信必可都保对改善中重度COPD患者肺功能的临床疗效观察

目的：观察信必可都保对改善慢性阻塞性肺疾病肺功能的作用。方法：将符合病例入选标准的168例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组。治疗组患者在常规治疗的基础上加用信必可都保（160/4.5ug）吸入治疗,每次1格,每日2次,每3个月复诊1次,共1年。对照组患者给予常规治疗。结果：两组治疗前PaO2、PaCO2、SaO2、PEF等指标相比较无明显差异（P〉0.05）;两组治疗前后相比较有显著差异（P〈0.05）;治疗后两组比较有显著差异（P〈0.05）。两组治疗前FEV1及FEV1%比较无明显差异（P〉0.05）;两组治疗前后相比有显著差异（P〈0.05）;两组治疗后相比有显著差异（P〈0.05）。结论：采用信必可都保治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的治疗效果,可显著改善患者肺功能各项指标。     

B超引导下经皮肺穿刺45例临床分析

目的探讨B超引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用。方法对45例经影像检查提示周围型肿块的患者,在B超引导下行经皮肺穿刺活检术。结果 B超引导下经皮肺穿刺活检术45例,明确诊断恶性肿瘤35例;结核5例,炎性假瘤1例,4例标本为坏死组织未能做出诊断;成功率91.1%;并发症气胸6例,痰中带血3例。结论 B超引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,诊断率高,并发症少,操作安全,是一种值得推广的肺部疾病诊断技术。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发下呼吸道真菌感染风险模型的构建

目的 探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）继发下呼吸道真菌感染的危险因素并构建其风险预测模型。方法 纳入2020年9月至2022年6月广东省梅州市人民医院收治并确诊的466例AECOPD患者作为研究对象，根据是否发生下呼吸道真菌感染分为感染组（48例）和未感染组（418例）。比较两组患者的一般临床资料。采用logistic回归分析筛选AECOPD患者发生下呼吸道真菌感染的影响因素并建立列线图预测模型，通过Bootstrap重采样1000次对列线图模型进行内部验证，使用校准曲线中的平均绝对误差评估列线图模型的校准度，使用受试者工作特征曲线判断模型的区分度，并依据列线图评分对纳入的AECOPD患者进行风险分层。结果 48例发生下呼吸道真菌感染的AECOPD患者共检出30株真菌，其中白色假丝酵母菌18株。与未感染组相比，感染组患者慢性阻塞性肺疾病病程明显较长，近1年内AECOPD发作≥1次、COPD病情3～4级、肺源性心脏病、低白蛋白血症、辅助通气时间≥14d...     

经支气管镜气道内球囊压迫术治疗呼吸道大咯血的临床研究

目的观察经支气管镜气道内球囊压迫术治疗呼吸道大咯血的临床疗效及不良反应.方法选取我院2009年8月-2012年4月诊治的60例呼吸道大咯血的患者,随机分为球囊压迫组及支气管动脉栓塞组各30例,观察两组临床疗效、止血时间、住院费用、住院天数、复发率及并发症.结果球囊组的临床总有效率达90%,优于栓塞组(83.3%),但组间差异无统计学意义(P>0.05),止血时间为2.6±0.93h,显著低于栓塞组(5.9±1.37)h,差异有统计学意义(P<0.05);两组的住院天数比较无统计学差异(P>0.05);随访5-8个月,球囊组患者咯血的复发率为20%,稍高于栓塞组(13.3%),但差异无统计学意义(P>0.05),并发肺不张、咳嗽等发生率为26.6%,高于栓塞组(13.3%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论纤维支气管镜气道内球囊压迫治疗呼吸道大咯血,操作简便、起效快且效果显著,值得临床推广应用.     

