ评分(OR:2.89,95%CI:1.10~2.87,P=0.01)相关。结论在EICU中大多数经有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者基本可以在7 d内完成撤机,综合RSBI、APACHEⅡ评分和患者自主排痰能力有助于撤机时机的选择。     

浅快呼吸指数在预测呼吸机撤离中的价值

目的探讨浅快呼吸指数(Rapid Shallow Breath Index,RSBI)在加强医疗病房(Intensive Care Unit,ICU)机械通气超过72h的患者撤离呼吸机的预测作用。方法采用前瞻性研究方法,对满足常规撤机标准的33例患者,进行120min自主呼吸试验(Spontaneous Breath Trial,SBT)并动态监测5、15、30,60、120min五个时点的RSBI,根据撤机结果分为撤机成功组和撤机失败组。应用SPSS 15.0统计软件对数据进行统计分析。结果23例患者完成了120min SBT,其中有12例撤机失败。在SBT 5min和SBT 15min时候,RSBI在撤机成功组和撤机失败组之间没有统计学意义(P>0.05),而在SBT 30min及SBT 30min以后时点撤机失败组的RSBI明显高于撤机成功组的RSBI (P<0.05)。5个时点的RSBI的ROC下面积分别为0.52、0.71、0.91、0.96、0.99。结论在ICU中,对机械通气超过72h以上的患者撤离呼吸机的时候,SBT 2h时的RSBI较之前的RSBI具有更高的预测价值。     

两种撤机模式下的危险因素分析及浅快呼吸指数的应用

目的 探讨导致机械通气患者撤机失败的危险因素及浅快呼吸指数(RSBI)在两种自主呼吸模式下的应用价值。方法 收集笔者医院ICU病房中达到撤机指标患者93例,进行自主呼吸试验(SBT),SBT采用PSV模式和CPAP模式,根据其转归分为成功组和失败组,记录并分析年龄、性别、是否手术、带机时间、HR、MAP、APACHEⅡ评分、ALB、Hb、Cr、SpO₂、PaO₂、PaCO₂、FiO₂等指标是否为撤机相关的危险因素。并记录其在两种模式下的呼吸频率、潮气量,计算RSBI(RSBI=f/Vt),分析两种不同模式下RSBI值的差异。同时分别对两组不同模式下成功组和失败组之间的RSBI值进行比较。结果 经多因素Logistic多元回归分析结果显示是否手术,带机时间,APACHEⅡ评分,ALB与撤机成功有相关性(P<0.05)。PSV模式下RSBI值平均为43.850±17.650次/(分·升),CPAP模式下RSBI值平均为50.560±18.772次/(分·升),两者间差异具有统计学意义(P<0.01)。PSV组和CPAP组中,在各自成功组和失败组之间的RSBI值的差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 手术,带机时间,APACHEⅡ评分,ALB属于撤机相关的危险因素。RSBI值在PSV和CPAP两种不同的模式下结果不同,两者间差异有统计学意义,因此认为在不同模式下撤机,不能以单一固定数值指标作为预测值。     

有创机械通气患者甲状腺功能对呼吸机撤机的影响

目的:探讨有创机械通气患者的甲状腺功能与呼吸机撤机的关系,评价甲状腺功能和呼吸机撤机结局的相关性和意义。方法:选取2018年1月—2020年12月入住广东医科大学附属高明医院ICU、有创机械通气时间＞48 h并曾进行甲状腺功能测定的重症患者126例,根据拔管后24 h内是否需再次有创机械通气分为撤机成功组和撤机失败组,记录和比较两组患者的年龄、机械通气时间、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic physiology,APACHEⅡ)评分、甲状腺功能测定结果等。结果:126例有创机械通气患者中,撤机成功86例,撤机失败40例。撤机成功组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平明显高于撤机失败组(P＜0.05),撤机成功组患者的总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺激素(total thyroid hormone,TT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与撤机失败组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。Logistic多元回归分析显示FT3和FT4水平是有创机械通气患者撤机失败的保护因素。结论:有创机械通气患者甲状腺功能水平与病情严重程度相关,FT3和FT4水平低下是导致撤机失败的重要原因之一。     

浅快呼吸指数的变化趋势在机械通气撤离中的预测价值

目的对机械通气72 h以上的患者撤离呼吸机时,动态观察浅快呼吸指数(RSBI),以评价其预测撤机的价值。方法采用前瞻性研究方法,对满足常规撤机标准的76例患者,进行120 min自主呼吸试验(SBT),动态监测5、15、30、60及120 min五个时点的RSBI,根据撤机结果分为成功组和失败组。应用SPSS 15.0对测量数据进行重复测量资料的方差分析。结果 62例患者完成了120 min SBT,其中有20例撤机失败。撤机五个时点的RSBI无显著性差异(P0.05),但撤机成功组和撤机失败组之间五个时点的RSBI有显著性差异(P0.05)。结论机械通气72 h以上的患者撤机时,动态观察RSBI的变化趋势对判断撤机能否成功更有价值,而独立观察RSBI的价值有限。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创呼吸机辅助通气撤机失败的原因分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创呼吸机辅助通气撤机失败的原因。方法:回顾性分析2016年12月至2018年7月该院收治的42例AECOPD患者的临床资料,均在达到撤机标准后进行撤机,根据48 h内撤机成功与否分为成功组22例与失败组20例。分析AECOPD患者有创呼吸机辅助通气撤机失败的原因。结果:42例AECOPD患者中,20例48 h内撤机失败,发生率47.6%;两组性别、病程、吸烟史、合并脓毒症和平均动脉压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单因素分析结果显示,失败组年龄>60岁、通气时间>5 d、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分>31分、脑钠肽(BNP)>100 pg/mL、白细胞计数(WBC)<4×10⁹/L、C反应蛋白(CRP)>10 mg/L、降钙素原(PCT)≥0.5 ng/L及血糖≥6.1 mmol/L占比均明显高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,WBC<4×10⁹/L、CRP>10 mg/L和PCT≥0.5 ng/L均不是AECOPD患者撤机失败的独立危险因素(P>0.05);年龄>60岁、APACHEⅡ评分>31分、通气时间>5 d、BNP>100 pg/mL和血糖≥6.1 mmol/L均是AECOPD患者撤机失败的独立危险因素。结论:年龄>60岁、APACHEⅡ评分>31分、通气时间>5 d、BNP>100 pg/mL和血糖≥6.1 mmol/L均是AECOPD患者有创呼吸机辅助通气撤机失败的独立危险因素。     

浅快呼吸指数在吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者机械通气撤机中的应用

目的 探讨浅快呼吸指数(f/VT)在吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者撤机时的预测价值.方法 对52例吸入性肺炎合并ARDS患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数(f/VT).结果 撤机成功组(39例)f/VT平均为(75±23)bpm/L,撤机失败组(13例)f/VT平均为(110±18)b...