TS临床与补体C_3关系的探讨

目的 :报道 80例抽动秽语综合征临床资料及病因调查中补体C3 减少的现象 ,讨论病因间的联系。方法 :对TS组及非TS组血清免疫检测的C3 异常率行组间比较 ,采用卡方检验。结果 :TS组C3 减低异常率 (37.8% )与非TS组的异常率 (15 .4% )比较有显著性区别。结论 :TS组中C3 减低 ,可能为TS群体中独立的免疫学因素之一 ,反映TS机体免疫功能异常或TS免疫学病因潜在可能     

中青年2型糖尿病患者合并心肌梗死的窦性心率震荡分析

目的探讨中青年2型糖尿病患者合并急性心肌梗死时窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）的可能变化及其临床意义。方法选择中青年合并心肌梗死的2型糖尿病患者36例（A组）、单纯心梗患者36例（B组）、单纯2型糖尿病患者36例（C组）和对照组36例（D组）作为研究对象。4组均行24h动态心电图检查,分析单次室性期前收缩后HRT的初始值（Turbulence Onset,TO）、斜率（Turbulence Slope,TS）以及TO和Ts异常的发生率。结果A、B、C组TO、TS值明显异常,与D组比较均有显著性差异（P〈0．01）,A、B组的TO、TS值与C组比较均有显著性差异（P〈0．01）,A组与B组比较差异亦有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。四组TO及Ts异常发生率分别为A组（61．1％、66．7％）、B组（50％、55．6％）、C组（36．1％、38．9％）和D组（8．3％、5．6％）,A、B、C组T0、TS值异常率较D组明显升高,差异有显著性意义（P〈0．01）,A、B组TO、TS值异常率较c组明显升高,A组TO、TS值异常发生率增高最明显。结论青中年糖尿病合并心肌梗死患者HRT现象明显减弱,同时HRT异常率增高较明显。HRT可作为临床上青中年糖尿病合并心肌梗死患者预后判断的重要指标。     

Tourette综合征患儿脑电图遗传学特征研究

目的：探讨抽动秽语综合征（Tourette综合征，TS）患儿及其父母的脑电图（EEG）改变在生物遗传学上的意义。方法：对25例TS患儿及50例父母进行2h EEG监测研究。结果：TS患儿父母的EEG异常率（64％）明显高于其抽动障碍发生率（28％）（P＜0．01），EEG异常的TS患儿及其父母的EEG异常率显著高于EEG正常的TS患儿的父母（P＜0．05），TS患儿双亲EEG异常也有较高比率，不同性别TS患儿父母间比较EEG异常没有明显差异。结论：通过EEG检查，进一步论证了TS是一种有遗传倾向的疾病。     

过敏性紫癜早期肾脏损害与免疫学指标的关系

目的：探讨过敏性紫癜（HSP）早期肾脏损害临床病理表现与免疫学指标的关系。方法：对365例确诊为过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。按发病时间〈7d、8～14d、15～30d、31～60d及〉60d进行临床分组（A、B、C、D、E组），并进行尿微量蛋白、尿常规、24小时尿蛋白定量、12小时尿液addis计数、免疫学指标的检查。365例过敏性紫癜患儿发病前有明确感染诱因的82．47％，其中呼吸道感染占70．76％。结果：尿检异常342例（93．69％），其中A组155例（42．47％），尿检异常133例（88．6％）；B组，以尿微量蛋白异常、单纯蛋白尿、血尿为主，尿检异常94例（94．0％）；C、D、E组尿检异常率均达100％，临床以蛋白尿＋血尿为主，病程和肾脏损害程度之间存在一定相关性（P〈0．005）。急性期免疫学指标IgA、IgG、IgM、IgE、C3均高于正常同龄儿童水平的2SD以上，以IgA、C3为主，并与病程的长短无关。结论：过敏性紫癜早期即存在肾脏损害，病程以超过14d者肾脏损害为重；血清IgA、C3在不同病程均较同龄儿有所升高，临床上可作为指导HSPN（紫癜性肾炎）治疗的疗效观察及减药、停药的依据。     

急性心肌梗死室性心律失常心率震荡的临床意义

目的 通过对急性心肌梗死（AMI）患者心率震荡（HRT）的检测及结果分析,评价HRT对AMI室性心律失常患者预后的临床意义。方法随机选择AMI室性心律失常患者96例和健康体检者90例分别作为病例组和对照组,进行24h Hoher检查,并根据室性早搏（VPC）发生频率,定量测量HRT的震荡起始（TO）和震荡斜率（TS）。结果组间HRT参数的比较：震荡起始（TO）均值和异常率,AMI组较对照组显著增高,震荡斜率（TS）均值AMI组较对照组明显降低,异常率AMI组较对照组增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;AMI组中27例TO、TS均异常,占12．22％,对照组中7例TO、TS均异常,占7．78％,两组间比较有统计学意义（P〈0．05）;AMI组中VPC发生频度与HRT参数的比较：17例频发VPC的AMI患者中,TO均值较偶发VPC者增高,TS均值较偶发VPC者明显降低,频发VPC者中11例TO、TS均异常,占64．71％,但无统计学意义（P〉0．05）。结论AMI组患者HRT较对照组明显变钝,TO升高和偈降低,AMI组HRT异常者发生率明显高于对照组,并且与AMI患者VPC发生的频率呈正相关。     

