中国玫瑰痤疮临床特征分析和诊断标准再探讨

【摘要】 目的 在分析玫瑰痤疮临床特征的基础上，提出中国玫瑰痤疮诊断标准并验证其敏感性和特异性。方法 纳入2017年12月至2018年7月于中南大学湘雅医院皮肤科门诊初诊的3 350例玫瑰痤疮患者，分析患者表型及临床特征，提出改良版中国玫瑰痤疮诊断标准。全国28个中心对该标准进行临床验证，纳入2 269例玫瑰痤疮和2 408例其他面部皮肤病患者，与2017版美国国家玫瑰痤疮专家委员会（NRSEC）制订的国际诊断标准比较，评估其敏感性和特异性。结果 3 350例玫瑰痤疮患者均存在面中部持续性红斑（100%）。在1 861例主要表现为面颊部红斑的患者中，1 850例（99.4%）在红斑之前或同时出现阵发性潮红；在1 489例主要表现为鼻或口周部红斑的患者中，仅52例（3.5%）发生阵发性潮红； 342例有肥大增生的患者均在肥大增生改变之前发生持续性红斑。基于以上临床特征提出，面颊部可周期性加重的伴有阵发性潮红的持续性红斑，可诊断为玫瑰痤疮；对于表现为鼻、口周部持续性红斑的患者，需合并至少1项选择性表型（阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肥大增生改变或眼部症状）才可诊断为玫瑰痤疮。全国多中心临床验证结果显示，改良版中国玫瑰痤疮诊断标准敏感性为99.6%，接近国际标准100%，特异性为91.9%，而国际标准为73.3%。结论 改良版中国玫瑰痤疮诊断标准具有良好的敏感性和特异性，也更有利于增生肥大型玫瑰痤疮的早期诊断。     

湖南地区系统性红斑狼疮患者HLA-DQ等位基因相关性的研究

遗传素质是系统性红班狼疮（ SLE）发病的主要因素之一，众多研究结果揭示 HLA D区与 SLE发病密切相关，并认为以其中的 DQ位点关联更强，我们采用聚合酶链反应（ PCR）结合顺序特异性的寡核苷酸探针（ SSO）杂交方法从分子生物学的角度探讨了 HLA DQ位点等位基因多态性与 SLE易感性的关系，并试图揭示导致疾病的 HLA DQ等位基因的精确分子结构，结果报道如下。 一、材料与方法 1.观察对象：湖南地区汉族 SLE患者 89例，均为我院门诊及住院患者，彼此间无血缘关系，其中男 10例，女 79例，平均年龄 29岁，均符合 1982…     

含马齿苋及牛油果树提取物护肤品对乏脂性湿疹临床效果观察

目的:评价含马齿苋及牛油果树提取物的护肤品(商品名:薇诺娜舒缓柔润保湿霜)辅助治疗乏脂性湿疹的疗效和安全性.方法:乏脂性湿疹患者躯体一侧外用薇诺娜舒缓柔润保湿霜2周,于第0、3、7、14天进行随访,并以使用前后及身体的另一侧作为对照.采用研究者总体评估(IGA)及患者自身评价观察皮损改善情况;评价内容包括皮肤干燥程度、角质层含水量及经皮水分丢失(TEWL)值来反映皮肤的干燥程度和屏障功能.结果:8个中心共入选200例患者,使用保湿霜后IGA评分、患者自评及皮肤干燥程度评分均较使用前和对照侧显著改善(P<0.01),且随着使用时间的延长效果更好.角质层含水量试验侧明显高于对照侧(P<0.05);靶皮损治疗后高于治疗前(P<0.01).治疗后靶皮损TEWL值明显降低(P<0.05).试验过程中不良反应发生率<10%.结论:含马齿苋及牛油果树提取物护肤品可辅助治疗乏脂性湿疹,其疗效、安全性均较高.     

苦参素治疗慢性荨麻疹患者疗效及外周血Foxp3+调节性T细胞的检测

8,P<0.01),而联合用药组与苦参素两组比较差异无统计学意义(t=0.529,P>0.05).注射苦参素能显著升高荨麻疹患者外周血中Foxp3+CD4+CD25+T细胞数量,苦参素各剂量组与正常人对照组及咪唑斯汀组比较差异有统计学意义(t=24.88,P<0.01).结论 苦参素对慢性荨麻疹患者疗效显著.苦参素能显著升高慢性荨麻疹患者外周血中Foxp3+CD4+CD25+T细胞数量.     

