三亚市住院患者死亡病因分析

目的：了解三亚市的疾病发展动态,为防病治病提供可参考依据。方法对三亚市15年住院死亡2180份病案进行疾病构成分析,以国际疾病分类ICD-10为依据,所有数据采用软件Excel进行统计分析。结果前五位死因：(1)损伤与中毒;(2)循环系统疾病;(3)呼吸系统疾病;(4)肿瘤;(5)消化系统疾病。恶性肿瘤死亡为190例,约占8.7%;前五位为肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、白血病、胃恶性肿瘤、胰恶性肿瘤。结论应重点加强死因顺位前5位疾病的防治,以降低住院病死率,提高广大人民的健康水平。     

柬埔寨某医院医护人员儿科适宜技术培训效果分析

目的探讨儿科适宜技术在柬埔寨培训的效果,为其在柬埔寨推广提供科学依据。方法选取67名柬埔寨医护人员作为研究对象,开展8项儿科适宜技术培训,培训前后进行问卷调查和知识考核。结果研究对象培训前儿科适宜技术知识总得分较低,仅为(19. 05±13. 74)分; 8项儿科适宜技术的得分均较低,其中儿童基本生命支持为(6. 00±4. 29)分;儿童高级生命支持为(2. 72±2. 25)分;儿童肺炎为(1. 47±1. 89)分;儿童液体疗法为(1. 10±1. 64);儿科消毒隔离为(2. 54±2. 75)分;新生儿黄疸为(2. 03±2. 88)分;新生儿复苏术为(2. 33±3. 73)分;氧气疗法为(0. 87±1. 64)分。培训后儿科适宜技术总得分(45. 01±9. 39)明显高于培训前(19. 05±13. 74),差异具有统计学意义(t=10. 57,P 0. 05);培训后8项适宜技术知识得分均明显高于培训前,差异有统计学意义(P 0. 05)。从得分提高率来看,基本生命支持的得分提高最为明显,儿科消毒隔离次之。结论柬埔寨国家儿童医院医护人员对儿科适宜技术的理论知识普遍缺乏,儿科急救能力偏低;中国的儿科适宜技术培训在短期内能够有效提高柬埔寨儿科医护人员对儿科适宜技术的掌握度,但整体培训效果并不理想,有必要后续加强培训。     

寒冷对心血管系统影响

寒冷可以引起冠脉痉挛,导致心绞痛发作,已成为临床中冠心病患者症状出现的常见原因之一。在寒冷环境中运动,对有劳累性心绞痛的患者尤为危险。寒冷导致心绞痛的发生机制尚未完全明了。众所周知,冷加压试验,即将手置于冰冻水中或用冰敷于前额,可产生反射性交感神经兴奋,引起收缩压变动±12mmHg,伴心率加快,以青年人明显;资料显示,在此情     

肺结核、肺血吸虫病併发左侧脓胸一例报告

患者,男,26岁,于1963年9月16日入內科。患者于半年前超咳嗽、头痛,每日傍晚微寒,继而发熱,吐白色泡沫状痰,量少。病后半月发生左侧胸痛。病后两月发生气促,心慌,并吐泡沫痰每日約150毫升,当地X线透視胸部发現左胸积液。胸腔穿刺每日抽出黄色透明液体約800毫升。进行抗痨治疗。因当地长期治疗无效,以左侧液气胸入本院內科。既往居住于血吸虫病流行区,本人有下水史。体格检查:发育中等,营养欠佳,呈慢性病容。头、頸、腹无异常。輕度杵状指。左胸呈慢性脓气胸体征。     

高血压合并冠心病的治疗策略

20世纪60年代,人们认识到高血压是心血管病的危险因素,大规模临床试验证实,控制高血压就能预防冠心病的发生发展,目前人们还意识到在正常血压范围内进一步控制血压还能预防冠心病的发生和发展。冠心病有许多危险因素,而高血压是最为重要的危险因素之一。为了预防冠心病和其他心血管病,应对确定的患者进行健康的生活方式指导和积极有效的治疗以降低心血管危险性。对伴有高血压的冠心病患者,应根据病理生理、血流动力学和患者的整体情况,有选择地进行个体化治疗。     

空腹血糖受损的急性冠脉综合征患者血清两种炎症介质变化的研究

目的:对空腹血糖受损(IFG)的急性冠脉综合征(ACS)患者,探讨其中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化及临床意义.方法:入院治疗的共63例ACS患者,按照标准方法行空腹血糖测定和口服葡萄糖耐量(OGTT)试验,经筛除糖耐量异常及显性糖尿病后分为ACS合并IFG者27例(A组)和AC...     