系统性红斑狼疮合并丙型肝炎病毒感染的临床研究

目的：研究系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者中丙型肝炎病毒（hepati-tis C virus，HCV）感染及其对SLE患者临床表现和免疫学检测指标的影响。方法：收集92例SLE患者和58例正常对照者血清，检测HCV及免疫学指标如抗核抗体（anti nuclear antibody，ANA）等。根据结果将SLE患者分为HCV感染组和非感染组，并将HCV感染情况与临床表现和免疫学检测指标进行分析。结果：92例SLE患者中，13例（14．1％）存在HCV感染，58例正常人中有2例（3．4％）存在HCV感染。感染组口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾病、神经精神症状、发热阳性率和实验室检查中ANA，Anti-Ro／SSA，Anti-La／SSB，抗Smith抗体（Anti．Sm），IgG和IgM阳性率与非感染组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。而感染组蝶形红斑阳性率、抗dsDNA阳性率低于非感染组（P〈0．05）；皮肤血管炎、肝损害、类风湿因子阳性率、低C3及低C4阳性率则多于非感染组（P〈0．05）。结论：SLE患者感染HCV比例明显升高，HCV感染可以影响SLE患者的某些临床表现和免疫学指标。     

利用摄碘率高峰时间推测Graves’甲亢患者有效半减期

目的探讨吸碘率峰值与有效半减期之间关系，寻找一种简便有效的半减期推算方法。方法470例Graves’甲亢拟行^131I治疗的患者，按常规测量4、6及24h吸碘率，同时进行有效半减期的检测。按高峰是否前移及前移时间将数据组分为：4h高峰前移组（A组）、6h高峰前移组（B组）及高峰无前移组（C组），所有分组数据行t检验。结果A组22例（4．68％）、B组95例（20．21％）、C组353例（75．11％），各组有效半减期分别为：（4．26±0．79）d、（4．92±0．82）d及（5．89±0．86）d，组间均有显著性差异（p〈0．01）。结论利用摄碘率峰值时间可初步判断有效半减期的长短，指导并调整Graves’甲亢患者服^131I放射性活度。     

冠心病与幽门螺杆菌感染的临床分析

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染与冠心病（coronary heartdisease,CHD）的关系及对脂质代谢、血清免疫学的影响；方法：应用ELISA法测定冠心病组（104例）和对照组（45例）血清HP抗体（HPIgG），同时应用全自动生化仪测定血清TC、TG、ApoA、ApoB、HDL－C、LDL－C及IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP的含量；结果：冠心病组血清HPIgG阳性率明显高于对照组（63．46％和33．33％，P＜0．005），而脂质代谢及血清免疫学方面两组结果无差别；结论：HP感染与CHD可能有关，其机理未明。     

过敏性紫癜合并免疫学异常的临床特点及预后

目的 探讨过敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein purpura，HSP）合并抗链球菌溶血素O（antistreptolysin O，ASO）升高伴补体下降患者的临床特点及预后。方法 收集2009年1月至2015年6月在温州医科大学附属第二医院住院的HSP患者，根据有无免疫学异常分为四组：观察组（ASO升高合并补体下降）32例，随机选取高ASO组31例，低补体组32例，对照组（无上述免疫学异常）30例。比较四组患者的临床特点及预后。结果 观察组ASO水平高于高ASO组、补体4（complement 4，C4）水平低于低补体组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组、高ASO组发病3个月内肾脏累及率高于对照组（P<0.05），低补体组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3个月内胃肠道及关节累及率和1年肾脏累及率在四组间无统计学差异。观察组中水肿2例，高血压3例，肾功能损害3例，均在2周内恢复正常；肉眼血尿3例，均在40d内消退；镜下血尿及蛋白尿持续中位时间10（4，510）d、10（4，78）d；ASO、补体3（complement 3，C3）、C4水平恢复正常中位时间95（60，133）d、14（8，28）d、21（14，39）d；观察组血清白蛋白水平低于其余三组，血清球蛋白、免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）G、IgA水平均高于其余三组（P<0.05）。125例HSP患者中规律随访49例，平均随访时间（108.41±24.58）个月，最长随访155个月，随访期内均未出现慢性肾功能不全。结论 HSP合并ASO升高伴补体下降患者易早期出现肾脏累及，更易出现IgA、IgG升高及低白蛋白血症，补体均在100d内恢复正常，长期随访无一例出现慢性肾功能不全。     

冠心病心力衰竭患者窦性心率震荡56例分析

目的观察冠心病心力衰竭患者窦性心率震荡（HRT）现象的特征并探讨其临床意义。方法2007年1月至2010年1月根据有效24h动态心电图表现,分析比较36例冠心病心力衰竭患者和20例冠心痛心力衰竭猝死及36名健康者的HRT的初始值（TO）、HRT的斜率（TS）,并进行TO、TS与年龄、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVED）组间比较。结果冠心病心力衰竭组与健康组HRT间存在明显差别：冠心病心力衰竭患者TO明显高于健康者（P〈0．05）;冠心病心力衰竭组TO明显低于冠心病心力衰竭猝死组（P〉0．05）：冠心病心力衰竭组TS明显低于健康对照组[（3．20±2．01）％与（9．62±6．64）％,P〈0．01];冠心病心力衰竭组TS明显高于猝死组（P〉0．05）;TO、TS与年龄、LVEF、LVED相关。结论冠心病心力衰竭患者窦性心律震荡现象明显减弱,由于TO、TS与LVEF、LVED相关,可应用TO、TS对冠心病心力衰竭患者进行危险分析,作为冠心痛心力衰竭猝死率的预测指标。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.