益气通腑法治疗老年MODS肠道屏障功能障碍的临床研究

目的观察益气通腑法治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)肠道屏障功能障碍的临床疗效。方法 36例老年MODS患者随机分为两组,均予常规治疗,对照组加用小承气汤行单纯通腑治疗,治疗组在对照组基础上加用四君子汤组成益气通腑方行补气加通腑治疗。分别监测治疗后第1、3、7日APACHEⅡ评分、腹腔压力及尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)等指标的变化。结果两组患者治疗后APACHEⅡ分值、腹腔压力、尿L/M比值均较治疗初明显下降,且治疗组腹腔压力和尿L/M比值于第7日较对照组下降更为明显。结论采用益气通腑法治疗老年MODS肠道屏障功能障碍,较单纯采用通腑法治疗相比较,可以更有效地改善肠道屏障功能障碍、促进肠道屏障功能的恢复、降低肠道通透性、防止细菌及毒素的进一步易位。     

益气通腑逐瘀方灌肠治疗对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能的影响

目的 观察益气通腑逐瘀方灌肠疗法对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能的影响.方法将患者随机分为两组,均给予常规治疗,治疗组加用益气通腑逐瘀方灌肠.治疗过程中均监测血浆D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇(L/M)值,观察重症胰腺炎患者ARDS、MODS发生率的情况.比较两组治疗后第7、14日D-乳酸水平、L/M值的变化.结果...     

加味大承气汤灌肠治疗多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜屏障功能障碍临床研究

目的观察加味大承气汤灌肠对多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜屏障功能障碍的治疗作用。方法将患者40例随机分为A组与B组,均予常规西医治疗,在此基础上A组予以大承气汤液灌肠,B组予安慰剂灌肠。两组治疗7d。比较两组治疗前、治疗第3日及第7日的尿乳果糖/甘露醇比值（L/M）和循环D-乳酸质量浓度。结果治疗组尿（L/M）和循环D-乳酸的下降大于对照组。结论加味大承气汤灌肠治疗可改善多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜通透性,保护肠黏膜屏障功能。     

益气通瘀法对多器官功能障碍肠道屏障保护作用临床研究

目的观察益气通瘀法对多器官功能障碍患者肠道屏障功能的保护作用及对全身炎症反应的影响。方法将多器官功能障碍患者40例随机分为两组,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上经鼻胃管或鼻肠管给予益气通瘀汤药;观察两组患者用药前、用药后第3、7、14日的胃肠功能评分、二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素、C反应蛋白、APACHEⅡ评分以及Marshall评分。结果用药后第3日,两组二胺氧化酶水平变化差异有统计学意义;用药后第7日,两组胃肠功能评分及D-乳酸差异有统计学意义;用药后第14日,两组C反应蛋白及内毒素水平差异有统计学意义,APACHEⅡ评分及Marshall评分差异无统计学意义。结论益气通瘀法可改善肠黏膜屏障功能,减轻全身炎症反应。     

血必净注射液辅助治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的:观察血必净注射液辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效及对肠道黏膜屏障功能的影响。方法:将84例重症急性胰腺炎患者按随机数字表分为观察组和对照组各42例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组用药的基础上接受血必净射液治疗,2组疗程均为10天。比较2组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排便时间,治疗前后检测血清D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶、尿乳果糖/甘露醇排出比值,评定胃肠功能评分。同时比较治疗前后血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、C-反应蛋白(CRP)水平、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的变化,及相关并发症的发生率和病死率。结果:观察组腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、肛门首次排便时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。治疗后,2组血清D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶、胃肠道评分及尿乳果糖/甘露醇排出比值均较治疗前降低(P0.05),观察组血清D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶、尿乳果糖/甘露醇排出比值及胃肠道评分均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6、CRP水平及APACHEⅡ评分均低于治疗前(P0.05),IL-10水平均高于治疗前(P0.05);观察组TNF-α、IL-6、CRP水平及APACHEⅡ评分均低于对照组(P0.05),IL-10水平高于对照组(P0.05)。观察组休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭的发生率及病死率均低于对照组(P0.05)。结论:血必净注射液辅助治疗重症急性胰腺炎能较好地保护肠道黏膜屏障,促进胃肠功能尽早恢复,调节炎症细胞因子继而改善患者的临床指标,减少相关并发症的发生。     