贝那普利对急性脑梗死患者血清抵抗素水平的影响

目的观察贝那普利对临床急性脑梗死（ACI）病人血清抵抗素水平的影响及意义。方法选取临床ACI病人62例,随机分为常规治疗组（32例）和贝那普利治疗组（30例）,并以25例非脑血管病患者作为对照组。两组ACI病人均给予常规药物治疗2周;治疗组在常规治疗的基础上加用贝那普利10mg,每日1次口服,治疗2周。所有研究对象均测定治疗前后的血压、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）和抵抗素,并评定神经功能缺损程度（NDS）评分。结果两组ACI患者血清hs—CRP和抵抗素水平均较对照组显著升高（P〈0．01）,血清抵抗素水平与NDS呈正相关（r=0．38,P〈0．01）。ACI常规治疗组和贝那普利治疗组病人治疗后的hs—CRP和抵抗素水平均明显降低（P〈0．05）,但是贝那普利治疗组治疗前后的差值更为显著（P〈0．05）;ACI常规治疗组和贝那普利治疗组治疗后的NDS均较治疗前下降,但是贝那普利治疗组NDS的下降更为明显（P〈0．05）。结论贝那普利能降低ACI病人的抵抗素水平,减少病人的炎症反应,并有助于促进病人彳中经功能恢复。     

以腰痛为首发症状伴血清胶冻状多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种好发于中老年人的恶性血液疾病,以浆细胞异常增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白为主要特征[1]。MM患者主要表现为骨痛、肾功能损伤、贫血等。由于缺乏特异性,致使患者常被漏诊、误诊,未能得到及时治疗[2]。因此,准确诊断成为MM患者治疗的关键,有助于改善患者预后,延长其生存期。近期,本研究发现1例首诊为腰椎间盘突出症的MM患者。     

急性冠脉综合征中性粒细胞弹性蛋白酶浓度在他仃类药物干预下的变化研究

[目的]研究他仃类药物对急性冠脉综合征(ACS)血浆患者中性粒细胞弹性蛋白酶(Neutrophil elastaseNE)的影响。[方法]将91名冠心病患者分成4组:(1)急性心肌梗死组(AMI组)45例,(2)不稳定型心绞痛组(UAP组)18例,(3)稳定型心绞痛组(SAP组)13例,(4)陈旧性心肌梗死组(OMI组)15例,AMI组和UAP组合并为ACS组,为冠脉急性病变(A组);SAP组和OMI组合为慢性冠脉病变(B组),两组同时给予氟伐他仃胶囊。患者在入组时、服药后1周、第1月、第12月内抽取静脉血,PMN Elastase Kit试剂盒以酶联免疫吸附检测法(ELISA)检测患者血浆中NE浓度。同时观察患者在12个月内心绞痛发病率和其他心血管事件发生率。[结果](1)A组和B组在入组时所测得的NE浓度的差异有统计学意义(H=34.503,P﹤0.000 1),(2)给予氟伐他汀干预后,发现A组所测得的NE浓度的差异在不同时期比较有统计学意义(χ2=13.537,P﹤0.05);B组所测得的NE浓度的差异在不同时期比较无统计学意义(χ2=2.523,P﹥0.05),(3)A组和B组在应用氟伐他汀治疗1年,心绞痛和其他心血管事件发生率均较低,两组比较差异无统计意义(P﹥0.05)。[结论]血浆NE浓度与急性冠脉综合症有相关性。在氟伐他仃的干预下,血浆NE浓度在急性病程不同时段里变化差异有统计学意义,在慢性病程中变化不大;再次发生心绞痛和其他心血管事件发病率下降,两组差异无统计学意义,进一步证实氟伐他仃可以减少心绞痛和其他心血管事件发病率。     

急性心肌梗死“罪犯血管”自发再通的介入治疗108例临床观察

目的:评价急性ST段抬高心肌梗死患者"罪犯血管"自发再通后早期介入策略与择期介入策略的远期疗效。方法:108例急性ST段抬高心肌梗死伴自发再通患者随机分为2组,每组各54例。早期介入组立即按常规行直接经皮冠状动脉介入;择期介入组药物治疗7d后行择期经皮冠状动脉介入。随访1年,主要研究终点死亡、非致死性心肌梗死、靶病变再次血运重建;次要研究终点包括无复流或慢血流、心肌缺血复发和左心室射血分数。结果:随访1年,与早期介入组比较,择期介入策略组死亡(1.9%vs.1.9%,P=0.736);心肌梗死(5.6%vs.1.9%,P=0.763);靶病变再次血运重建(4.6%vs.5.6%,P=0.879);无复流或慢血流(2.3%vs.18.5%,P=0.029);左心室射血分数[(60±10)vs.(55±12)%,P=0.005];心肌缺血复发(29.6%vs.11.1%,P=0.031)。结论:急性ST段抬高心肌梗死自发再通血流恢复,心肌梗死溶栓分级(TIMI 3)级的患者采取择期介入策略,可以改善心肌灌注、提高患者远期左心室收缩功能。