湿疹患者生活质量量表的编制和考评

目的 编制湿疹患者生活质量量表.方法 编制湿疹患者生活质量初始量表,采用初始量表对湿疹患者进行实测,收集有效问卷351份.采用5种方法进行条目分析,由保留条目组成量表测试版.并对量表进行信度和效度考评.结果 (1)编制出28个条目的 湿疹生活质量量表(eczema quality of life scale,EQOLS),分别属于由疾病、心理、生理、社会4个维度和1个反应总体生活质量的条目.(2)EQOLS总量表重测信度0.912,Cronbach's α系数0.935,分半信度系数0.905.(3)EQOLS总分与皮肤病生活质量指数(Dernmatology Life Quality Index,DLQI)总分、病情(eczema area and severity index,EASI)评分值、反映总体生活质世条目A43值,相关系数分别为0.795,0.805,0.812,(P＜0.01).患者治疗1周前后EQOLS值有显著差异(P＜0.01).(4)验证性因子分析:拟合优度的卡方检验X~2/df=2.211,比较拟合指数CFI=0.902,非正规划指数NNFI=0.892,近似均方根残差RMSEA=0.059.结论 EQOLS具有较好的信度、效度,可以用于湿疹患者生活质量的测评.     

诱导型一氧化氮合酶在人皮肤自然衰老过程中的表达和意义

目的:探讨诱型一氧化氮合酶(iNOS)与人皮肤自然衰老的关系.方法:收集整形外科植皮手术中非曝光部位的皮肤标本60例,采用反转录(RT)-PCR和免疫组化的方法检测皮肤组织中iNOS的表达水平,根据年龄分为青少年组、中年组和老年组3组,分析不同年龄组之间iNOS表达水平的差异.结果:青少年组、中年组和老年组iNOS mRNA表达的相对量分别为0.372 7±0.037 1、0.601 4±0.052 5和0.711 0±0.050 7,3组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);免疫组化示iNOS蛋白在青少年组主要为低度阳性,中年组主要为中度阳性.老年组主要为中高度阳性,3组之间的差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论:iNOS在皮肤组织中的表达量随年龄增长而增多,其可能与人皮肤的自然衰老有密切关系.     

皮肤恶性黑素瘤中诱导型一氧化氮合酶mRNA及其蛋白的表达

目的探讨皮肤恶性黑素瘤中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达及其临床意义。方法免疫组化方法检测30例皮肤恶性黑素瘤患者肿瘤组织中iNOS蛋白的表达，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测其中6例患者肿瘤组织和肿瘤邻近正常组织中iNOSmRNA的表达。结果iNOS在肿瘤组织中无论蛋白或mRNA阳性表达率皆明显高于邻近正常组织（P〈0．05）。其中iNOS蛋白在无转移的恶性黑素瘤中阳性表达率为69．2％，有转移的恶性黑素瘤中阳性表达率为100％。结论iNOS表达异常在恶性黑素瘤发生、发展与转移过程中可能起重要作用。     

SLE疾病活动性与补体及免疫球蛋白水平相关性的探讨

目的 :　探讨SLE患者治疗过程中疾病活动性与血清补体及免疫球蛋白水平的相关性。方法 :以SLAM评估 2 0 4例患者疾病活动性 ,并对其中 2 6例初诊患者行 15个月的追踪观察。速率散射比浊法测定血清C3、C4 、IgG、IgA、IgM水平。结果 :　高度活动组患者C3、C4 、IgG水平与非活动组及中度活动组均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,但中度活动组与非活动组间所有指标均无显著差异 (P >0 .0 5 )。高度活动组患者治疗初期SLAM分值与C3、C4 、IgG水平相关 ,但随疾病活动性下降到一定程度后便失去相关性。结论 :不能单凭C3、C4 、IgG水平变化判断SLE疾病活动性或调整用药。IgA、IgM水平与疾病活动性未见相关     

水通道蛋白3在四种皮肤肿瘤中的表达

目的 探讨水通道蛋白3（AQP3）在四种皮肤肿瘤组织中的表达及意义。方法 应用免疫组织化学方法检测30例脂溢性角化病、15例Bowen病、32例鳞状细胞癌、17例恶性黑素瘤及15例正常人皮肤组织中AQP3的表达。结果 脂溢性角化病、Bowen病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤及正常人表皮组织中均存在AQP3蛋白的表达；脂溢性角化病皮损中AQP3表达水平与正常人对照组差异无统计学意义（P > 0.05）；Bowen病、鳞状细胞癌及恶性黑素瘤皮损中AQP3蛋白表达显著高于正常人对照组（P < 0.01），其中鳞状细胞癌与恶性黑素瘤的表达最强，均显著高于Bowen病（P < 0.01），但鳞状细胞癌与恶性黑素瘤比较差异无统计学意义（P > 0.05）。此外，在鳞状细胞癌中AQP3的表达与肿瘤的分化有显著相关性（P < 0.01）；在已转移恶性黑素瘤中AQP3的表达显著高于未转移恶性黑素瘤（P < 0.05）。结论 AQP3在皮肤恶性肿瘤中表达上调。