股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折大部分是关节外骨折，是老年人股骨近端最常见的骨折。高龄股骨转子间骨折的治疗仍然是临床骨科的难题之一。高龄患者多伴有心脑血管等重要脏器的老年疾病，且骨折往往因为骨质疏松而呈粉碎性。非手术方法因为长期卧床，并发症多而被逐渐摒弃。手术内固定应用越来越多，但围手术期处理，术中内固定的选择，高龄患者的功能康复等诸多问题仍在探索之中。自2004—2007年，作者采用C型臂X线机透视下闭合复位，对无手术禁忌症的高龄股骨转子间骨折患者行股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗，结合术后功能锻炼，取得满意效果，现总结报告如下。     

微创解剖钢板内固定治疗胫骨近端骨折

胫骨近端骨折是一种常见骨折，近年来随着科学技术的进步，治疗方法多种多样。笔者采用了解剖钢板微创内固定治疗胫骨近端骨折（骨折线未涉及关节面者），取得了比较理想的疗效。总结如下。     

单臂多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：观察单臂多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法：先行股骨髁上牵引,然后在C型臂X光机下手法整复复位穿针固定,随后将螺钉固定于单臂多功能外固定支架上下端。结果：随访36例患者中,优23例,良10例,可3例。结论：单臂多功能外固定支架操作方便,固定可靠,手术创伤小,符合骨折固定要求,有利于骨折愈合。     

股骨顺打交锁髓内钉治疗股骨骨折的初步研究

目的探讨股骨顺打交锁髓内钉(FAN)治疗股骨干粉碎性骨折或股骨干合并股骨颈骨折的方法和疗效。方法2005年7月～2006年7月,采用FAN治疗股骨骨折6例,其中股骨干粉碎性骨折4例,股骨干合并股骨颈骨折1例,转子下骨折合并股骨干骨折1例。结果所有患者获得3～10个月(平均8个月)随访,均获得了满意疗效,骨折愈合良好,临床功能恢复正常。结论FAN治疗复杂股骨干骨折,具有使用方便、符合生物力学要求、手术创伤小的优点,且有利于伤肢功能恢复。但需正确掌握其手术操作技术。     

经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨TESSYS技术与椎间盘镜下治疗单节段腰椎间盘突出症的短期疗效。方法选取我院2015年7月至2017年7月骨科住院手术的腰椎间盘突出症患者93例,采用随机数字表法,将其随机分为实验组(TESSYS技术组)及对照组(椎间盘镜技术组)。对比两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后下床时间、卧床时间、是否存在并发症等情况;对比术前、术后1、3、6、12、24个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分;于术后12个月根据MacNab标准进行疗效评估。结果实验组患者手术时间[(56.92±23.83) min vs.(71.88±20.11) min,t=1.658,P=0.045]、切口长度[(0.89±0.13) cm vs.(3.59±0.92) cm,t=15.784,P=0.000]、术中出血量[(17.74±5.63) ml vs.(93.92±40.55) ml,t=27.944,P=0.000]、术后下床时间[(24.88±1.95) h vs.(72.77±3.74) h,t=4.332,P=0.000]、卧床时间[(5.02±1.22)天vs.(14.78±3.86)天,t=4.332,P=0.001]均优于对照组。试验组术后1个月ODI评分[(16.99±2.77)vs.(19.07±2.14)]、JOA评分[(18.44±1.52) vs.(17.78±1.59)]、下肢VAS评分[(6.48±1.34) vs.(7.15±1.42)]、腰部VAS评分[(3.11±1.02) vs.(3.56±1.24)]均优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);术后3、6、12、24个月,两组VAS评分、ODI评分、JOA评分的差异均无统计学意义(P0.05)。术后12个月两组疗效差异均无统计学意义(P0.05)。术后12个月,试验组优良率与对照组比较差异无统计学意义(86.67%vs. 87.50%,P0.05)。结论与椎间盘镜治疗术相比较,经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症有损伤小、出血量少、恢复速度快等优势,是一种值得临床推广的手术方式。     

手法配合中药治疗椎动脉型颈椎病82例

目的：观察手法配合中药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将82例椎动脉型颈椎病患者按中医辨证分为风痰上扰，肝肾不足，气血亏虚3型，采用改进的按摩手法，同时配合中药辨证治疗。结果：治愈65例（79％），好转15例（18％），无效2例（2％），总有效率为（98％），各型疗效差异无显著性（P＞0．05），结论：改进的按摩手法更为安全有效，同时配合中药辨证治疗，提高了临床疗效。     