通腑活血法治疗脓毒症肠功能障碍临床研究

目的:观察通腑活血法治疗脓毒症肠功能障碍患者的临床疗效。方法:选取60例脓毒症合并肠功能障碍患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予西医标准治疗,治疗组在对照组基础上给予桃核承气汤口服。治疗前后统计分析2组一般情况、肠功能障碍评分、D-乳酸等指标。结果:治疗前,2组APACHEⅡ评分、D乳酸、肠功能评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原、血清二胺氧化酶(DAO)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组APACHEⅡ评分、D乳酸、肠功能评分、WBC、降钙素原、血清DAO水平均较治疗前降低,且治疗组APACHEⅡ评分、D乳酸、肠功能评分、血清DAO水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通腑活血法可降低脓毒症患者肠功能评分及D乳酸水平,保护肠黏膜屏障,促进血液循环,从而改善患者肠功能。     

通腑净化汤对多脏器功能障碍综合征患者胃肠功能的影响

目的:探讨通腑净化汤改善创伤所致多脏器功能障碍综合征(MODS)病人胃肠道功能的机制。方法:60例患者随机分为给药组(30例)和对照组(30例)。给药组采用通腑净化汤和常规治疗,对照组仅采用常规治疗。通过检测血二胺氧化酶(DAO)、血D-乳酸、尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值了解肠黏膜受损情况;通过测定腹内压(膀胱内压)及疗效评价采用我国多器官功能障碍综合征病情严重程度评分系统评分了解胃肠道的运动能力。结果:治疗10d后,给药组血DAO(3.93±0.40)较对照组(5.87±0.38)减少;给药组血D-乳酸(2.46±0.66)较对照组(5.96±0.32)减少;尿L/M给药组(0.0295±0.037)较对照组(0.0688±0.0453)减少;且以上均有统计学意义。第10天腹内压给药组(13.49±2.69)较对照组(16.30±2.37)降低;疗效评价给药组0分人数(29例)较对照组(17例)增多;亦都有统计学意义。结论:通腑净化汤可提高创伤后胃肠道黏膜的屏障保护功能,减少肠黏膜的损伤,促进肠蠕动。     

中西医结合治疗严重骨创伤后肠功能障碍30例临床研究

目的:观察中西医结合疗法对严重骨创伤后肠功能障碍患者的疗效。方法:60例严重骨创伤后肠功能障碍患者随机分为对照组和治疗组,对照组仅采用西医常规治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用中药通腑净化汤,观察2组治疗前后不同时间点尿乳果糖/甘露醇(LAC/MAN)比值、血浆内毒素(ET)及二胺氧化酶(DAO)水平的变化情况。结果:2组治疗后尿LAC/MAN比值、血浆ET及DAO水平均明显低于治疗前,治疗组治疗3d、7d后上述指标均明显低于同时期对照组。结论:通腑净化汤联合西医常规方法治疗严重骨创伤后肠功能障碍,可促进肠蠕动,减轻肠黏膜损伤,有效改善肠功能,抑制肠源性感染的发生。     

阳明腑实证患者肠粘膜屏障功能的改变及复方大承气汤干预作用的临床观察

目的:探讨阳明腑实证时肠粘膜屏障功能改变的机制及复方大承气汤对肠粘膜屏障功能的防护作用。方法:20例阳明腑实证患者随机分为两组,一组给予常规治疗,另一组在常规治疗基础上给予中药复方大承气汤,连续5天。采血检测二胺氧化酶(DAO)和内毒素(ET)含量及尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值(M/L)以观察肠粘膜通透性。另以10名健康志愿者作为正常对照组。结果:与对照组相比较,阳明腑实证患者尿中M/L比值明显升高;血中ET和DAO含量显著增加。应用复方大承气汤后,上述指标均明显降低(P<0.01)。结论:阳明腑实证患者肠粘膜屏障受损,肠粘膜通透性增高,中药复方大承气汤可降低肠粘膜通透性,保护肠粘膜屏障功能,并能有效降低血内毒素含量。     

