温针灸对膝骨关节炎兔膝关节软骨转化生长因子β1和胰岛素生长因子Ⅰ水平的影响

目的:观察温针灸对膝骨关节炎(KOA)家兔膝关节软骨转化生长因子β1(TGF-β1)和胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)的影响,探讨温针灸治疗KOA的作用机制。方法:30只日本大耳白兔随机分为正常组、模型组、温针灸组,采用膝关节机械制动法制备KOA模型。温针灸组取患侧内外"膝眼""阳陵泉""血海",温针灸刺激干预4周,每天1次,每次30min。4周后,采用放射免疫分析法测定各组家兔膝关节软骨TGF-β1和IGF-Ⅰ水平,HE染色后光镜下观察膝关节软骨病理形态学变化。结果:模型组兔膝关节软骨细胞TGF-β1、IGF-Ⅰ明显高于正常组(均P0.05);温针灸组膝关节软骨TGF-β1、IGF-Ⅰ表达水平较模型组显著降低(均P0.05)。HE染色结果显示,温针灸组关节软骨中软骨细胞表面较模型组光整,无簇集。结论:温针灸能通过调节KOA膝关节软骨TGF-β1和IGF-Ⅰ的水平,促进关节软骨的修复,缓解并改善膝关节局部炎性症状,起到治疗KOA的作用。     

温热疏密波对膝骨关节炎模型大鼠软骨细胞RAS/丝裂原活化蛋白激酶信号通路的影响

目的:观察温热疏密波对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠软骨细胞RAS/丝裂原活化蛋白激酶(mitogenactivated protein kinase,MAPK)信号通路的影响。方法:将120只2月龄SPF级健康SD大鼠随机分为空白组、模型组、对照组、实验1组、实验2组、实验3组,每组20只。除空白组外,其余各组大鼠均通过在右后膝关节腔内注射4%木瓜蛋白酶建立KOA模型。造模结束后,空白组和模型组不进行干预;对照组以KJ-6200C微波治疗仪照射右后膝关节,每日1次,每次30 min;实验1组、实验2组和实验3组大鼠均以膝关节炎治疗仪进行温热疏密波治疗,分别选择疏密波1∶1模式、疏密波2∶1模式、疏密波1∶2模式,每日1次,每次30 min。分别于实验干预开始4、8周后,从各组随机选取10只大鼠,切取右后肢股骨内髁负重面和胫骨平台软骨,分别采用Western Blot法和Real-time PCR法测定软骨中ERK、P38、P53、RAS蛋白和mRNA含量。结果:干预4周后,模型组、对照组及实验组软骨中ERK mRNA、P53 mRNA、RAS mRNA含量比较,组间差异均无统计学意义;对照组、实验2组、实验3组软骨中P38 mRNA含量均低于模型组(P=0.024,P=0.024,P=0.006),其余各组间两两比较,组间差异均无统计学意义。对照组、实验3组软骨中ERK蛋白含量均低于模型组(P=0.047,P=0.020);实验3组软骨中P38蛋白含量低于模型组、实验1组和实验2组(P=0.018,P=0.035,P=0.026);对照组、实验1组、实验2组、实验3组软骨中P53蛋白含量均低于模型组(P=0.029,P=0.012,P=0.003,P=0.002);对照组、实验1组、实验2组、实验3组软骨中RAS蛋白含量均低于模型组(P=0.002,P=0.000,P=0.001,P=0.000)。干预8周后,各组软骨中ERK mRNA含量比较,差异无统计学意义;实验2组、实验3组软骨中P38 mRNA含量均低于模型组(P=0.020,P=0.024);对照组、实验1组、实验2组、实验3组软骨中P53 mRNA含量均低于模型组(P=0.009,P=0.001,P=0.004,P=0.001);对照组、实验1组、实验2组、实验3组软骨中RAS mRNA含量均低于模型组(P=0.002,P=0.000,P=0.000,P=0.000),实验1组、实验3组软骨中RAS mRNA含量均低于对照组(P=0.043,P=0.031)。实验3组软骨中ERK蛋白含量低于模型组和实验1组(P=0.033,P=0.009),实验2组软骨中ERK蛋白含量低于实验1组(P=0.022);对照组、实验1组、实验2组、实验3组软骨中P38蛋白含量均低于模型组(P=0.008,P=0.008,P=0.005,P=0.000),实验3组软骨中P38蛋白含量低于对照组、实验1组和实验2组(P=0.014,P=0.015,P=0.022);实验1组、实验2组、实验3组软骨中P53蛋白含量均低于模型组和对照组(P=0.003,P=0.005;P=0.000,P=0.001;P=0.001,P=0.012);实验1组、实验2组、实验3组RAS蛋白含量均低于模型组(P=0.000,P=0.030,P=0.000),实验1组和实验3组RAS蛋白含量均低于对照组(P=0.000,P=0.000),实验3组RAS蛋白含量低于实验1组和实验2组(P=0.000,P=0.000)。结论:温热疏密波可通过抑制RAS和ERK表达,调节RAS/MAPK信号转导通路,抑制炎症反应引起的软骨细胞凋亡,从而延缓OA软骨退变,其中疏密波1∶2模式效果较好,优于微波治疗。     

