血府逐瘀汤对肺挫伤患者血清TNF-α、IL-1、IL-6水平的影响

目的:探讨血府逐瘀汤对肺挫伤患者TNF-α、IL-1、IL-6水平的影响。方法:将72例肺挫伤患者随机分为两组,对照组36例实施西医常规疗法加大七厘散治疗,治疗组36例在西医常规疗法基础上加血府逐瘀汤治疗。观察两组在不同时间点炎症因子改变情况、临床疗效及并发症发生情况。结果:治疗组治疗后第3、5、7、9、11、13天时TNF-α、IL-1和IL-6水平均低于对照组,两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05);总有效率治疗组为97.22%,高于对照组的83.33%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组呼吸困难、咯血、动脉血氧(PaO_260mm Hg)、肺部感染率、肺不张率与急性呼吸窘迫综合征等并发症的发生率均低于对照组(P0.05)。结论:血府逐瘀汤可明显降低肺挫伤患者血清中炎症因子水平,降低并发症发生率,疗效显著且安全性高。     

超微肿痛贴配合牵引治疗腰椎间盘突出症患者疗效及对血清TNF-α的影响

目的:观察超微肿痛贴配合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效并对血清TNF-α的影响。方法:选取符合标准的腰椎间盘突出症患者60例,完全随机分法分为对照组及观察组,每组各30例。对照组行腰椎牵引治疗,观察组行超微肿痛贴外敷配合腰椎牵引法治疗。10d为一疗程,共治疗1疗程。比较2组临床疗效、日本骨科协会腰痛功能评价表评分(JOA)视觉模拟评分(VAS)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗前2组患者JOA评分、VAS评分及TNF-α水平均无明显差异(P>0.05),治疗后观察组JOA评分均比对照组高,VAS评分及血清TNF-α比对照组低,差别均具有统计学意意义(P<0.05)。结论:采取超微肿痛贴外敷并配合牵引的治疗方法可明显改善临床症状,也明显降低了血清中TNF-α的含量,其效果优于单纯腰椎牵引治疗。     

空心钉减压配合中药治疗早中期股骨头坏死47例

股骨头坏死是由于多种病因造成股骨头缺血和骨细胞坏死的病理过程，已成为骨科临床上的常见病。近年来，创伤性、激素性及酒精性股骨头坏死患者明显增加，1997年世界骨循环研究学会（ARCO）设立了国际骨坏死标准，简称ARC分期，得到目前多数学者采用。股骨头坏死早中期的治疗目的是延缓或静止股骨头坏死发展进程，并防止股骨头塌陷。手术是遏制股骨头坏死进程和防止塌陷的基本方法和前提，如何预防股骨头的塌陷，并选择最佳的手术方法是治疗股骨头坏死的关键。笔者于2000～2004年采用空心钉减压配合中药综合治疗早中期股骨头坏死患者47例，疗效较好，现报告如下。     

VSD配合无菌中药冲管治疗四肢严重软组织损伤创面湿热蕴毒证24例

目的:探讨VSD配合无菌中药冲管的治疗方法对四肢严重软组织损伤创面湿热蕴毒证的临床疗效.方法:将48例四肢严重软组织挫伤患者随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组采用VSD配合无菌中药持续冲管治疗,对照组采用VSD配合无菌生理盐水持续冲管治疗,观察比较两组临床疗效.结果:总有效率治疗组为91.67％,对照组为83.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:VAD配合无菌中药冲管的治疗方法对四肢严重软组织损伤创面(湿热蕴毒证)的患者具有较好的疗效,能较好地控制感染,对中西结合在治疗四肢软组织损伤创面具有创新性,值得应用和推广.     