中药甘遂辅助治疗对重症急性胰腺炎腹内高压患者肠道通透性和预后的影响

目的观察中药甘遂辅助治疗对重症急性胰腺炎(SAP)腹内高压早期肠道通透性的影响,并探讨其与炎性反应的关系和预后。方法将患者分为两组,对照组按常规方案治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上加用甘遂粉混悬液胃管注入,于治疗前、后分别检测血浆二胺氧化酶(DAO)和尿乳果糖/甘露醇(L/M)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、和白细胞介素-6(IL-6)等,同时观察APACHEⅡ评分、膀胱内压(ICP)、胰腺感染和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、肛门排气时间、排便时间、平均住院时间和病死率等。结果治疗后第3、7日,治疗组患者ICP及APACHEⅡ评分均显著低于对照组;治疗组患者治疗后第7日血浆L/M和DAO、血清hs-CRP和IL-6较对照组显著降低;治疗组患者胰腺感染和MODS发生率均低于对照组,肛门排气时间、排便时间和平均住院时间均短于对照组;两组住院病死率差异无统计学意义。结论甘遂能改善SAP患者的肠屏障功能,减轻早期全身炎性反应,有效降低腹内高压及胰腺感染和MODS发生率,从而改善其预后。     

益气通腑方干预老年严重脓毒症患者急性胃肠损伤的临床研究

目的观察益气通腑方对老年严重脓毒症并急性胃肠损伤(AGI)患者的影响并探讨其机制。方法将70例老年严重脓毒症AGI患者,随机分为对照组及观察组各35例。其中观察组女性11例,男性24例,平均年龄(74.58±10.66)岁,APACHE II评分为(24.4±2.6)分,对照组女性10例,男性25例,平均年龄(73.72±10.81)岁,APACHE II评分为(23.8±4.1)分,2组患者的一般资料经对比差异无统计学意义(P0.05)。对照组采用西药常规病因及对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气通腑方鼻饲或口服,2组疗程均为5天。观察治疗前后2组患者28天死亡率、APACHE-II评分、急性胃肠损伤评分、SOFA评分,以及肠黏膜屏障指标:外周血二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(i FABP)、内毒素(ET)的变化。结果观察组死亡4例(11.4%),对照组13例(37.1%),两组患者28 d死亡率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组APACHE-II评分、AGI评分、SOFA评分改善明显优于对照组。两组患者外周血DAO、D-乳酸、i FABP、ET与治疗前比均呈下降趋势(P0.05),但观察组上述指标显著低于对照组,两组间比较差异有显著统计学意义(P0.05)。结论胃肠道给予益气通腑方能改善老年脓毒症患者急性胃肠损伤的症状和降低死亡率,其机制与减轻肠道黏膜损害并降低肠道通透性、促进胃肠蠕动,打断了肠源性感染与MODS之间的恶性循环有关。     

益气健脾方对45例脾胃虚弱型急性胃肠损伤重症患者肠黏膜屏障功能的影响

观察益气健脾中药对脾胃虚弱型急性胃肠损伤重症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法:将符合脾胃虚弱型急性胃肠损伤标准的90例重症患者按随机数字表法分组。治疗组45例给予西医常规治疗加益气健脾方,对照组45例给予西医常规治疗加等量温开水。比较治疗前后2组患者的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、急性胃肠损伤评分(AGI评分)及肠黏膜功能指标(二胺氧化酶、D-乳酸),并比较疗效。结果:治疗前2组各指标比较无统计学差异(P0.05)。治疗后2组患者APACHEⅡ、AGI评分均下降(P0.05),炎症指标降低(P0.05),且治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后二胺氧化酶及D-乳酸较治疗前和对照组治疗后明显改善(P0.05)。治疗组临床疗效、中医症候疗效均明显优于对照组(P0.05)。结论:益气健脾方能改善脾胃虚弱急性胃肠损伤重症患者的胃肠功能,降低炎症反应,改善患者肠黏膜屏障功能,提高临床疗效。     