膝骨痹康胶囊对膝骨关节炎大鼠肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1的影响

目的：通过研究膝骨痹康胶囊对膝骨关节炎大鼠肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1的影响,探讨膝骨痹康胶囊治疗膝骨关节炎的作用机制。方法：取60只健康清洁级SD大鼠,随机选取10只纳入空白对照组,其余50只采用单侧跟腱切除法制造大鼠膝骨关节炎模型,造模成功后将其随机分为模型对照组、抗骨质增生胶囊组、膝骨痹康胶囊低剂量组、膝骨痹康胶囊中剂量组、膝骨痹康胶囊高剂量组,每组10只。药物干预30 d后采用免疫组织化学法观察大鼠膝关节软骨中肿瘤坏死因子-α、转化生长因子β1的表达。结果：①肿瘤坏死因子-α。各组阳性细胞平均光密度比较,差异有统计学意义（F=9.740,P=0.000）。组间两两比较：空白对照组平均光密度小于模型对照组、膝骨痹康胶囊低剂量组和中剂量组（P=0.000;P=0.001;P=0.012）,模型对照组平均光密度大于抗骨质增生胶囊组、膝骨痹康胶囊低剂量组、中剂量组和高剂量组（P=0.000;P=0.015;P=0.001;P=0.000）,膝骨痹康胶囊低剂量组平均光密度大于高剂量组（P=0.024）,其余各组比较,差异均无统计学意义。②转化生长因子-β1。各组阳性细胞平均光密度比较,差异有统计学意义（F=11.526,P=0.000）。组间两两比较：空白对照组平均光密度大于其余5组（P=0.000;P=0.000;P=0.001;P=0.036;P=0.000）,模型对照组平均光密度小于膝骨痹康胶囊低剂量组和中剂量组（P=0.011;P=0.000）,抗骨质增生胶囊组平均光密度小于膝骨痹康胶囊中剂量组（P=0.011）,膝骨痹康胶囊中剂量组平均光密度大于高剂量组（P=0.007）,其余各组比较,差异均无统计学意义。结论：膝骨痹康胶囊可能是通过下调膝骨关节炎患者关节软骨中肿瘤坏死因子-α的表达,同时上调转化生长因子β1的表达来发挥治疗作用的。     

电针治疗对膝骨关节炎兔膝关节软骨细胞凋亡的影响

目的:观察电针治疗对膝骨关节炎兔膝关节软骨细胞凋亡的影响,探讨电针治疗膝骨关节炎的作用机制.方法:将30只健康新西兰大白兔随机分为正常对照组、模型对照组和电针治疗组,每组10只.采用Hulth法对模型对照组及电针治疗组实验兔左膝关节进行造模,造模后第5周开始对电针治疗组实验兔进行电针治疗,正常对照组、模型对照组同期正常饲养,不作任何治疗.治疗4周后同时处死3组实验兔,取左膝关节股骨端制成切片,观察各组实验兔软骨组织形态及软骨细胞凋亡情况.结果:①软骨组织形态.正常对照组软骨表层光滑、平整,4层结构清晰,软骨细胞分布均匀、无簇聚,潮线完整;模型对照组关节软骨厚度减小,表面毛糙,可见明显纤维化、裂隙、软骨细胞簇聚,潮线断裂;电针治疗组关节软骨厚度减小,表面不光滑,少见纤维化、裂隙、软骨细胞簇聚,潮线断裂.②软骨细胞凋亡情况.3组实验兔软骨细胞凋亡率比较,差异有统计学意义(F=126.753,P=0.000);进一步两两比较,模型对照组软骨细胞凋亡率大于正常对照组和电针治疗组(LSD -t=3.769,P=0.000;LSD-t=7.000,P =0.000),电针治疗组软骨细胞凋亡率大于正常对照组(LSD -t=10.769,P =0.000).结论:电针治疗可以通过抑制软骨细胞凋亡,减轻膝骨关节炎软骨的损伤,这可能是电针治疗膝骨关节炎的机制之一.     

