血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭

在1977年Cushman和Ondett研制了一个特殊的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以阻止血管紧张素I转换为具有血管收缩作用的血管紧张素II。17年来，随着临床的发展，ACE不仅是治疗高血压的安全而有效的药物，它的治疗价值超越了它原来研制时的设想。事实上，ACE已经被称为充血性心力衰竭治疗的基石[7].一、ACEI的特殊作用机制1．ACEI对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响．ACEI的主要作用是抑制血管紧张素II的形成，使血浆肾素活性增加，血浆的血管紧张素II的水平下降，血浆及尿的醛固酮减少．2.对局部肾素-血管紧张素系统的抑制作…     

血管紧张素转换酶抑制剂在急性心肌梗塞早期的应用

对２５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）并左心功能不全患者早期应用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗的对照性临床分析，结果：用小剂量的ＡＣＥＩ治疗对患者心率、血压无显著的影响〔治疗前后心率分别为８９．９０±１０．２２次／分与８９．４２±８．１９次／分，血压分别为１５．３７±３．４６／９．７４±２．３２ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）〕和１４．９６±２．６０／９．４６±１．７６ｋＰａ〕；对合并轻、中度泵衰竭患者的疗效显著，但对重度泵衰竭的疗效与对照组比较无显著性差异；治疗组恶性心律失常的发生率较对照组减低１３．３８％，警告性室早的发生率治疗组较对照组减少２６．３９％，但Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞的发生率治疗组高于对照组；两组４周病死率比较无显著性差异。作者认为：ＡＣＥＩ治疗ＡＭＩ并轻、中度泵衰竭安全有效；ＡＣＥＩ有一定抗心律失常作用，但应注意传导系统的并发症，使用中应注意各种副作用的发生。     

依诺肝素联合阿司匹林治疗肺栓塞并发腹膜后巨大血肿1例

1病例报告患者,女,77岁。因"反复活动后气促4个月,加重2d"于2007-05-10入院。6年前因"肺肿瘤"行左上肺叶肿瘤剔除术。4个月前曾受凉后出现胸闷、咳嗽、咯痰,痰量多、色白稀、无粉红色泡沫痰,活动后气促,伴有夜间呼吸困难。在当地卫生所就诊,予抗感染及祛痰药治疗,效果欠佳,遂转我院就诊。起病后无突发胸痛、咯血,无非对称性下肢浮肿。     

安宫牛黄丸及类方预处理对兔心肌缺血及再灌注损伤保护的作用研究

目的安宫牛黄丸及类方预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法将新西兰兔24只建成心肌缺血再灌注模型,并随机分为空白对照组(n=8),醒脑静预处理组(n=8),安宫牛黄丸预处理组(n=8)。空白对照组,安宫牛黄丸组,醒脑静组在缺血前1h分别灌服生理盐水10ml/只;灌服安宫牛黄丸150mg/kg。静推1ml/kg醒脑静注射液。实验中检测组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、D-二聚体(D-dimer)、肌酸激酶(CK)的变化,再灌注后用伊文蓝和TTC染色法确定缺血损伤范围,及光镜下作心肌组织病理变化积分比较。结果醒脑静组和安宫牛黄丸组与空白对照组相比较缺血损伤后CK、TNF-α及PAI-1的血浆水平显著地降低(p<0.01);t-PA血浆水平和血浆D-二聚体上升副度显著地增加(p<0.05、p<0.01);醒脑静组和安宫牛黄丸组相比无明显差异;两组与空白对照组比较心肌组织病理变化总积分均值比较显著减少(p<0.01),心肌缺血损伤范围著显减少(p<0.05),醒脑静组和安宫牛黄丸组相比无明显差异。结论安宫牛黄丸及类方醒脑静预处理对兔心缺血再灌注损伤有明显的保护作用,其机制之一与安宫牛黄丸及类方醒脑静抑制炎症介质及促进纤溶作用有关。     