大承气汤联合芒硝外敷对急性胃肠损伤患者腹内压的影响

目的探究大承气汤联合芒硝外敷对急性胃肠损伤患者腹内压的影响。方法选取我院2016年2月～2018年12月急性胃肠损伤患者86例,根据治疗方案不同分为对照组(n=43)与治疗组(n=43)。对照组给予常规对症治疗,治疗组于对照组基础上给予大承气汤联合芒硝外敷治疗。对比两组治疗前后腹内压、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、胃肠激素[瘦素(Leptin)、胆囊素(CCK)]、胃肠黏膜屏障功能指标(I-FABP、D-乳酸)。结果治疗后治疗组腹内压低于对照组(P0.05);治疗后治疗组急性胃肠损伤分级优于对照组(P0.05);治疗后治疗组APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05);治疗后治疗组血清Leptin、CCK、I-FABP、D-乳酸水平低于对照组(P0.05)。结论大承气汤联合芒硝外敷治疗急性胃肠损伤,可降低腹内压及胃肠损伤程度,调节胃肠激素,改善胃肠黏膜屏障功能,有利于改善患者预后。     

通腑攻下法对脓毒症合并急性胃肠损伤患者胃肠功能障碍影响

目的观察通腑攻下法对脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)患者胃肠功能障碍的影响。方法将2017年12月—2019年1月北京中医药大学深圳医院(龙岗)收治的82例脓毒症合并AGI患者随机分为2组,对照组41例给予鱼油脂肪乳等常规治疗,观察组41例在对照组治疗基础上给予通腑攻下法治疗,连续治疗2周。对比2组治疗前后基本临床指标(腹腔内压力、肠鸣音、腹围)、APACHEⅡ评分、AGI分级、胃肠屏障标记物[肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)]水平,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后腹内压、腹围、APACHEⅡ评分、AGI分级及血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均明显降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后肠鸣音均明显增多(P均0.05),且观察组明显多于对照组(P0.05);观察组总有效率为80.5%(33/41),明显高于对照组的58.5%(24/41),差异有统计学意义(χ~2=4.661,P0.05);2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论通腑攻下法治疗脓毒症合并AGI疗效确切,能够有效改善胃肠屏障功能,有助于缓解临床症状,提高预后效果。     

观察薄氏腹针对脑卒中患者MMSE评分及血清D-乳酸、二胺氧化酶的影响

目的:观察薄氏腹针对脑卒中患者MMSE评分及血清D-乳酸、二胺氧化酶的影响。方法:选取2016年5月—2017年8月本院收治的非急性期脑卒中患者60例,按简单随机分为研究组和对照组各30例。对照组口服双歧杆菌活菌胶囊,研究组应用薄氏腹针,对比两组治疗前后MMSE评分及血清D-乳酸、二胺氧化酶变化情况。结果:治疗后两组患者的D-乳酸、二胺氧化酶均有下降,研究组下降幅度较对照组明显(P0.05);治疗后两组患者MMSE评分均有所改善,但对照组较治疗前改善无统计学差异(P0.05),研究组改善情况优于对照组且有统计学差异(P0.05)。结论:脑卒中患者应用薄氏腹针治疗有利于改善患者肠道屏障功能,同时有助于提高患者智能,故推测肠道屏障功能与脑智能可能正相关,可通过调节胃肠屏障功能以改善脑卒中患者智能。     

中药复方通腑颗粒对失代偿期肝硬化患者肠黏膜屏障的保护作用

目的 探讨中药复方通腑颗粒对失代偿期肝硬化患者肠黏膜屏障的保护作用。 方法 选取失代偿期肝硬化患者50例,随机分为标准治疗组（26例）和通腑颗粒组（24例）,疗程2周,并以30名健康成年人作为正常对照。观察治疗前后两组患者的肠黏膜通透性（尿中乳果糖/甘露醇排出率）、血浆内毒素水平及肠道菌群变化,并与正常对照组进行比较。结果 肝硬化患者治疗前与正常对照组比较,肠黏膜通透性、血浆内毒素水平显著升高,肠道双歧杆菌数量减少,肠杆菌数量增多（P＜0.05,P＜0.01）。治疗2周后,通腑颗粒组血浆内毒素水平、尿中乳果糖排出率较治疗前显著降低,与标准治疗组比较差异有统计学意义（P<0.05）,同时通腑颗粒组肠道双歧杆菌较治疗前数量增多,肠杆菌数量减少（P<0.05,P<0.01）,达到正常对照组水平。结论 通腑颗粒可以改善肠黏膜屏障功能,纠正肠道菌群紊乱,减轻失代偿期肝硬化患者的肠源性内毒素血症。     