加味阳和汤对早期膝骨关节炎兔关节软骨的影响

目的:观察加味阳和汤对早期膝骨关节炎兔关节软骨的影响。方法:将30只6月龄普通级健康新西兰大白兔随机分为空白组、模型组和实验组,每组10只。除空白组外,其余2组动物均按照改良Hulth法对右侧膝关节进行早期膝骨关节炎造模。造模成功后,实验组动物以加味阳和汤灌胃,模型组动物以等量生理盐水灌胃,连续4周。药物干预结束后,对膝关节进行X线检查和解剖学大体观察,并于胫骨平台内侧取关节软骨制作HE染色切片,光镜下观察软骨改变,按照Mankin评分标准进行评分。结果:1X线观察。空白组兔膝关节关节间隙对称,关节面光滑平整,无明显增生;模型组可见膝关节内侧间隙基本消失,呈内翻畸形,股骨内侧髁变大,胫骨内侧平台不平整,股骨内髁及胫骨内侧平台可见大量增生骨赘;实验组可见膝关节间隙不平整,内侧间隙变窄,程度较模型组轻,股骨内髁、胫骨内侧平台有少量骨赘形成,但较模型组变化小。2大体观察。按软骨形态退化程度由轻至重分级,空白组Ⅰ级9只、Ⅱ级1只,模型组Ⅱ级3只、Ⅲ级7只,实验组Ⅱ级5只、Ⅲ级5只。3组兔膝关节关节软骨形态比较,空白组最好、实验组次之、模型组最差(R空白组=5.90,R模型组=21.35,R实验组=19.25;χ2=20.524,P=0.000)。3镜下观察。3组兔关节软骨Mankin评分分别为(0.550±0.675)分、(7.950±1.535)分、(4.300±1.337)分,组间比较差异有统计学意义(F=89.233,P=0.000);空白组评分低于模型组和实验组(P=0.000,P=0.000),模型组高于实验组(P=0.000)。结论:加味阳和汤可抑制早期膝骨关节炎兔关节软骨的退变,这可能是其治疗早期膝骨关节炎的作用机制之一。     

热敷散外敷治疗兔骨性关节炎的机理研究

目的：观察中药热敷散外敷治疗兔骨性关节炎模型的组织病理学变化及关节冲洗液中白介素-β1(IL-β1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,探讨热敷散对兔骨性关节炎的疗效及其作用机理。方法：采用兔膝关节腔内注射木瓜蛋白酶的方法,建立兔骨性关节炎模型：将30只日本大耳白兔随机分为空白对照组(A组,n=10)、模型对照组(B组,n=10)、热敷散组(C组,n=10)。造模后1周,在3组动物中各随机抽取1只实验动物,空气栓塞法处死后进行患膝关节病理观察,明确造模是否成功。A组每天热水袋热敷膝关节2次;B组造模成功后每天热水袋热敷膝关节2次;C组造模成功后,每天用热敷散热敷治疗2次。在治疗4周后,空气栓塞法处死动物,抽取膝关节液后,切开兔的膝关节,观察膝关节股骨髁关节面大体病理变化及股骨髁关节软骨病理变化,并检测关节冲洗液中IL-β1与TNF-α含量的变化。结果：①在造模成功,给予3组实验动物相应治疗4周后处死实验动物,抽取膝关节液后,做病理观察见A组动物关节及关节软骨正常;B、C组动物关节肿胀,关节软骨面破坏。②B、C组动物关节冲洗液中IL-β1和TNF-α的含量明显高于A组(P＜0.05),同时C组动物关节冲洗液中IL-β1和TNF-α的含量明显低于B组(P＜0.05)。结论：热敷散能通过降低关节液中IL-β1和TNF-α的含量进而起到对骨关节炎的治疗作用。     

