具有切吸功能的鼻中隔剥离器在鼻中隔成形术中的应用

目的　探讨一种具有切吸功能的鼻中隔剥离器在三线减张鼻中隔成形术中的应用价值。方法　将100例需行鼻中隔成形术的鼻中隔偏曲患者分为2组，观察组（50例）使用具有切吸功能的鼻中隔剥离器，对照组（50例）使用常规鼻中隔剥离器及普通吸引管，比较两组的手术时间、出血量、手术单人完成率及术中吸引管堵塞率。随访半年， 分析疗效。结果　观察组手术时间、出血量及术中吸引管堵塞率均低于对照组，手术单人完成率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术中单侧黏膜破损率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组均无双侧黏膜对穿破损。术后随访半年，两组鼻内镜检查矫正满意率均为100%，均无鼻中隔血肿、鼻中隔摆动、鼻中隔穿孔及鼻背塌陷等并发症。结论　使用具有切吸功能的鼻中隔剥离器进行三线减张及楔形切除嵴/棘突矫正鼻中隔偏曲，操作方便、快捷，视野清晰，大部分手术可单人完成，其手术时间短、出血少、创伤小，术后并发症少，值得向基层推广。     

消除疲劳拔罐法

疲劳是一种主观感觉不适、疲乏无力的症状。很多疾病均可引起疲劳,如恶性肿瘤、贫血、心肌炎等。此外,机体运动剧烈、长期从事重体力劳动、营养缺乏等也会引起疲劳。拔罐方法方法一取穴:肩井穴、心俞穴、肝俞穴、脾俞穴、肾俞穴。     

冠心康方加减联合西药治疗冠心病合并2型糖尿病气虚痰瘀证疗效研究

目的:探讨冠心康方加减联合西药治疗冠心病合并2型糖尿病气虚痰瘀证的疗效。方法:选择冠心病合并2型糖尿病患者98例,按随机数字表法分为对照组47例和观察组51例。对照组给予西医常规治疗措施; 观察组在对照组治疗基础上加用冠心康方加减治疗,1剂/次,2 次/d。连续治疗6个月后,比较两组血糖血脂水平、中医证候评分、脉搏波传导速度(PWV)以及临床疗效。结果:治疗后,观察组的空腹血糖(6.71±1.04)mmol/L、餐后2 h血糖为(10.63±1.94)mmol/L、HbA1c(7.13±0.97)%、TG(2.50±0.40)mmol/L,TC(3.94±0.55)mmol/L均低于对照组[(6.89±1.13)mmol/L、(10.93±2.03)mmol/L、(7.22±1.25)%、(2.53±0.36)mmol/L、(4.01±0.53)mmol/L],两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HDL-C(1.23±0.22)mmol/L 与对照组(1.19±0.21)mmol/L比较上升,而观察组LDL-C(2.61±0.34)mmol/L比对照组(2.67±0.37)mmol/L下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者中医证候评分(1.76±0.27)分及BS-PWV(5.90±0.64)m/s、ES-PWV(7.59±0.94)m/s均明显低于对照组的[(2.13±0.31)分、(6.41±0.77)m/s、(8.43±1.31)m/s](P<0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为70.59%和59.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心康方加减联合西药治疗冠心病合并2型糖尿病气虚痰瘀证可有效改善患者的血糖、血脂、中医证候以及动脉硬化,提高临床疗效。     

人文关怀护理在增强乳腺癌围术期患者自我护理能力与降低并发症中的应用

目的探讨人文关怀护理在乳腺癌围术期患者自我护理能力及并发症中的应用。方法选取我院2017年5月至2018年4月乳腺癌手术患者52例为研究对象,按照随机数字表法将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组采用人文关怀护理。比较两组患者自我护理能力及并发症发生情况。结果观察组自我护理技能、自我责任感、自我概念及健康知识水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生例数少于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论人文关怀应用乳腺癌围术期患者中,可增强患者自我护理能力,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

肾癌伴下腔静脉瘤栓：影像评估模型对下腔静脉切除的应用价值

目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓MayoⅠ～Ⅳ级患者99例。收集87例患者临床及影像资料,分析下腔静脉切除相关危险因素,建立预测模型。另外12例患者行数据验证。结果 48%(42/87例)行下腔静脉切除。经单因素分析,需要下腔静脉切除的患者更可能伴血栓,下腔静脉在肾静脉开口处完全阻塞,超声图像未显示下腔静脉残余管腔血流信号。与未切除下腔静脉组比较,切除组患者下腔静脉最大前后径[(34.20±7.82)mmvs.(26.96±7.12)mm]、下腔静脉在肾静脉开口的前后径[(30.86±5.65)mmvs.(25.00±6.48)mm]、下腔静脉最大冠状径[(36.23±5.65)mmvs.(28.79±4.55)mm]均更宽,下腔静脉瘤栓长度更长[(88.65±45.82)mmvs.(54.63±33.58)mm],差异均有统计学意义(P均0.001)。经多因素分析,MRI/CT图像测量下腔静脉冠状最大径(OR:1.291,P0.001)和超声未见残余管腔血流(OR:0.152;P=0.002)是下腔静脉切除的危险因素,并进一步得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.256×IVC最大冠状径-1.885×IVC残余管腔血流-7.602,概率大于50%时需要切除下腔静脉。行ROC曲线分析,影像预测模型评估IVC切除曲线下面积为0.887。12例行数据验证,11例预测结果与手术情况相符合。结论下腔静脉切除的相关危险因素为核磁/CT图像显示下腔静脉冠状最大径大和超声未显示彩色血流信号,并建立影像模型,预测下腔静脉切除概率,对临床术前手术策略制定、患者个体化管理有重要临床意义。     

警惕『三肝』,男人护肝早行动

正我们知道,肝脏是人体的解毒化工厂,它具有蛋白合成、代谢、免疫、解毒4种功能,维持着人体的健康成长。但现在社会很多不良生活习惯正在侵蚀着人们的肝脏,由于吸烟酗酒、暴饮暴食、通宵熬夜等不规律的生活,导致脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤(药肝)的发病率逐渐提高。其中男性概率较高,事业成功的男性在应酬的同时,应警惕肝脏的报警。很多人对脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤(药肝)不重视,即使在体检时查出问题,