清源生化汤对创伤后脓毒症患者血管内皮细胞的保护作用

目的:研究清源生化汤对创伤后脓毒症患者血管内皮细胞的保护作用。方法:60例创伤后脓毒症患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组使用西医常规治疗加服纯净水,治疗组在西医常规治疗基础上加服中药清源生化汤。2组患者均于治疗前,治疗后3d、7d抽取外周静脉血,监测TNF-α、IL-6、CRP、WBC及v WF、LDH变化。结果:治疗前2组患者TNF-α、IL-6、CRP、WBC及v WF、LDH比较无差异;治疗3d、7d后,2组患者TNF-α、IL-6、CRP、WBC及v WF、LDH较治疗前有统计学差异;治疗3d、7d后,TNF-α、CRP及v WF、LDH治疗组与对照组比较有统计学差异;治疗3d后,2组IL-6、CRP无统计学差异。结论:清源生化汤可明显降低创伤后脓毒症患者白细胞和C反应蛋白,减少炎症介质TNF-α、IL-6释放,抑制v WF、LDH释放,从而对血管内皮细胞起到保护作用。     

纳米铁显影增强硅橡胶的制备及影像可视性评价

目的 探讨纳米铁微粒作为显影标记物对医用硅橡胶改性的可行性并评价复合材料的影像可视性.方法 硅油与纯铁粉、碳包铁粉混合,按预定的配方比分别与甲基乙烯基硅橡胶共混、密炼、模压、硫化,得到纳米纯铁粉增强硅橡胶（第1组）、纳米碳包铁粉增强硅橡胶（第2组）,空白对照组为医用硅橡胶.CT扫描体外各组材料试件,获取图像并测得CT值,比较组间CT值均值的差异性;将2组材料试件植入犬皮下,获得标准X-线图像;X射线衍射技术分析材料内铁微粒的组分稳定性.结果 分别制备出铁粉显影增强硅橡胶和碳包铁粉显影增强硅橡胶,新材料在体内外的X-线图像清晰可见,复合材料的CT值随金属纳米粉体量和纳米微粒原子量的增加而增加,2组材料的CT值均值、组间配方比相同的材料的CT值均值差异显著（P＜0.001）;材料放置180 d后,单质铁出现衍射峰的位置基本没有变化,分散在硅橡胶中的纳米纯铁微粒、碳包铁微粒较为稳定.结论 金属纳米铁粉、碳包铁粉可作为硅橡胶显影性改良的标记物.     

纳米铁显影增强硅橡胶的制备及影像可视性评价

Objective To explore the feasibility of iron nanoparticles as radiopaque agents for modifying medical silicone rubber and to evaluate image visibility of modified materials.Methods Methyl vinyl silicone elastomer was mixed with iron nanoparticles,carbon-coated ferric nanoparticles,respectively,in accordance with the designed formula ratios.The composites were blended,mixed,molded and vulcanized with.Two groups of new materials,iron nanoparticle enhanced silicone rubber (INESR,Group1) and carbon-coated ferric nanoparticle enhanced silicone rubber(Fe/CESR,Group2),were harvested.Medical silicone rubber was as a negative control group.CT scanning of each group of material samples in vitro was performed,and both CT images and measured CT values were collected.Differences in CT mean values between the groups were compared.Samples of new material groups were implanted subcutaneously in a dog and standardized radiographic images were obtained.X-Ray Diffraction was used to analyze the component stability of iron nanoparticles dispersing in the silicone rubber.Results Two groups of radiographic image enhanced silicone rubber were prepared.The X-ray images of new composites were clearly visible both in vitro and in vivo.CT values were increased with the increase of added metal nanoparticles and metal atomic weight.CT mean values of each group and the materials in Group 1 and Group2 with the same material formulation were significantly different (P＜0.001).After placed for 180 days,the diffraction peak positions of elemental iron in both groups of materials remained essentially unchanged,and it showed that dispersed iron nanoparticles and carbon-coated iron nanopaarticles in silicone rubber were stable.Conclusion The metal nanoparticles of iron and carbon-coated ferrum can be used as radiographic markers for improving quality of X-Ray image of the medical silicone rubber.     

通腑净化汤对多发伤患者干预作用临床研究

目的:观察通腑净化汤对多发伤患者的影响。方法:将196例多发伤患者随机分为对照组和试验组各98例。对照组采用常规疗法,试验组在常规疗法的基础上加用通腑净化汤口服或鼻饲,比较治疗前后2组降钙素原(PCT)、内毒素及肺部感染发生率。结果:与治疗前比较,对照组治疗后3天PCT水平下降、7天升高;试验组治疗后3天及7天PCT水平均明显下降;与对照组同一时间点比较,试验组治疗后3天及7天PCT水平下降明显,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后3天、7天内毒素水平均下降(P<0.01);与对照组同一时间点比较,试验组治疗后3天及7天内毒素水平下降明显,差异均有显著性意义(P<0.05)。对照组肺部感染发生率19.39%,试验组肺部感染发生率8.16%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:通腑净化汤可改善肠道血液循环,降低多发伤患者PCT及内毒素水平,减轻肠源性内毒素的产生及移位,是防治多发伤后感染发生的一种可行性方法。     