舒尼替尼干预大鼠膝骨关节炎的实验研究

目的:探讨舒尼替尼对大鼠膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的影响。方法:选取32只雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、4周治疗组及8周治疗组,每组8只。除空白组外,其余3组大鼠均采用木瓜蛋白酶进行KOA造模。造模完成后,空白组大鼠正常喂养;4周治疗组和8周治疗组大鼠按照1 mg·kg^-1以舒尼替尼灌胃,每天1次,2组分别持续干预4周和8周;模型组大鼠每天以同等体积生理盐水灌胃。药物干预结束后处死各组大鼠,分别进行膝关节MRI检查、关节液血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-13水平测定、膝关节组织病理学观察。结果:(1)膝关节MRI检查结果。大鼠膝关节矢状位MRI显示,空白组大鼠膝关节结构完整,关节表面有完整的软骨,表面光滑,软骨与骨组织连接紧密,软骨下无炎症及囊性病变,软骨下骨无磨损、无骨赘;模型组大鼠膝关节结构明显破坏,表面软骨明显磨损,特别是胫骨平台有明显软骨及软骨下骨破损,软骨下有囊性病变;4周治疗组大鼠膝关节结构基本完整,软骨略粗糙,但胫骨平台下仍见软骨下炎症及软骨下骨破损,软骨下存在囊性病变;8周治疗组大鼠膝关节结构完整,软骨完整光滑,软骨下骨无明显破损,软骨下无明显囊性病变,但软骨下仍有一定程度的炎症。(2)膝关节液VEGF、MMP-13水平测定结果。4组大鼠关节液VEGF水平比较,差异有统计学意义[(152.26±31.17)pg·m L^-1,(237.95±69.10)pg·m L^-1,(168.43±47.47)pg·m L^-1,(136.75±27.48)pg·m L^-1,F=14.575,P=0.000]。模型组关节液VEGF水平高于空白组、4周治疗组和8周治疗组(P=0.000,P=0.000,P=0.000);空白组与4周治疗组、8周治疗组比较,差异均无统计学意义(P=0.332,P=0.181);4周治疗组与8周治疗组比较,差异无统计学意义(P=0.060)。4组大鼠关节液MMP-13水平比较,差异有统计学意义[(60.85±13.70)pg·m L^-1,(94.98±37.63)pg·m L^-1,(75.43±20.23)pg·m L^-1,(68.54±19.82)pg·m L^-1,F=5.686,P=0.002]。模型组关节液MMP-13水平高于空白组、4周治疗组和8周治疗组(P=0.028,P=0.003,P=0.000);空白组与4周治疗组、8周治疗组比较,差异均无统计学意义(P=0.098,P=0.242);4周治疗组与8周治疗组比较,差异无统计学意义(P=0.431)。(3)膝关节组织病理学观察结果。空白组大鼠膝关节整体结构完整,软骨面光滑,无坏死、溃疡,骨小梁结构、形态完整;模型组大鼠膝关节有典型的软骨受损表现,软骨面不光滑,部分软骨脱失,软骨细胞排列紊乱,骨小梁不完整;4周治疗组大鼠膝关节面较模型组略光滑,软骨细胞排列尚整齐、分布均匀,骨小梁的结构、形态较模型组完整,但仍有部分碎裂;8周治疗组大鼠膝关节软骨光滑,软骨细胞分布均匀、排列整齐,各层次清晰,无明显细胞簇集现象,潮线完整,骨小梁结构基本完整。结论:舒尼替尼能通过抑制KOA大鼠膝关节VEGF的表达,抑制MMP-13的表达,从而延缓膝关节退变,其效果与作用时间有关。     

