心血管介入治疗死亡病历缺陷分析及对策

目的 分析某综合性三甲医院3年中心血管介入治疗死亡病历书写缺陷,为医院重点部门、关键环节的监管和专科建设提供数据.方法 从病案查询系统收集2013年—2015年介入治疗死亡病历的信息,统计病案首页填写、入院记录、首次病程记录、知情同意书的签署、抢救记录、死亡记录、死亡讨论记录等的缺陷.结果 3年中心血管介入治疗死亡病历缺陷率平稳下降.结论 心血管介入治疗死亡病历数据可反映医院急救诊疗、医疗质量等多方面的信息,应加强对此类病历的长期关注和缺陷分析,提高其书写质量.     

死亡病历病案首页填写缺陷与对策

目的:通过分析死亡病历病案首页填写缺陷,探讨提高病历首页信息质量的方法。方法:对我院2015年177份死亡病历的病案首页填写的缺陷情况进行分析。结果:死亡病历病案首页主要有8个项目存在缺陷,其中出院日期、死亡患者尸检及病例讨论错填、漏填的比例最高,分别占59.32%、57.63%、59.89%。结论:通过定期培训学习,加强质量监管,利用信息化手段,可以促进住院病案首页信息质量的提高。     

死亡病案书写质量缺陷的思考

目的针对死亡病案中存在的缺陷,了解临床医师书写质量存在问题的主要因素并进行分析,使他们认识到病案书写在医疗质量和医疗安全中的重要性。方法对抽取的180份死亡病案质量进行分析。结果 180份死亡病案中出现主要质量缺陷为：主诉与现病史不符的缺陷占31.4%,死亡第一诊断错误的占27.1%,体检与病情不一致的占20%,病程长时间拷贝的占16.3%,死亡讨论过于简单的占8.9%。结论医疗质量是永恒的主题,患者医疗安全是永远的目标,加强对死亡病历的书写质量管理和医师的医德医风教育,正确认识病案做为一种信息载体是极为重要的。     

181份死亡病案相关记录书写缺陷研究

目的提高死亡病案书写质量。方法采取回顾性死亡病案书写质量调查法。对我院2008年8月到2009年6月出院的死亡病案检查中发现的缺陷原因进行分析。结果死亡病案质量存在的主要问题是部分医师对病历书写规范新知识更新不快,上级医师指导把关不够,部分医师对病历书写重要性缺乏足够重视。结论组织临床医师学习病历书写规范细则,制定死亡病案质量检查标准,加强死亡病案质控力度,建立奖惩制度等多方面措施相结合的方法 ,从而使死亡病历书写质量明显提高。     

死亡病历缺陷分析和评价

目的通过分析死亡病历书写缺陷,评价质量关键环节管控效果。方法对4年的死亡病历进行终末质量检查,应用PASW Statis-tics18软件进行统计分析。结果出院病历与死亡病历缺陷数卡方检验结果分别为χ2=99.498、χ2=64.328、χ2=64.565、χ2=47.690（P〈0.01）。在病历缺陷评定无显著差异的情况下,死亡病历书写质量低于总体病历书写质量,OR=2.071,死亡病历包含出现缺陷的风险约是一般病历的2倍。出院病人甲级病案率与死亡率呈明显相关。结论提高病历质量是提高医疗质量和减少住院死亡率的有效措施。     

死亡病案质量分析

目的了解死亡病案质量问题。方法对240份死亡病案质量进行回顾性调查分析。结果 240份死亡病案中出现质量缺陷为：抢救或死亡记录内容有缺陷占52.08%,死亡讨论过于简单占12.92%,死亡时间不一致占8.75%,无最后诊断占10.42%,重要检查结果无记录或无分析占13.33%,应有而无患者授权委托书或签名者非被委托人占10.42%。结论加强对死亡病历的书写,重视是根本,措施是关键,落实、监督是保证。所有的医务人员应该认真按规范书写各种医疗文件。     

儿童死亡病案质量缺陷及对策

目的通过分析儿童死亡病案质量问题,以便及时整改,确保死亡病历书写质量。方法对150份儿科死亡病案质量进行检查分析。结果病人姓名前后书写不一致,年龄书写不规范、不精确。抢救或死亡记录内容有缺陷,死亡讨论简单、应付。死亡时间不一致,无最后诊断,重要检查结果无记录或无分析。结论提出克服死亡病案质量缺陷,加强对死亡病案书写质量控制。     

