危重症哮喘机械通气模式的探讨

重症哮喘患者大多经常规治疗 ,病情均可得以控制。但少数危重症患者 ,需应用机械通气以挽救生命。我科ICU室 1998～ 2 0 0 2年 ,采用同步间歇性强制换气 (SIMV) +呼气终末正压 (PEEP)通气模式治疗 12例危重症哮喘患者 ,均获得成功 ,现报道如下。1　临床资料1 1　对象　 14例患者中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 6± 5 )岁 ,诊断符合 1993年危重症哮喘的诊断标准[1] 。入院后均经吸氧、控制感染、解痉平喘、补液、大剂量肾上腺皮质激素治疗 12～48h无效或加重者。1 2　方法　呼吸机为熊牌 2 0 0 0型 ,监护仪为惠普Hp7835…     

呼吸机相关性肺炎病原菌分析

机械通气是抢救呼吸衰竭和呼吸骤停患者的重要措施 ,其呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率明显增加 ,病死率达64 % [1] 。 1996～ 2 0 0 2年我院ICU室应用机械通气抢救呼吸衰竭和呼吸骤停 62例 ,发生VAP 3 0例 ,现就其病原菌分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 0例均是危重患者 ,男19例 ,女 11例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 (67± 4)岁 ,通过气管插管或者气管切开与呼吸机连接 ,通气时间 >72h。进行心电、血压、血氧饱和度连续监测。死亡 19例。基础原发病 :慢性阻塞性肺疾病 16例 ,脑血管意外 8例 ,脑外伤 3例 ,神经肌肉表现 1例 ,药物中…     

平肝降压胶囊对原发性高血压患者血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ的影响

目的:观察平肝降压胶囊对原发性高血压患者治疗过程中血压变化与血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ的关系,以探讨其发生疗效的作用机制。方法:2002-11/2004-05西安交通大学第二医院急诊科及中西医结合科住院和门诊原发性高血压患者160例,以随机双盲法分设平肝降压胶囊治疗组、清脑降压片对照组各80例,治疗12周。观察患者治疗前后临床症状、血压、血液流变学、血浆内皮素及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化。结果:平肝降压胶囊具有明显的降低血压和改善临床症状,降低血液黏稠度和血浆内皮素(72.22±12.37vs59.08±12.77,ng/L)及血管紧张素Ⅱ(84.75±7.34vs61.37±8.31,ng/L)水平作用(P<0.05或P<0.01)。结论:平肝降压胶囊可能通过降低血浆内皮素、AngⅡ的水平,改善血黏度,从而达到降低血压的作用。     

EICU呼吸机治疗急性脑出血伴呼吸衰竭的临床价值

目的探讨急诊危重监护室(EICU)呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者病死率的临床价值。方法将EICU收治的71例急性脑出血合并呼吸衰竭患者分为两组。成功组17例,病死组54例,均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸。通气模式:CAV PEEP、同步间断压迫性通气(SIMV) 呼气末正压(PEEP)。PEEP值:5～10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。其余按急性脑出血常规治疗:降低颅压、脱水、营养脑细胞、对症治疗。观察两组平均动脉压、APACHEⅡ评分值、动脉血气变化。结果成功组和病死组通气前与通气后平均动脉压、APACHEⅡ评分值、动脉血气相互比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。成功组与病死组患者通气前、通气后指标分别相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论EICU呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者治疗显示了有益作用,患者通气前平均动脉压、APACHEⅡ评分、动脉血气明显影响患者的成功率。     

急诊危重监护室机械通气患者经验性抗生素应用和调整

目的观察急诊危重监护室(ICU)73例机械通气患者经验性抗生素应用和调整。方法对73例机械通气患者在治疗前和治疗后,通过无菌吸痰管从气管插管或内套管采集下呼吸道分泌物进行病原菌培养。并进行经验性应用抗生素3d,根据分泌物培养病原菌情况及药敏实验结果,调整抗生素应用。结果73例机械通气中有49例发生呼吸机相关肺炎,发病率为67.12%,其中机械通气>6d者,均引起呼吸机相关性肺炎。其致病菌以G-菌为主。结论在尚未有药敏试验结果前,在急诊危重监护室经验性抗生素治疗是可行的,它是预防性、有效性和经验性的统一。     

平肝降压胶囊对原发性高血压患者血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ的影响

目的：观察平肝降压胶囊对原发性高血压患者治疗过程中血压变化与血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ的关系，以探讨其发生疗效的作用机制。方法：2002-11／2004-05西安交通大学第二医院急诊科及中西医结合科住院和门诊原发性高血压患者160例，以随机双盲法分设平肝降压胶囊治疗组、清脑降压片对照组各80例，治疗12周。观察患者治疗前后临床症状、血压、血液流变学、血浆内皮素及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)结果：平肝降压胶囊具有明显的降低血压和改善l临床症状，降低血液黏稠度和血浆内皮素(72．22&;#177;12．37vs59．08&;#177;12．77，ng／L)及血管紧张素Ⅱ(84．75&;#177;7．34vs61．37&;#177;8．31，ng／L)水平作用(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)。结论：平肝降压胶囊可能通过降低血浆内皮素、AngⅡ的水平，改善血黏度，从而达到降低血压的作用。     

非外伤性急腹症的超声诊断分析

非外伤性急腹症的超声诊断分析蔡庄伟①乔义超杜立峰白亚莲孙师元１资料与方法本文总结了我院４年来以急腹症（非外伤性）而行Ｂ超检查的１５６４例患者资料。男９３７例，女６２７例，年龄５～７８岁。经手术及病理活检证实８８３例，经静脉肾盂造影、ＣＴ、ＭＲ、膀胱镜...     

自发性血气胸23例(摘要)

<正> 临床资料 1 发病性别与年龄:23例中男19例,女4例;年龄10～60岁,20～40岁者最多15例,占65.2％。2 诊断依据:①突发性胸痛伴呼吸困难;②内出血的表现或失血性休克;③液气胸体征和X线征象;④于发病当日或次日从胸腔抽出不凝固血液。3 病情及治疗方法:16例患者有明显的诱因,如骑自行车,干重活及长跑等,7例无明显诱因。前者多属于急重型,后者多属于缓轻型。急重型指发病急,数分钟之内出现气憋、头晕、心慌、烦躁不安,呈进行性加重。缓轻型指逐渐出现胸痛、胸闷、气短,无明显头晕、心慌、冷汗等周围循环功能不全之症状。本文急重型17例,行胸腔闭或引流者5例,行开胸手术者12例;缓轻型6例,均行胸腔闭式引流。     

应用同步间歇指令通气和呼吸末正压通气抢救危重哮喘

目的　探讨应用同步间歇指令通气和呼吸末正压通气 (SIMV +PEEP)模式救治危重哮喘。方法　将 2 3例危重哮喘患者分为两组。治疗组 12例 ,通气模式SIMV +PEEP。对照组 11例 ,通气模式为SIMV ,同时监测两组上机前与上机后 2h、12h、2 4h动脉血气、气道峰值压 (PIP)、内源性呼吸末正压 (PEEPi)。结果　应用SIMV +PEEP比SIMV通气模式的患者酸中毒、缺氧、二氧化碳潴留明显改善 (P <0 .0 1) ,PIP和PEEPi明显降低 (P <0 .0 1)。结论　对危重哮喘患者早期使用SIMV +PEEP通气模式是安全、有效的 ,急诊科应广泛应用