虎潜丸对去卵巢大鼠骨质疏松模型骨密度及转化生长因子β1表达的影响

目的：探讨虎潜丸治疗骨质疏松症的作用机制.方法：雌性SD大鼠40只,体质量180～220 g,中位数200 g,随机分为虎潜丸组、雌激素组、模型组、假手术组,每组10只.虎潜丸组、雌激素组、模型组切除双侧卵巢造模.7 d后,虎潜丸组予以虎潜丸水煎液灌胃,雌激素组予以尼尔雌醇混悬液灌胃,模型组、假手术组予以蒸馏水灌胃;每100 g体质量0.875 mL,每日灌胃1次,连续干预12周.比较各组大鼠椎骨骨密度及椎骨、肾组织中转化生长因子β1的表达.结果：虎潜丸组和雌激素组各有1只大鼠死亡,共纳入研究38只.干预12周后,各组大鼠椎骨骨密度值比较,差异有统计学意义[（0.210±0.028）g·cm-2,（0.205±0.030）g·cm-2,（0.171±0.036）g·cm-2,（0.205±0.034）g·cm-2;F=7.561,P=0.001];虎潜丸组、雌激素组、假手术组均高于模型组（P=0.002,P=0.002,P=0.013）;虎潜丸组与雌激素组、假手术组相比,差异均无统计学意义（P=0.459,P=0.224）;雌激素组与假手术组相比,差异无统计学意义（P=0.231）.各组大鼠椎骨转化生长因子β1灰度值比较,差异无统计学意义（169.060±5.545,167.420±6.238,162.400±3.882,168.130±7.899;F=2.176,P=0.109）.各组大鼠肾组织转化生长因子β1光密度值比较,差异有统计学意义（172.600±5.019,158.200±8.038,155.130±4.542,157.570±5.524;F=15.568,P=0.000）;虎潜丸组高于雌激素组、模型组和假手术组（P=0.000;P=0.000;P=0.000）;雌激素组与模型组、假手术组比较,差异均无统计学意义（P=0.478,P=0.490）;假手术组高于模型组（P=0.038）.结论：虎潜丸可增加大鼠腰椎椎骨骨密度,上调肾组织中转化生长因子β1的表达,可能是其治疗骨质疏松症的机制之一.     

胃炎饮方对胃溃疡大鼠表皮生长因子和转化生长因子β_1表达的影响

目的从调节表皮生长因子(EGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达的角度探讨胃炎饮方促进胃溃疡愈合的分子机制。方法 50只Wistar大鼠随机抽取8只作为假手术组,其余42只采用冰醋酸腐蚀法建立胃溃疡大鼠模型。将造模成功的32只分为模型组、胃高组、胃低组、对照组,每组8只。胃高组、胃低组分别灌服生药浓度为2.14、1.07 g/ml胃炎饮煎剂10 ml/kg,对照组灌服浓度为0.368 mg/ml的奥美拉唑液10 ml/kg。各给药组从造模术后第3天开始灌胃,假手术组、模型组灌胃等量生理盐水,每日1次,共14天。双抗体夹心ABC-ELISA法检测各组大鼠EGF、TGF-β1水平,免疫组化方法检测各组大鼠EGF、TGF-β1表达,RT-PCR方法检测各组大鼠EGF mRNA、TGF-β1mRNA的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠胃组织EGF、TGF-β1水平显著升高,平均光度值显著升高,而平均灰度值显著下降,EGF mRNA、TGF-β1mRNA表达显著升高(P0.05或P0.01);与模型组比较,各治疗组EGF、TGF-β1水平及平均光度值显著升高,平均灰度值显著下降,EGF mRNA、TGF-β1mRNA表达显著升高,溃疡面积均明显缩小(P0.05或P0.01);与对照组和胃低组比较,胃高组EGF、TGF-β1水平及平均光度值显著升高(P0.05或P0.01),EGF mRNA、TGF-β1mRNA表达及溃疡面积差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论胃炎饮可促进胃溃疡大鼠胃组织EGF和TGF-β1表达,加强胃黏膜修复,可能是提高溃疡愈合的可能机制。     

天麻钩藤饮对肾性高血压大鼠TGF-β1和IGF-1表达的影响

目的 探讨天麻钩藤饮对肾血管性高血压大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)的影响.方法 取雄性SD大鼠48只,随机分为假手术组、模型组、卡托普利组和天麻钩藤饮组,每组12只.造模后第5周开始给药,连续治疗8周,检测各组大鼠血压、左室重量(LVW)、左室重量指数(LVI=LVW/BW)和心肌组织胶原浓度(Coll),观察天麻钩藤饮抑制心肌纤维化的作用.同时,观察各组大鼠心肌组织转化生长因子β1和胰岛素样生长因子1的表达.结果 造模12周后,模型组大鼠的LVW、LVI和Coll均明显高于假手术组(P＜0.01),说明模型组大鼠出现了明显的左室肥厚和心肌纤维化现象,卡托普利组和天麻钩藤饮组大鼠的上述指标均有显著降低(P＜0.01),说明两药对左室肥厚和心肌纤维化均有明显的抑制作用,而两药之间没有显著性差异(P＞0.05).模型组大鼠心肌组织的TGF-β1水平较假手术组有明显的升高(P＜0.01),天麻钩藤饮对TGF-β1有显著的抑制作用(P＜0.05),而卡托普利组的TGF-β1水平虽然有所下降,但无统计学意义(P＞0.05).各组间大鼠心肌组织IGF-1水平无显著性差异(P＞0.05).结论 天麻钩藤饮能够缓解和逆转心肌纤维化,可能同抑制心肌组织TGF-β1的表达有关.     