死亡病案质量监控与缺陷分析

目的:通过分析死亡病案书写质量缺陷及原因以提高死亡病历书写质量。方法:选用2011年死亡病案494份,回顾性分析出现缺陷的项目和原因。结果:影响死亡病案书写质量的主要项目包括漏填、填写不符合标准、涂改、记录不准确、签改不及时。缺陷项目主要在病案首页填写、入院记录、首次病程记录、病程记录、护理文书等方面,其中,病程记录缺陷项目主要以反映死亡病案的抢救记录、死亡记录、死亡原因书写缺陷为主。结论:严格监控影响死亡病历书写质量的主要原因,努力提高死亡病案的书写质量。     

探讨综合干预机制对死亡病历质量的影响

目的探讨建立综合干预机制对死亡病历质量的影响。方法为寻求提高病历质量的方法,建立综合干预机制,河北邯郸市中心医院对病历进行l年的有效干预,将抽取的干预前的235份死亡病历与干预后的216份死亡病历进行对比分析。结果干预措施对于减少死亡病历主要缺陷项、提高甲级病案率、降低乙级病案率、杜绝丙级病历具有明显作用。结论通过开展综合干预,建立完善的质控体系和制度,从而可以切实提高死亡病历书写的内涵质量。     

强化死亡病案管理 提高医疗质量

死亡病案与普通病案一样,是疾病发生、发展、诊疗和转归的真实记录,是医疗、教学、科研、卫生和保健的信息和资料,更是解决医疗纠纷和制定法律责任的事实依据。我院非常重视死亡病案质量,长期以来坚持做到对每一份死亡病案都进行质量检查,并实行业务副院长检查后签字制度。因此,医院长期围绕强化死亡病案质量,注重落实三级检诊制度,把好抢救关,及时记录病情变化,以不断提高危重病人的抢救质量为重点,促进全院医疗质量的全面提高,并同时达到带动全院病案质量最佳为目     

死亡病例的信息化管理

目的分析医院死亡病例信息管理中存在的问题,通过信息化手段提升死亡病例信息管理水平。方法借助信息化手段,进行死亡病例信息管理的业务流程重组。结果设计开发并实施了＂死亡病例管理信息系统＂,实现了有效的死亡病例信息上报管理、＂医学死亡证明书＂的管理、死亡病例质量控制管理和死亡病例公共卫生管理。结论使用信息化手段可以提升医院死亡病例信息管理水平。     

死亡证明书中根本死因的质量分析

目的讨论如何正确选择根本死因,提高死因填报的准确性。方法统计分析我院2008至2010年668例死亡病例《居民死亡医学证明书》中根本死亡原因的填报。结果根本死因填报正确率为8.38%,错误率为91.62%。其中各种衰竭出现率最高,其次为症状或体征。其中各种衰竭出现率最高其次为症状或体征。结论根本死亡原因应是导致死亡的原发疾病,死亡医学证明书的填写应遵循疾病的发展变化从以前到现在依次填写。根本死亡原因的填报,直接影响死因信息的质量。应加强宣传培训,对填报质量进行检查,以达到正确选择根本死亡原因,提高死亡证明书的信息质量。     

死亡医学证明书填报质量分析

目的统计分析死亡医学证明书的填报质量情况,旨在提升上报数据的准确性。方法回顾性对某三甲医院2011年上报死亡数据进行统计分析。结果死亡病例521例,疾病诊断为症状或体征的比例最高,其次为各种衰竭。死亡医学证明书填报错误的主要原因是根本死因概念不清、死因链填写不规范。结论根本死因的判定是影响死亡医学证明书填报质量的关键因素,有效的死因监测管理模式,增强死因监测人才的能力建设,可有效提高填报质量。     

死亡病案书写缺陷对医疗质量的影响

目的探讨死亡病案书写质量对医疗质量的影响。方法对426例死亡病案书写内容进行分析。结果重点分析了病案书写质量对诊断、治疗原则、死亡原因及护理质量四个方面的影响。结论提出了克服病案书写缺陷需要加强的几项措施。     

死亡病案质量缺陷分析

目的通过分析死亡病案内涵质量的缺陷,寻求控制病案内涵质量的方法。方法对2009年全年死亡病案进行质量检查。结果病案填写存在诸多问题,医护人员重视不足,领导管理存在漏洞,死亡病案讨论流于形式。结论提出了克服死亡病案质量缺陷需要加强的几项措施。     

医学目的与战胜死亡的悖论

医学目的是减少死亡、而不是阻止死亡，医学目的内容应为：卫生保健、预防疾病、治疗疾 病、减少死亡。