桥接组合式内固定系统在肱骨及胫骨骨折中的应用研究

目的：探讨分析桥接组合式内固定系统在肱骨及胫骨骨折中的临床应用价值。方法：回顾性分析湖南省中医药研究院附属医院2013年所收治的20例使用桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折患者的诊疗资料，分析治疗效果。结果：桥接组合式内固定系统有利于提高治疗的安全性，优良率达到90．O％。并发症发生率为O．0％。结论：桥接组合式内固定系统有利于患者骨折的愈合，避免金属断裂、应力遮挡等问题。     

独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将确诊为腰椎间盘突出症的患者126例,随机分为治疗组和对照组各63例。治疗组采用独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗,对照组单纯采用牵引推拿治疗。14 d为1个疗程。观察比较两组患者治疗前后疼痛程度(VAS评分)的变化及疗效。结果治疗组总有效率为92.1%,对照组总有效率79.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组组内治疗前后疼痛程度VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01),组间差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症效果确切,能明显缓解患者腰腿痛症状,提高生活质量,值得推广运用。     

经皮双加压螺纹钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折35例

我院骨伤科自 1995年 8月起采用闭合复位经皮双加压螺纹钉内固定配合中药治疗新鲜股骨颈骨折 35例 ,并与开放复位 ,三翼钉内固定治疗的 35例作对照观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　选择我院骨伤科住院病人 70例 ,均系单侧新鲜股骨颈骨折 ,并排除心、肝、肾等内科疾患及病理性骨折 ,年龄在 2 3～ 78岁之间。1.2　一般资料　将 70例病人随机分为两组 ,治疗组 35例 ,男 17例 ,女 18例 ,其中头下型 2 1例 ,颈中型 12例 ,基底型 2例 ;平均年龄 6 5 .33± 7.4(2 4～ 76岁 ) ,采用闭合复位 ,经皮双加压螺纹钉内固定配合中药内服治疗。…     

医学本科实践教学基地建设的研究

本科临床见习是医学生由学生向医生转变的关键阶段,随着医学院校的扩招、医学生就业压力增加、相关医师法律法规的出台、病人维权意识增强,本科临床实践面临着许多新的困境。随着医学模式由生物医模式向"生物-心理-社会医学模式"转变,循证医学的兴起为当今世界医学教育改革指明了方向。本文对新形势下本科实践教学面临的困境进行梳理和归纳,通过文献研究深入理解循证医学内涵,结合临床教学工作的实际情况,探讨以临床课程为研究起点,将循证医学有效地融入临床教学中的教学模式。     

超微肿痛贴配合针刺膝五针治疗早期膝骨性关节炎30例

目的:观察超微肿痛贴配合针刺膝五针治疗早期膝骨性关节炎的疗效观察。方法:将60例早期膝骨性关节炎患者随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组采用超微肿痛贴配合针刺膝五针治疗,对照组采用玻璃酸钠注射针刺治疗。两组均观察3个疗程。观察比较两组临床疗效。结果:总有效率治疗组为93.33%,对照组为86.67%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:实施超微肿痛贴配合针刺膝五针治疗早期膝骨性关节炎的效果优于注射玻璃酸钠治疗。     

独活寄生汤对腰椎间盘突出症兔前列腺素E2的影响

背景:独活寄生汤是中医药治疗腰椎间盘突出症的基本方,但其具体的作用机制尚不明确。目的:观察独活寄生汤对腰椎间盘突出症模型兔椎间盘局部组织及血浆前列腺素E2的影响。方法:采用造模器造模法建立腰椎间盘突出症新西兰家兔模型,于造模后1周行CT检查确定造模成功后,分别给予13.8g/kg独活寄生汤、2.3mg/kg扶他林或等量生理盐水进行灌胃,2次/d,连续灌胃2周。并以正常及假手术兔作为对照。结果与结论:①苏木精-伊红染色显示腰椎间盘突出症模型兔病变髓核及纤维环组织内可见肉芽组织长入、新生血管形成及大量炎性细胞浸润,经灌胃独活寄生汤及扶他林后,可见炎性细胞浸润明显减轻。②ELISA结果显示,腰椎间盘突出症模型兔局部软组织及外周血浆中的前列腺素E2含量明显增加,给予独活寄生汤或扶他林后其含量明显下降(P<0.01),而独活寄生汤组和扶他林组比较差异无显著性意义(P>0.05)。说明前列腺素E2在腰椎间盘突出症中起重要作用,能介导体内炎性反应;独活寄生汤能通过调控腰椎间盘突出症模型兔体内前列腺素E2的表达,从而起到治疗作用,且其在抗炎方面的作用与非类固醇类解热镇痛药扶他林相当。