活血、温经、补益肝肾类中药对膝骨关节炎兔关节软骨形态的影响

目的：观察活血、温经及补益肝肾3类中药对膝骨关节炎兔关节软骨形态的影响.方法：将62只新西兰白兔随机分为6组,A组12只,B、C、D、E和F组各10只.采用关节制动法对B、C、D、E和F组动物左后腿进行膝骨关节炎造模.造模成功后进行药物干预,A、B组以10 mL蒸馏水灌胃,C组以10 mL丹参和当归药液灌胃,D组以10 mL桂枝和防风药液灌胃,E组以10 mL杜仲和怀牛膝药液灌胃,F组以10 mL金乌骨通胶囊水溶液灌胃.各组动物均在每天上午10时给药1次.分别于药物干预21 d和42d后分2批处死动物,取左后腿股骨外髁关节软骨及软骨下骨,制成组织切片后分别进行HE染色和阿利辛蓝-过碘酸雪夫氏染色,采用Mankin软骨组织学评分法进行评分.结果：①动物一般情况.造模结束时,B、C、D、E和F组动物膝关节肿胀,屈伸活动不利,行走呈跨越步态.造模期间共有9只动物因拒绝进食死亡.②Mankin评分.药物干预后21 d,各组动物膝关节软骨Mankin评分比较,差异有统计学意义[（0.67±0.82）分,（13.00±1.63）分,（4.75±2.22）分,（6.75±0.96）分,（8.25±1.26）分,（9.75±2.36）分,F=34.904,P=0.000].组间两两比较,A组评分小于B、C、D、E和F组（P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.009）;B组大于C、D、E和F组（P =0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000）;C组小于E组和F组（P =0.005,P=0.000）;D组小于F组（P=0.015）;其余各组间两两比较,差异均无统计学意义.药物干预后42 d,各组动物膝关节软骨Mankin评分比较,差异有统计学意义[（0.67±1.03）分,（13.25±1.50）分,（3.00±0.81）分,（4.50±1.73）分,（4.00±1.10）分,（4.75±1.71）分,F=44.868,P=0.000].组间两两比较,A组评分小于B、C、D、E和F组（P=0.000,P=0.014,P=0.000,P=0.001,P=0.000）;B组大于C、D、E和F组（P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000）;其余各组间两两比较,差异均无统计学意义.E组和F组干预后42 d的膝关节软骨Mankin评分小于干预后21 d的膝?     

臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗肩关节周围炎的临床观察

目的:观察臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将72例肩周炎患者随机分为两组,治疗组36例采用臂丛麻醉下针刀联合手法松解治疗,对照组36例采用针灸及推拿治疗,观察两组的镇痛效果、肩关节活动度改善情况及综合疗效。结果:①肩关节疼痛程度:两组治疗后VAS评分均较治疗前降低(治疗组:t=42.730,P=0.000;对照组:t=30.156,P=0.000);但治疗后治疗组VAS评分的降低程度较对照组明显(t=8.475,P=0.000)。②肩关节活动度:两组治疗后肩关节Mallet评分均较治疗前降低(治疗组:t=22.254,P=0.000;对照组:t=19.486,P=0.000);但治疗后治疗组肩关节Mallet评分的降低程度较对照组明显(t=4.841,P=0.000)。③综合疗效:两组综合疗效比较,治疗组优于对照组(Z=-2.075,P=0.038)。结论:臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗肩关节周围炎疗效显著,值得临床推广。     