清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者的多脏器保护作用及机制研究

目的观察清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者的多脏器保护作用,初步探讨其作用机制。方法采用随机数字表法将60例骨创伤后脓毒症患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上联合清源生化汤口服或鼻饲,每日1剂,疗程1周。分别于治疗前及治疗后1、3、7天观察两组WBC、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血清肌酐(SCr)、血浆总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、CRP、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、腹内压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分及全身性感染相关性器官功能衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)变化。结果与对照组同期比较,治疗组治疗后1,3天的MAP升高,治疗后3天的CRP、APTT、HR、SCr、TBIL、AST及腹内压均明显降低(P0.05,P0.01);治疗后7天的WBC、PCT、SOFA评分、APACHEⅡ评分、CRP、APTT、D-D、HR、SCr、TBIL、AST及腹内压均明显下降,FIB、MAP、Pa O2/Fi O2明显升高(P0.05,P0.01)。结论清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者的多脏器功能有较好的保护作用,其机制可能与有效清除内毒素,减轻炎症反应,抗凝血功能紊乱有关。     

清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者心功能的影响

目的:观察清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者心功能的影响。方法 :将60例骨创伤后脓毒症患者随机分为2组各30例,治疗组采用清源生化汤联合西医常规治疗,对照组仅采用西医常规治疗,观察治疗前后2组不同时间血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-c Tn T)、N末端脑利钠肽前体(NT-Pro BNP)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期/晚期心室充盈速度最大值比值(E/A比值)、左室舒张期末容积指数(LVEDVI)及左室收缩期末容积指数(LVESVI)的变化。结果:2组患者随着治疗时间的延长,CK-MB、hs-c Tn T及NT-Pro BNP逐渐下降,呈好转趋势。与同时段对照组比较,治疗组治疗后7天的hs-c Tn T、NT-Pro BNP及治疗后3天的NT-Pro BNP下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7天后,2组患者E/A比值、LVEDVI及治疗组LVESVI较治疗前均有所好转(P<0.05);治疗7天后,治疗组的LVEF、LVEDVI改善较对照组更显著(P<0.05)。结论 :清源生化汤联合西医常规疗法治疗骨创伤后脓毒症,可减低患者心肌受损程度,改善心功能,对心脏有较好的保护作用。     

巨噬细胞移动抑制因子在膀胱癌的表达及意义

目的：观察巨噬细胞移动抑制因子（MIF）在膀胱癌中的表达及其意义。方法：从临床上收集123例膀胱癌及癌旁组织和5例正常膀胱组织标本。采用免疫组织化学（S-P法）检测MIF蛋白表达，并对结果进行统计学处理。结果：MIF在膀胱癌、膀胱癌邻近的正常组织和正常对照组中的表达为45．5%；（56／123），66．7％（82／123），0（0／5），有显著性差异（P〈0．05）。膀胱癌MIF蛋白表达与膀胱癌分化程度相关（r=0.221，P〈0.05），与临床分期无明显相关（P=0.474）。结论：MIF在膀胱癌发生及进展中发挥重要作用。     

CT薄层增强扫描对膀胱癌术前分期的价值

目的 探讨CT薄层增强扫描对膀胱癌术前临床分期的价值.方法 45例可疑浸润性膀胱癌患者行螺旋CT薄层增强扫描,所有病例均经手术及病理证实为膀胱癌.结果 CT薄层增强扫描对膀胱癌术前分期的总准确率为92.4%,对于膀胱壁内癌灶(≤T2b期)分期的准确率为89.1%,对于膀胱癌侵犯壁外结构的癌灶(≥T3期)分期准确率为97.2%.淋巴结转移的诊断准确率为64.7%.结论 CT薄层增强扫描对膀胱癌术前临床分期及膀胱癌侵犯壁外组织、器官,膀胱壁内浸润深度具有重要价值.     

经尿道电切镜在肾盂恶性肿瘤根治术中的应用（附11例报告）

目的探讨经尿道电切镜在肾盂肿瘤根治术中的应用价值。方法根据肿瘤是否有外侵,选择腹部横切口或患侧抬高45°的侧卧兼截石位。常规行肾切除后,从远端输尿管置入F8输尿管导管至膀胱内约1cm,电切环电切输尿管周围膀胱黏膜组织。切口内输尿管断端和输尿管导管固定,经尿道缓慢均匀用力拉出输尿管全长。结果手术均顺利,手术时间65～170min,平均115min。术中出血量70～200ml,平均122ml。术后无感染和退发性出血。11例术后随访6～18个月,平均11个月,均存活,未见环切口有肿瘤种植,未见膀胱内其他占位。结论在肾盂恶性肿瘤根治术中应用经尿道电切镜,出血少,并发症少,是辅助肾盂肿瘤根治术中行之有效的方法。     

清源生化汤对改善创伤后脓毒症患者淋巴细胞水平的影响

目的:研究中药清源生化汤对创伤后脓毒症患者淋巴细胞水平的影响。方法:88例创伤后脓毒症患者,随机平均分为治疗组和对照组。对照组使用西医常规治疗加服纯净水,治疗组在西医常规治疗基础上加服中药清源生化汤。两组患者均于治疗前、治疗后1,3,7 d抽取外周静脉血,监测白细胞计数(WBC),中性粒细胞数量(NEU),中性粒细胞百分含量(NEU%),总淋巴细胞计数(TLC),总淋巴细胞百分数(TLC%),C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)变化,观察治疗7 d后2组死亡率。结果:治疗前两组患者WBC,NEU,NEU%,TLC,TLC%,CRP和PCT比较无差异;治疗1 d后治疗组TLC较治疗前有统计学差异(P<0.05);治疗3 d后治疗组WBC,NEU,NEU%,TLC,TLC%,CRP,PCT与对照组NEU%,TLC,TLC%,CRP,PCT较治疗前有统计学差异(P<0.05),治疗组WBC,NEU%,TLC,TLC%,CRP和PCT与对照组比较有统计学差异(P<0.05);治疗7 d后治疗组,对照组全部指标较治疗前有统计学差异(P<0.05),且与对照组比较有统计学差异(P<0.05);两组死亡率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:清源生化汤可改善脓毒症患者淋巴细胞水平和比例,且预后良好。