市售桡骨远端骨折小夹板规格性能的对比研究

目的探讨市售桡骨远端小夹板尺度规格、力学性能。方法用随机抽样法将4家桡骨远端木制夹板分为GM组、HM组、JM组、XM组,可塑型夹板分组为GK、HK、JK、XK组,各组30付。对比分析各个夹板长度、宽度、厚度,木质夹板表面粗糙度、力学性能。结果 4家木制夹板的掌、背、尺、桡侧板的长和宽、厚度、表面粗糙度、最大加载值、强度值对比均有显著性差异;各类可塑夹板掌、背、尺、桡侧板的长、宽对比有显著性差异,厚度对比没有显著性差异。结论各厂商生产的小夹板产品规格不一,不够规范,没有统一标准,提示小夹板规格标准化的建立刻不容缓。     

发泡疗法对膝骨性关节炎血清P物质的影响

目的：比较发泡治疗与伤湿止痛膏治疗膝骨性关节炎对血清P物质的影响,探讨发泡疗法作用机理。方法：用前瞻性研究方法,将61例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组31例和对照组30例,治疗组给予发泡疗法治疗,对照组给予伤湿止痛膏治疗。治疗前、治疗后第15天检测血清P物质水平,评价疼痛、压痛评分。结果：治疗组治疗前血清P物质含量（4.52±2.26）nmol/L,治疗后第15天为（1.05±0.93）nmol/L,对照组治疗前血清P物质含量（4.36±2.94）nmol/L,治疗后第15天为（2.79±1.57）nmol/L,治疗组与对照组血清P物质水平在治疗前、治疗后第15天自身对照、组间对照,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组与对照组疼痛、压痛评分在治疗前、治疗后第15天自身对照、组间对照,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：发泡疗法治疗膝骨性关节炎能显著降低血清P物质、改善关节疼痛、压痛;P物质是发泡疗法治疗膝骨性关节炎过程中的重要靶点分子之一。     

通督活血汤治疗腰椎手术失败综合征临床研究

目的:观察通督活血汤治疗腰椎手术失败综合征(FBSS)的临床疗效。方法:纳入77例FBSS患者,按照随机数字表法分为对照组35例和观察组32例。对照组给予依托考昔片和甲钴胺注射液治疗,观察组在对照组用药基础上加服通督活血汤。观察两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科协会(JOA)下腰痛评分的变化,比较两组改良Macnab疗效。结果:治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的VAS评分比对照组下降更显著,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的JOA下腰痛评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的JOA下腰痛评分比对照组下降更显著,差异有统计学意义(P0.05)。对照组总有效率97.14,观察组总有效率81.25,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.513,P=0.034)。结论:在依托考西片和甲钴胺注射液治FBSS基础上加用通督活血汤,可更有效地改善疼痛症状,提高治疗效果。     

清热益气化瘀中药巴布膏治疗急性踝关节扭伤的临床疗效

目的 探讨清热益气化瘀中药巴布膏治疗急性踝关节扭伤的临床效果.方法 选取急性踝关节扭伤120例患者,采用随机、单盲、对照方法分为观察组和对照组各60例.对照组采用清热化瘀中药巴布膏治疗,药物组成为黄连、黄芩、栀子、地榆、大黄、红花、冰片;观察组采用清热益气化瘀中药巴布膏治疗,药物组成是在清热化瘀中药巴布膏基础上加入黄芪;均由深圳市中医院以现代中药贴剂制备工艺制成.治疗前将患踝局部用温湿毛巾清理干净并擦干,然后将巴布膏贴于患踝,范围为踝关节上下各5 cm.治疗期间不久行、不参加体育锻炼和体力劳动;每天敷药1次,治疗10 d.治疗前后观察两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节周径及屈伸度、局部压痛、肿胀程度、Baird-Jackson踝关节评分、距腓韧带厚度等指标并进行临床疗效评价.结果 治疗10 d,与对照组比较,观察组踝关节VAS评分降低,踝关节周径变小、屈伸度增大,局部压痛、肿胀程度减轻,距腓韧带厚度减小,Baird-Jackson踝关节评分增大,两组以上观察指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05).对照组有效率为81.67％,观察组有效率为91.67％,两组治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 清热益气化瘀巴布膏对急性踝关节扭伤有显著疗效.