中药热奄包治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察中药热奄包外用治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合要求的135例患者随机分为3组,每组45例。Ⅰ组采用中药热奄包外用治疗;Ⅱ组采用中药热奄包结合双氯芬酸外敷治疗;Ⅲ组单纯使用双氯芬酸外敷治疗。参照Lequesne的膝骨关节炎严重性和活动指数评估法制定评分表,分别于治疗前、治疗后2周、治疗后1个月及治疗后3个月对患者进行临床评分。结果:治疗前后不同时点之间临床评分差异有统计学意义(F=374.933,P=0.000)。3种不同治疗方法之间,差异也有统计学意义(F=8.188,P=0.000)。从各时点看,Ⅱ组治疗后2周、治疗后1个月的评分低于Ⅰ组和Ⅲ组(治疗后2周:P=0.000,P=0.000;治疗后1个月:P=0.006,P=0.000),治疗后3个月Ⅰ、Ⅱ组评分均低于Ⅲ组(P=0.014,P=0.000);各时点其余组间比较,差异均无统计学意义。治疗方法与时间之间存在交互效应(F=4.357,P=0.001)。结论:中药热奄包治疗膝骨关节炎短期疗效不及中药热奄包加双氯芬酸外用联合治疗,但也能从根本上改善本病的病理改变,中期疗效与其相当。     

股骨远端微创固定系统与髁部支持钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的:分析比较股骨远端微创内固定系统与髁部支持钢板固定治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2003年1月至2010年4月在福建医科大学附属第二医院采用股骨远端微创内固定系统固定治疗的63例(Ⅰ组)及采用髁部支持钢板固定治疗的76例(Ⅱ组)股骨远端C型骨折患者的病历资料,比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后3个月、6个月及12个月时的HSS膝关节评分。结果:①Ⅰ组患者的手术时间、术中出血量及骨折临床愈合时间均少于Ⅱ组,差异有统计学意义(U=3.863,P=0.000;U=3.759,P=0.000;U=5.007,P=0.000)。②两组HSS膝关节评分比较,存在时间效应(F=105.801,P=0.000),不存在组别效应(F=0.344,P=0.558),测量时间与处理方案间不存在交互作用(F=0.069,P=0.856)。结论:对于股骨远端C型骨折患者而言,股骨远端微创固定系统和髁部支持钢板固定相比有术中出血量少、手术时间短、骨折愈合快的优势,但二者对患者膝关节功能的疗效无差别。     

复阳活骨丸配合髓芯减压术对激素性股骨头坏死模型股骨头骨内压及生物力学的影响

目的：观察复阳活骨丸配合髓芯减压术对激素性股骨头缺血坏死家兔模型股骨头骨内压和生物力学性能的影响,探讨其防治股骨头缺血性坏死的可能机制,为该方法的临床应用提供依据。方法：将45只健康家兔随机分为正常对照组（A组）、模型对照组（B组）、复阳活骨丸组（C组）、髓芯减压组（D组）、复阳活骨丸＋髓芯减压组（E组）。除A组外,其余各组家兔建立激素性股骨头坏死模型。造模成功后,A、B两组不作治疗,C组采用复阳活骨丸灌胃治疗,D组行髓芯减压术治疗,E组采用复阳活骨丸灌胃加髓芯减压术治疗。治疗6周后测定各组家兔股骨头骨内压,并检测股骨头生物力学参数。结果：各组股骨头骨内压比较,差异有统计学意义（F=7.894,P=0.000）;组间两两比较,B、C组均高于A组（LSD-t=10.284,P=0.000;LSD-t=8.356,P=0.000）,D、E组与A组比较差异无统计学意义（LSD-t=0.574,P=0.683;LSD-t=0.654,P=0.725）;C、D、E组均低于B组（LSD-t=-4.232,P=0.015;LSD-t=-5.241,P=0.000;LSD-t=-6.766,P=0.000）;C组高于D、E组（LSD-t=3.876,P=0.027;LSD-t=4.031,P=0.013）;D组与E组比较差异无统计学意义（LSD-t=0.562,P=0.939）。生物力学指标测定,B组骨强度、骨刚度、弹性模量、破裂强度等均呈现骨质疏松表现,C、D、E组上述指标均有所改善,且E组改善优于C、D两组。结论：复阳活骨丸配合髓芯减压术可有效治疗激素性股骨头缺血坏死。其可能机制为改善股骨头内微循环,扭转股骨头缺血状态,促进骨小梁修复,降低骨内压,提高骨强度,阻止股骨头变形,从而达到治疗股骨头缺血性坏死的目的。     