自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗扩张型心肌病1例报告

目的观察自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗扩张型心肌病的可行性及临床效果。方法原发性扩张型心肌病1例,心功能NYHA Ⅳ级。抽取患者骨髓,用密度梯度法分离骨髓单个核细胞,经左、右冠状动脉分别直接注入经分离自体骨髓单个核细胞,术后观察及随访患者症状,心功能,心血管事件。结果术中和术后未见不良影响,无新发严重心律失常,心功能稳定。术后第三天患者因咽痛干咳伴发热6 小时,第五天出院,运动能力增加。结论自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗扩张型心肌病技术简单, 安全,对患者创伤小,短期观察对患者未见不良影响,而运动能力增加,长期效果有待随访观察。     

老年急性心肌梗塞溶栓剂量与安全性探讨

自80年代开始,急性心肌梗塞(ＡＭＩ)患者的早期溶栓治疗已被人们普遍接受,通过溶栓治疗使ＡＭＩ患者住院的并发症及病死率明显下降,心功能也有很大改善。本组收集我院1993年1月～1999年1月住院的老年人心肌梗塞80例,按有否溶栓分成两组,分别对溶栓的时间、剂量、再通率及病死率进行分析,以探讨溶栓剂量及安全性的关系。1　资料与方法11　病例选择　选择ＡＭＩ发病24ｈ内符合1979年ＷＨＯ诊断标准的老年患者共80例,分为:溶栓组38例,男27例,女11例;对照组42例,男18例,女24例。年龄61～88岁,平均68±78岁。12　治疗方法　溶栓组给药方法,参照文…     

血清结合珠蛋白在急性心肌梗塞病者中的动态变化观察(摘要)

一旦发生急性心肌梗塞(AMI),人体将出现特殊的神经反应和一系列代谢紊乱、心肌细胞功能受损、形态变化而出现多种酶学的改变。本文对60例AMI患者、50例其他心血管病的病者(对照组)测定血血清结合珠蛋白(HP)浓度,以观察和AMI的关     

2型糖尿病合并微血管病变危险因素分析

本研究应用多种因素分析方法 ,探讨各种危险因素在 2型糖尿病合并微血管病变发病的作用。1　研究对象与方法1.1　对象　按 WHO(1985年 )糖尿病诊断标准 ,选择无高血压的 2型糖尿病患者6 1例。根据患者有无微血管病变将糖尿病病人分为无微血管病变组 (A组 )及微血管病变组 (B组     

联合应用心脏起搏治疗获得性QT延长综合征并反复发作尖端扭转型室速

目的：探讨联合应用心脏起搏治疗获得性QT延长综合征并尖端扭转性室速(Tdp)的效果。方法：因Ⅲ度房室传导阻滞已行VVI心脏起搏后仍反复晕厥者2例；因巨大左心室伴反复晕厥发作2例；4例患者合并心动过缓及QT间期延长并反复Tdp发作；2例VVI起搏器患者程控心室率80--90次／min；另2例患者用临时心脏起搏90--110次／min；所有患者Tdp发作时按常规药物、病因及直流电击等治疗。结果：起搏治疗后QT缩短继续药物或电击转复及维持治疗，1例因泵衰死亡，余病例至今无Tdp再发作。结论：联合应用心脏起搏对获得性QT延长并Tdp发作者的紧急转复、复苏保护、预防发作是十分有效的治疗措施。     

依诺肝素联合阿司匹林治疗急性肺血栓栓塞并发腹膜后巨大血肿一例

患者女,77岁.因"反复活动后气促4个月,加重2 d"于2007年5月10日入院.6年前因"肺肿瘤"行左上肺叶肿瘤剔除术.4个月前曾受凉后出现胸闷、咳嗽、咯痰,痰量多,色白稀,活动后气促,间伴有夜间呼吸困难,但无咯粉红色泡沫痰.于当地卫生所就诊予抗感染化痰药物治疗效果欠佳,遂转我院就诊.起病后无突发胸痛、咯血,无非对称性下肢水肿.入院体格检查:体温37.5℃,血压114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133.kPa),呼吸22次/min,颈静脉无怒张,桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量细湿哕音和干哕音,心率111次/min,房颤,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢对称性水肿(±).