不同时间窗内静脉溶栓对脑梗死的短期预后分析

目的 探讨不同时间窗内静脉溶栓对脑梗死的短期预后分析。方法 回顾性分析2021年1—12月在本院予以静脉溶栓的102例急性脑梗死患者临床资料,剔除12例不合格病例,收纳90例病例作为研究对象,按脑梗死体积,分为小梗死体积组(<5 cm³)、中梗死体积组(5-15 cm³)和大梗死体积组(>15 cm³)三组;将90例静脉溶栓病例,分为3小时溶栓组及3-4.5小时溶栓组,比较两组溶栓疗效;同时随机抽取2021年间未静脉溶栓48例ACI病例,再从90例静脉溶栓病例中按比例抽取48例,两两比较静脉溶栓患者及非静脉溶栓患者短期疗效;采用美国国立卫生研究院脑卒中量表NIHSS评分^[1]改善率比较各组患者预后情况。结果 静脉溶栓组与非静脉溶栓组相比,差异有统计学意义(P<0.05),静脉溶栓组14天NIHSS评分改善率更高,疗效比非静脉溶栓组好。三组不同脑梗死体积患者静脉溶栓比较,大梗死体积组与中、小梗死体积组比较,差异有统计学意义(P<0.05),中小梗死体积组相比大梗死体积组NIHS...     

浅快呼吸指数在40例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者机械通气撤机中的应用

目的探讨浅快呼吸指数（f/VT）在重症肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者撤机时的预测价值。方法 40例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数（f/VT）。结果撤机成功组（31例）f/VT平均为（78±21）bpm/L,撤机失败组（9例）f/VT平均为（108±20）bpm/L,撤机成功组f/VT明显低于撤机失败组（P〈0.05）。撤机成功组中f/VT≤105bpm/L者29例,f/VT〉105bpm/L者2例;撤机失败组中f/VT≤105bpm/L者4例,f/VT〉105bpm/L者5例,以f/VT≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度为93.54%,特异度为55.56%。结论 f/VT在重症肺炎合并急性呼吸衰竭呼吸机撤离时是一种简便、无创、预测准确性较高的临床撤机指标之一,适合基层医院操作。     

纤维支气管镜代替胸腔镜对顽固性胸腔积液诊断的探讨

目的 探讨纤维支气管镜代替胸腔镜对顽固性胸腔积液的诊断.方法 利用纤维支气管镜插人患侧胸膜腔,顺序探查肋胸膜、肺胸膜、纵隔胸膜、腑胸膜变化,并对可疑组织进行活检送病理检查.结果 32例顽固性胸腔积液中28例在直视下胸膜均有不同程度的病理改变,最后经病理确诊为胸膜转移癌18例(其中腺癌12例,鳞状细胞癌、小细胞未分化癌各2例,未定型2例),结核诊断6例,非特异性炎4例,诊断阳性率为87.5%.在18例胸膜转移癌中,有14例胸膜表现为灰白色斑块,伴有黏膜糜烂.4例表现为大小不等的小乳头状突起,6例结核性胸腔积液中纤维素性条索,4例活检结果非特异性改变为隆起性结节.结论 纤支镜代替胸腔镜检查顽固性胸腔积液方法简便、安全、确诊率高.值得临床推广使用.     

香砂六君子汤合乌药散治疗小儿腹痛临床研究

目的:探讨香砂六君子汤合乌药散加减治疗小儿腹痛的临床效果。方法:将120例腹痛患儿随机分为对照组1、对照组2与观察组各40例,对照组1给予香砂六君子汤合乌药散加减中药配方颗粒治疗,对照组2给予西药泮托拉唑肠溶片、吗丁啉、复方阿嗪米特治疗,观察组给予中药联合西药治疗。治疗2个月后比较三组的临床疗效及不良反应。结果:观察组临床疗效及不良反应明显优于对照组1和对照组2(P<0.05),而对照组之间无显著差异(P>0.05);三组均未出现明显不良反应。结论:香砂六君子汤合乌药散加减中药配方颗粒结合西药治疗小儿腹痛,临床效果明显,且无明显副作用,安全性较好,且携带方便,是需为儿童准备的生活常备药。     

特发性肺纤维化发病机制研究新进展

特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是指原因不明并以普通型间质性肺炎（UIP）为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质肺疾病。2002年美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）发表了特发性间质性肺炎（IIP）的分类和诊断标准的国际共识,即IIP的ATS／ERS分类。这一分类强调了明确诊断依赖于肺活检,但最后的诊断应密切联系临床资料和影像学,尽可能进行临床-影像-病理诊断（clinical—radiologic-pathologic diagnosis）。