关节镜术后应用止痛四物汤治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:观察膝关节镜术后应用止痛四物汤治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将62例符合标准的膝骨关节炎患者随机分为2组,每组31例。在关节镜下行关节清理术后,Ⅰ组患者口服硫酸氨基葡萄糖片,Ⅱ组患者口服中药止痛四物汤。分别于治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月采用膝关节功能计分标准对两组患者的关节功能进行评分。结果:两组患者膝关节功能评分经重复测量方差分析,存在分组效应(F=3.553,P=0.001)和时间效应(F=4.015,P=0.001)。不同时点评分比较:治疗前和治疗后1个月两组间比较,差异无统计学意义(P=0.336,P=0.257);治疗后3个月Ⅱ组评分高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P=0.021);治疗后6个月Ⅱ组评分高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P=0.008)。结论:膝骨关节炎患者关节镜术后应用硫酸氨基葡萄糖片和止痛四物汤均能缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能,但止痛四物汤的中期疗效优于硫酸氨基葡萄糖片。     

3种手术入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

目的：比较常规腘部＂S＂形切口入路、腘窝后内侧小切口入路及关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法：2009年4月至2010年6月,我院收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者中病历资料完整者共98例,其中采用常规腘部＂S＂形切口入路者31例（Ⅰ组）,关节镜下治疗者34例（Ⅱ组）,腘窝后内侧小切口入路者33例（Ⅲ组）。记录并比较各组患者的手术时间、切口长度、术中出血量及血管神经损伤情况。所有患者均于术后6个月按照Lysholm膝关节评分标准进行疗效评定。95～100分为优,84～94分为良,〈84分为可。结果：①术中指标。3组患者手术时间比较,差异有统计学意义（F=94.062,P=0.000）;Ⅰ组患者比其他2组患者手术时间长（P=0.000;P=0.000）;Ⅱ、Ⅲ组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P=0.072）。3组患者切口长度比较,差异有统计学意义（F=831.283,P=0.000）;Ⅰ组患者切口长度比其他2组患者长（P=0.000;P=0.000）;Ⅱ、Ⅲ组患者切口长度比较,差异无统计学意义（P=0.803）。3组患者术中出血量比较,差异有统计学意义（F=77.814,P=0.000）;Ⅰ组患者术中出血量比其他2组患者多（P=0.000;P=0.000）,Ⅱ、Ⅲ组患者术中出血量比较,差异无统计学意义（P=0.263）。3组患者血管神经损伤情况比较,差异有统计学意义（P=0.003）;组间两两比较,调整检验水准α=0.05/3=0.016,Ⅰ组发生血管神经损伤的患者比例比其他2组高（P=0.011;P=0.012）,Ⅱ、Ⅲ组发生血管神经损伤的患者比例,差异无统计学意义（P=1.000）。②Ⅱ、Ⅲ组疗效优于Ⅰ组（Z=-2.598,P=0.009;Z=-2.503,P=0.012）,Ⅱ、Ⅲ组疗效差异无统计学意义（Z=-0.101,P=0.920）。结论：在手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折时,腘窝后内侧小切口入路和关节镜下治疗比常规腘部＂S＂形切口入路具有明显的优势。     

持续被动运动在全膝关节置换术后康复中的应用

目的：探讨持续被动运动在全膝关节置换术后康复中的作用。方法：全膝关节置换术后患者88例,男58例,女30例。年龄45～72岁,中位数55岁。单侧80例,双侧8例。膝关节骨性关节炎61例,类风湿关节炎23例,创伤性骨关节炎4例。病程3～13个月,中位数8个月。随机分为2组,治疗组42例,对照组46例。治疗组采用持续被动运动联合常规康复方法治疗,对照组采用常规康复方法治疗。分别于治疗前及治疗开始后7 d、14 d评价并比较2组患者膝关节活动度,并采用Judet膝关节功能评价标准评价总体疗效。结果：①膝关节活动度评分。治疗前后不同时间点膝关节活动度评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应[治疗组：（12．23±2．27）分,（39．99±3．87）分,（99．24±4．86）分,对照组：（14．29±1．07）分,（30．04±3．96）分,（70．14±4．28）分,F＝16．816,P＝0．039];2组患者膝关节活动度评分的组间差异总体上有统计学意义（t＝-0．222,P＝0．000）,除治疗前以外（t＝0．689,P＝0．084）,治疗开始后7 d、14 d治疗组的膝关节活动度评分均高于对照组（t＝-0．763,P＝0．000;t＝-0．148, P＝0．000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F＝10．254,P＝0．024）。②总体疗效。治疗组优36例、良5例、可1例,对照组优2例、良13例、可17例、差14例。治疗组的总体疗效优于对照组（Z＝-2．670,P＝0．024）。结论：持续被动运动可以有效改善全膝关节置换术后膝关节活动度,促进膝关节功能恢复。