通腑清胰泄热汤对重症胰腺炎肠屏障功能保护作用的临床研究

目的:观察通腑清胰泄热汤对重症胰腺炎患者肠屏障功能的保护作用。方法:将79例重症胰腺炎患者随机分为2组,A组39例给予胃肠减压、抑酸剂、胃肠黏膜保护剂及生长抑素等治疗,B组在A组治疗基础上加用通腑清胰泄热汤,持续治疗10天。观察2组的治疗效果,监测治疗前、后二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素浓度及尿乳果糖/甘露醇(L/M)值。结果:2组治疗后中医症状评分均较治疗前有所下降(P0.01),B组治疗后中医症状评分低于A组(P0.01);B组症状缓解、首次排便、肠鸣音恢复时间均短于A组(P0.05,P0.01)。治疗前2组DAO、D-乳酸、内毒素、L/M值比较,差异均无显著性意义(P0.05)。治疗后,A组内毒素、L/M值均低于治疗前(P0.05),B组4项指标均低于治疗前(P0.01)。B组治疗后4项指标均低于A组(P0.05,P0.01)。结论:在西医常规治疗基础上采用通腑清胰泄热汤治疗重症胰腺炎,疗效显著,可减轻炎症损害,保护肠屏障功能。     

通腑泄热复元汤治疗脓毒症胃肠功能障碍临床观察

目的：观察通腑泄热复元汤对脓毒症胃肠功能障碍患者肠道功能、炎症反应水平及临床疗效的影响。方法：选取75例脓毒症胃肠功能障碍患者，以随机数字表法分为观察组38例、对照组37例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上给予通腑泄热复元汤治疗，治疗7 d后比较两组患者治疗前后肠道功能障碍症状评分、肠道黏膜屏障功能指标、炎症反应水平，并对两组患者临床疗效进行评估。结果：治疗后两组肠道功能障碍症状各项评分均较治疗前降低（P<0.05），肠道黏膜屏障功能指标D-乳酸、二胺氧化酶均较治疗前降低（P<0.05），炎症反应指标C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低（P<0.05），且观察组各项评分及各指标水平均低于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率94.74%，对照组78.38%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通腑泄热复元汤治疗脓毒症胃肠功能障碍临床疗效显著，可有效改善患者肠道功能及肠道黏膜屏障功能，减轻患者炎症反应。     

通腑清胰方辅助治疗重症急性胰腺炎疗效及对肠道黏膜屏障功能和免疫功能的影响

目的观察通腑清胰方辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对肠道黏膜屏障功能和免疫功能的影响。方法将60例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用通腑清胰方治疗,观察2组治疗效果及肠道黏膜屏障指标(血清淀粉酶、血清D-乳酸、血清二胺氧化酶以及血浆内毒素)和免疫功能指标[CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+以及调节性T细胞(Treg)细胞比例]变化情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后肠道黏膜屏障功能各检测指标和CD8~+均明显低于治疗前(P均0.05),CD4~+、CD4~+/CD8~+以及Treg水平均明显高于治疗前(P均0.05),且观察组各指标改善程度均明显优于对照组(P均0.05)。结论通腑清胰方辅助治疗重症急性胰腺炎可有效提高治疗效果,改善机体肠道黏膜屏障功能以及免疫功能。     

清热扶正通腑汤联合西药治疗脓毒症临床研究

目的：观察清热扶正通腑汤联合西药治疗脓毒症的临床疗效,以及对患者炎症反应、胃肠功能的影响。方法：选取90例脓毒症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。2组均给予呼吸支持、肠内营养支持、抗生素等治疗,对照组在此基础上给予枸橼酸莫沙必利片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用清热扶正通腑汤治疗。2组均治疗1周。比较2组治疗前后C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LAC）水平,急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分,腹内压及胃潴留量;比较2组不良反应发生率。结果：治疗后,2组CRP、PCT、DAO、D-LAC水平及APACHEⅡ评分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组CRP、PCT、DAO、D-LAC水平及APACHEⅡ评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组腹内压和胃潴留量均较治疗前降低（P<0.05）,观察组腹内压和胃潴留量均低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率11.11%(5/45),对照组不良反应发生率33.33%(15/45),2组比较,差异有统计...